Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов


Скачать 1.54 Mb.
Название Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов
страница 6/12
Тип Автореферат
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

3.3. Результаты исследования стабильности имплантатов.


Демпфирующую способность костной ткани у коротких (5-6мм) и имплантатов 8-11 мм оценивали 8 раз за 5 лет. По полученным данным вычисляли средние показатели с учетом среднеквадратического отклонения. Первые значения получали с направляющего штифта, во время второго хирургического этапа после остеоинтеграции имплантата. Для коротких имплантатов (5-6 мм) среднее значение данного показателя равнялось -1,4±0,8, для имплантатов ≥ 8мм – -1,5±0,45.



Рис №14. Определения показателей демпфирующей способности костной ткани с направляющего штифта.

Следующее измерение проводили через 3-4 недели, после изготовления постоянных коронок. Значения получали либо с уровня абатмента, при интраоральном методе фиксации, либо с уровня готовых коронок, при внеротовой цементировке или при протезировании интегрированными коронками. (Средние значения: имплантаты 5-6 мм -1,8±0,4, имплантаты 8-11 мм -1,8±0,51).

Следующие измерения получали с уровня фиксированных коронок в шахте имплантата во время контрольных осмотров в течении пяти лет после имплантации. Средние значения демфирующей способности костной ткани отражены в таблице №7.

Показатели устойчивости коротких имплантатов (5-6 мм) не отличались от показателей устойчивости имплантатов 8 - 11 мм (p>0,05). Отмечено, что показатели полученные с направляющего штифта (-1±1,3) перед установкой формирователя десны выше последующих показателей с абатментов (-1,8±1,3) и с коронок (-2,2±1,6).

Таблица №13

Значения стабильности дентальных имплантатов Periotest S




Группа контроля (имплантаты длиной ≥ 8 мм.)

Группа опыта(короткие имплантаты, 5-6 мм)

Значения c направляющего штифта

-1,4±0,8

-1,5±0,45

Значения с абатмента

-1,8±0,4

-1,8±0,51

Значения с коронки через месяц после протезирования

-2,3±0,82

-2,4±0,61

Значения через год

-2,8±0,9

-2,9±0,85

Значения через два года

-2,9±0,86

-2,9±0,92

Значения через три года

-3,1±0,9

-3,2±0.62

Значения через четыре года

-3,3±0,72

-3,4±0,49

Значения через 5 лет

-3,4±0,58

-3,4±0,78


Таким образом, показатели устойчивости имплантатов увеличиваются к году после операции (-3,51±,2,1) и в последующие временные периоды остаются стабильными.

3.4. Результаты допплерографического исследования.


Схема обследования микроциркуляции была построена по последовательному прослушиванию зон соответствующих медиальным, дистальным десневым сосочкам, прилежащим к полусфере абатментов коротких имплантатов и имплантатов длиной 8-11 мм, а также проводились исследования в зоне проекции апикальной части имплантата. Для прогнозирования результатов ортопедического лечения исследование проводилось на этапе подбора абатмента и сразу после протезирования. Затем во время контрольных осмотров, два раза в первый год, в последующие один раз в год. Таким образом осуществлялось мониторирование состояния мягких тканей в области имплантатов.

Для исследовании в группу контроля и группу опыта вошли только расположенные в одном сегменте имплантаты.

Соответственно поставленным задачам исследования были выбраны следующие точки локации для каждого исследуемого имплантата (Рис №14, 15).

Точка А-1 соответствует основанию дистального десневого сосочка с вестибулярной стороны, прилежащего к полусфере абатмента, фиксированного на коротком имплантате длиной 5-6 мм.

Точка А-2 соответствует проекции апикальной части имплантата длиной 5-6 мм с вестибулярной стороны.

Точка А-3 соответствует основанию проксимального десневого сосочка с вестибулярной стороны, прилежащего к полусфере абатмента, фиксированного на коротком имплантате длиной 5-6 мм.

Точка В-1 соответствует основанию дистального десневого сосочка с вестибулярной стороны, прилежащего к полусфере абатмента, фиксированного на имплантате длиной 8-11 мм.

Точка В-2 соответствует проекции апикальной части имплантата длиной 8-11 мм с вестибулярной стороны.

Точка В-2 соответствует основанию проксимального десневого сосочка с вестибулярной стороны, прилежащего к полусфере абатмента, фиксированного на имплантате длиной 8-11 мм.

Оценивались линейная скорость кровотока и значения резистивного индекса (индекса Пурсело). Полученные средние значения занесены в таблицу №14.
macintosh hd:users:igorkostin:desktop:снимок экрана 2016-03-27 в 15.21.42.png
Рис. №15. Точки локации датчика



Рис. №16. Фрагмент ОПТГ с коротким имплантатом 5-6 мм и имплантатами 8 мм вокруг шейки которых проводилось измерение микроциркуляции.
Таблица №14.

Показатели микроциркуляции в слизистой оболочке десны рядом с имплантатами.







Линейная скорость, Vas, см/сек.

Объемная скорость, Qas, см/сек.

Индекс Пурсело, RI

Имплантаты 5-6 мм

А1

0,883± 0,054

0,584±0,048

0,689± 0,035

А2

0,889± 0,042

0,599±0,036

0,669± 0,027

А3

0,886± 0,047

0,535±0,052

0,679± 0,033

Имплантаты 8-11 мм

B1

0,882± 0,046

0,598±0,046

0,687± 0,021

B2

0,888± 0,061

0,541±0,043

0,682± 0,032

B3

0,887± 0,037

0,578±0,039

0,673± 0,024



Рис. №17. Значения линейной скорости кровотока в микрососудах в слизистой оболочке десны рядом с имплантатами.
Рис. №18. Значения объемной скорости кровотока в микрососудах в слизистой оболочке десны рядом с имплантатами.

Рис. №19. Значения резистивного индекса микрососудов в слизистой оболочке десны рядом с имплантатами

Полученные значения обладали высокой вариабельностью за счет реакции микрососудов на внешние раздражители при проведении исследования.

Для определения состояния реактивности сосудов микроциркуляторного русла у имплантатов различных размеров сравнивали скорость нормализации показателей линейной скорости после проведения холодовой пробы.

Полученные значения занесены в таблицу № 15.

Таблица №15

Показатели микроциркуляции в слизистой оболочке десны рядом с имплантатами после проведения холодовой пробы.







Линейная скорость Vas, см/сек

Имплантаты 5-6 мм

А1

0,635±0,028

А2

0,612±0,034

А3

0,647±0,029

Имплантаты 8-11 мм

B1

0,671±0,037

B2

0,692±0,033

B3

0,688±0,034


Рис. №20. Критерии оценки микроциркуляции в слизистой оболочке десны рядом с имплантатами после проведения холодовой пробы.

новый точечный рисунок (4).bmp

Рис. №21. Показатели микроциркуляции до проведения холодовой пробы

новый точечный рисунок (2).bmp

Рис. №22. Показатели микроциркуляции во время проведения холодовой пробы.

Далее мы оценивали время восстановления показателей микроциркуляции. Средние значения времени восстановления линейной скорости кровотока занесены в таблицу №16.

Таблица №16.

Средние значения времени восстановления линейной скорости кровотока после проведения холодовой пробы.




Группа контроля

(длинные имплантаты 8-11 мм), сек.

Группа опыта

(короткие имплантаты 5-6 мм), сек.

Линейная скорость

56±4

55±2


Согласно полученным данным, время нормализации показателей после проведения холодовой пробы было сопоставимо в обоих случаях и завесило, в большей мере от общего состояния здоровья каждого отдельного пациента.

3.5. Результаты ортопедического этапа имплантации.


Наиболее часто у всех пациентов с частичной потерей зубов, включенных в исследование, встречались концевые дефекты зубного ряда и включенные дефекты в переднем отделе. Это было обусловлено значительной мотивацией таких пациентов на лечение, в связи с нарушением функции жевания или эстетики. Распределение пациентов с короткими и имплантатами 8-11 мм по классификации Кеннеди указано в таблице №17.

Таблица №17.

Распределение пациентов с короткими и имплантатами ≥ 8 мм по классам дефектов




I класс по Кеннеди

II класс по Кеннеди

III класс по Кеннеди

IV класс по Кеннеди

Всего

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

Имплантаты 5-6 мм

42

13,82

39

12,83

32

10,53

42

13,82

155

50,99

Имплантаты 8-11 мм

38

12,50

46

15,13

30

9,87

35

11,51

149

49,01

Всего

80

26,32

85

27,96

62

20,39

77

25,33

304

100,00


На имплантаты были фиксированы 229 одиночных коронок. Это было обусловлено высокой ремонтоспособностью подобных конструкций. Из-за отсутствия винтового соединения, даже фиксированный в шахте имплантата абатмент ремобилизуется при поворачивании, сохраняя тем самым целостность коронки. 35 мостовидных протеза изготавливались в тех ситуациях, когда в области промежуточной атрофия была на столько сильно выражена, что не было возможности установки короткого имплантата без вспомогательных хирургических операций. Так же мостовидные протезы с опорой на имплантаты изготавливались для уменьшения стоимости лечения.

Распределение протезов по протяженности зубного ряда указано в таблице №10.

При применении десневой керамической массы при высокой вертикальной атрофии костной ткани коронки так же объединялись (рис. №23).

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:img_7730.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:img_7732.jpg
Рис. №23. Пример шинирования имплантатов в случае применения десневой керамической массы.

Относительно зубного ряда коронки с опорой на имплантаты устанавливались рядом с зубами, имплантатами, а так же одиночно (в случаях, когда имплантат был дистальной опорой мостовидного протеза) (рисунок № 24).

Чаще всего коронки с опорой на имплантаты устанавливались рядом с зубом – 86 (28,29%), из них с опорой на короткие - 35 (11,51%); между зубами установлено 23 (7,57%), из них с опорой короткие - 12 (3,95%); рядом с имплантатом и зубом 52 (17,10%), из них с опорой короткие - 36 (11.84%); рядом с одним имплантатом 76 (25,66%), из них с опорой короткие - 58 (19,08%); одиночно стоящих всего 26 (8,55%), из них с опорой короткие -10 (3,29%); между имплантатами 41 (13,49%), из них с опорой короткие имплантаты- 4 (1,31%).
Рис. №24. Расположение коронок с опорой на имплантаты относительно зубного ряда.

Пациенты были протезированны керамическими, металлокерамическими и композитными протезами с опорой на дентальные имплантаты (рис №25).
Рис. №25. Распределение коронок с опорой на имплантаты по материалу.

По материалу все ортопедические конструкции в обеих группах представляли металлический каркас из CoCr, облицованный полевошпатной керамикой (рис №29, 30); циркониевый каркас (рис. №26), облицованный полевошпатной керамикой, бескаркасными композитные коронки ; каркас из композита, армированный разнонаправленным стекловолокном c нанесенной композитной облицовкой (рис. №27). В качестве композитного материала использовался поликерамический гибридный композит CERAMAGE.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:img_1108.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:pictures:медиатека iphoto.photolibrary:masters:2014:07:16:20140716-230641:img_1230.jpg

Рис. № 26. Коронки с каркасом из диоксида циркония, облицованного полевошпатной керамикой.

f:\готовые работы\изображение 320.jpgf:\готовые работы\изображение 442.jpg

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:img_1668.jpg

Рис. №27 Протезы из композита


macintosh hd:users:igorkostin:pictures:медиатека iphoto.photolibrary:masters:2015:06:13:20150613-085817:img_7333.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:img_7342.jpg

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:img_7344.jpg

Рис. №29. Протезирование одиночными металлокерамическими коронками экстраорально фиксированными на абатменты.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:dsc_0232.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:img_2170.jpg

Рис. №30. Протезирование шинированными между собой

металлокерамическими коронками, цементированными в полости рта.

Электронным штангенциркулем нами измерялась высота готовых коронок, фиксированных в полости рта.

Единственным осложнением в ближайшем периоде после протезирования, которое наблюдалось в 5 случаях у коротких имплантатов (5-6 мм) и 4 случаях у длинных (8-11мм), было ослабление конусного соединения абатмента в имплантате. Данное осложнение было характерно для имплантатов в переднем отделе верхней челюсти и чаще наблюдалось у имплантатов с диаметром шахты равным 2 мм. Причины осложнения: неучтенные во время окклюзионной пришлифовки супраконтакты, неполная установка абатмента в имплантате за счет активных аппроксимальных контактов с соседними коронками, «открытые» аппроксимальные контакты с соседними коронками.

В отдаленные сроки после протезирования у 5 одиночных коронок с опорой 2 коротких (5-6 мм) имплантатов и 3 длинных (8-11мм) пациентов встречались следующие осложнения скол композитной реставрации абатмента (3 коронки) и потеря скол керамической облицовки металлокерамической коронки (2 коронки). Сколы были обусловлены изменениями окклюзионной схемы у пациентов с течением времени.

Таблица №18.




Среднее соотношение высоты коронки к длине имплантата

Количество ортопедических осложнений в ближайшие сроки после протезирования

Количество ортопедических осложнений в отдаленные после протезирования

Всего

Короткие имплантаты (5-6мм)

1/1,64.

5

2

7

Длинные имплантаты (8-11 мм)

1/1,02

4

3

7

Все осложнения в отдаленные сроки после протезирования легко устранялись в клинических или лабораторных условиях в день обращения пациентов. Клинический пример:

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:1.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:2.jpg

Рис. №31. Вид дефекта снаружи и в полости рта пациентки.
В апреле 2014 года в клинику Тверского государственного университета обратилась пациентка К., 1944 года рождения, с жалобами на нарушение эстетики, функции жевания, речи из-за отсутствия зубов в области нижней челюсти.

Ранее с 2006 года пациентка проходила комплексное комбинированное лечение в онкологическом диспансере. Диагноз заболевания - плоскоклеточный рак десны от 31 до 36 с распространением на слизистую оболочку нижней губы и кость нижней челюсти (Т3N1М0, код по МКБ 10 - СО3). Проведено радикальное хирургическое удаление опухоли- электрорезекция слизистой оболочки нижней губы, преддверия, десны, прикрепленной и подвижной слизистой альвеолярной части нижней челюсти, резекция альвеолярного гребня. Произведена реконструкция образованного дефекта кожным назолабиальным лоскутом через буккальное туннелирование. В результате образована кожная выстилка над резецированным участком кости и внутренней поверхности нижней губы, размером 3,5×6 см. Проведена гамма терапия - 36 Гр. В 2007 году проведена лимфодиссекция и полихимиотерапия С 2007 года безрецидивное течение.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:3 (2013).jpg

Рис. №32. Ортопантомограмма. Исходное состояние в момент обращения.

В мае 2014 года был определен план стоматологического лечения –протезирование несъёмной конструкцией на каркасе из Тринии с опорой на ультракороткие имплантаты Bicon.

Выполнена имплантация в области 42, 32, 35 ультракороткими имплантатами Bicon 4×5 под местной анестезией с аналгоседацией. Особенностью операции явилось проведение разреза в области кожной выстилки над альвеолярной частью и наложение двухрядных швов на надкостницу и кожу.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:4.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:5.jpg

Рис. №33. Фотографии в момент установки имплантатов и после наложения надкостничных швов.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:6.jpg

Рис. №34. Ортопантомограмма в день операции

Послеоперационное течение без особенностей, швы сняты через 12 дней. Второй этап имплантации установка формирователей десны проведен через 4 месяца.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:8..jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:9..jpg

Рис. №35. Фотографии после раскрытия имплантатов с направляюшими штифтами и установленными формирователями десны.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:7..jpg

Рис. №36. Ортопантомограмма через 6 месяцев после имплантации

Все имплантаты хорошо прижились. Показатели Periotest - -4,8 -4,9, -4,7.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:11..jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:12..jpg

Рис. №37. Определение демпфирующей способности костной ткани с временных абатментов после остеоинтеграции имплантатов.

Были сняты оттиски для изготовления временных и постоянных протезов.

Особенность протезирования заключалась, в том что контуры прорезывания были сформированы в кожной выстилке. Слепки были получены с уровня имплантатов.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:14.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:15.jpg

Рис. №38. Снятие слепков с уровня имплантатов для изготовления временных пластмассовых и постоянных протезов.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:18.jpg

Рис. №39. Горизонтальная ориентация лицевой дуги

Оттиски были переданы в лабораторию, где был изготовлен протез c каркасом Trinia, облицованным композитом Ceramage.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:21.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:22.jpg

Рис. №40. Сканирование гипсовых моделей.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:23.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:24.jpg

Рис. №41. Каркасы из разнонаправленного стекловолокна после фрезерования.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:25.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:26.jpg

Рис. №42. Вид готового протеза на гипсовой модели.

Готовый протез был фиксирован на временный цинкоксидный цемент Tempbond. Через полгода функционирования конструкция фиксирована на постоянный стеклоиономерный цемент Fuji I.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:27.jpgmacintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:32.jpg

Рис. №43. Готовый протез с каркасом из разнонаправленного стекловолокна перед фиксацией и в полости рта пациентки.

Контрольный рентгеновскиий снимок, выполненный через два года показывает стабильный уровень костной ткани вокруг имплантата.

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:clin case:33.jpg

Рис. №44. Ортопантомограмма через два года после операции

Состояние мягких тканей в области протеза без патологических изменений.

macintosh hd:users:igorkostin:pictures:медиатека iphoto.photolibrary:masters:2016:03:21:20160321-074430:dsc_0013.jpgновый точечный рисунок (4).bmp

Рис. №45. Измерение микроциркуляции в десневом сосочке у шейки имплантата.

Функция жевания и речи восстановлена в полном обьеме. Эстетический результат протезирования полностью удовлетворяет пациентку.

3.6. Результаты статистической обработки данных


Для оценки вероятности выживаемости имплантатов и построения функции выживания был использован непараметрический метод оценки Каплана-Майера.

,

где

– моменты времени удаления имплантата, наблюдаемые в выборке;

– число удаленных имплантатов в момент ;

– число имплантатов, удаленных к моменту .

Для определения дисперсии функции выживаемости была использована формула Гринвуда:



Доверительный интервал для :



В качестве исходных данных использовалось две выборки для имплантатов 8-11 мм и для имплантатов 5-6 мм, срок наблюдения от 1 до 60 месяцев.

Таблица №19.

Исходные данные для имплантатов 8-11 мм и для имплантатов 5-6 мм

Тип данных

Объем выборки

Число удаленных имплантатов

Доля выживших

Имплантаты 5-6 мм

155

2

0,987

Имплантаты 8-11 мм

149

2

0,987


Таблица №20.

Результаты оценки выживаемости имплантатов 8-11 мм.

Время (месяцев)

Значение функции выживаемости

Значение стандартной ошибки

1

0,994

0,006

50

0,972

0,022


Таблица №21.

Значение и медиана для времени дожития имплантатов 8-11 мм.

Значение

Стандартная ошибка

95 % доверительный интервал

Нижнее значение

Верхнее значение

59,403

0,434

58,552

60,254


macintosh hd:users:igorkostin:desktop:игорек:график_короткие.jpg

Рис. № 46. Кривая выживаемости (Каплана-Майера) для комбинированных имплантатов ≥ 8 мм

Таблица №22.

Результаты оценки выживаемости имплантатов 5-6 мм.

Время (месяцев)

Значение функции выживаемости

Значение стандартной ошибки

1

0,993

0,007

43

0,979

0,015


Таблица №23.

Значение и медиана для времени дожития имплантатов 5-6 мм.

Значение

Стандартная ошибка

95 % доверительный интервал

Нижнее значение

Верхнее значение

59,366

0,459

58,467

60,265


macintosh hd:users:igorkostin:desktop:игорек:график_длинные.jpg

Рис. № 47. Кривая выживаемости (Каплана-Майера) для комбинированных имплантатов 5-6 мм.

Таким образом, в результате оценки выживаемости имплантатов с помощью метода Каплана-Майера было выявлено, что пятилетняя вероятность выживания имплантатов 5-6 мм составляет 97,2%, пятилетняя вероятность выживания имплантатов 8-11 мм составляет 97,9%.

Для оценки риска развития осложнения имплантации был использован метод регрессии Кокса, с помощью которого была построена функция риска, зависящая от времени и проведена оценка влияния различных независимых переменных на этот риск.

В качестве независимых переменных были выбраны факторы, обладающие следующими свойствами: все объясняющие переменные линейно влияют на логарифм функции риска наступления развития осложнения имплантации; все объясняющие переменные независимы.

Функциональная форма модели регрессии Кокса предполагает, что риск наступления события для i-того индивида имеет вид:

hi(t)=h0(t)×exp(β1Χi22Χi2+ …+βpΧip)

h0(t) — базовый риск, одинаковый для всех объектов;

β1, …, βp — коэффициенты;

X1 , …, Xp — независимые переменные, предикторы.

Базовый риск h0(t) — риск наступления события для объекта из референтной группы (при этом все независимые переменные X1 , …, Xp равны нулю).

Коэффициенты β1, …, βp показывают влияние каждого предиктора на функцию риска: при увеличении значения предиктора Xj на единицу (при том, что значения остальных переменных не изменились) риск наступления события возрастает в exp (βj) раз.

На первом этапе построения модели регрессии Кокса были взяты следующие факторы: пол, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, табакокурение, уровень резорбции косной ткани, тип дефекта альвеолярного гребня, качество костной ткани, наличие боли или воспаления в течении первой недели после имплантатции, проведение дополнительных реконструктивных костнопластических операций во время имплантации, расположение дефекта в зубной дуге, материал из которого изготовлен протез, способ фиксации коронки к абатменту, соотношение высоты коронки к длине импоантата.

Аналогично проведению оценки Каплана-Майера функции риска были построены для двух групп имплантатов длиной 5-6 мм и 8-11 мм, срок наблюдения от 1 до 60 месяцев.

На этапе предварительной обработки исходных данных была проведена проверка факторов на взаимную коррелированность с помощью коэффициента корреляции Пирсона, линейной зависимости между факторами не выявлено.

В качестве метода оценивая регрессии был выбран пошаговый метод «назад». При пошаговом методе «назад» изначально в модель включался весь набор объясняющих переменных, постепенно отбрасывая все лишнее и не ухудшая итоговую модель — процедура останавливается на шаге, когда уже остались только хорошо объясняющие функцию риска независимые переменные. Для оценки качества регрессии была выбрана следующая статистическая процедура оценивания: тест максимального правдоподобия, т.е. значимость объясняющих переменных оценивалась с помощью максимизации функции правдоподобия.

В результате в модели по двум выборкам (для имплантатов 8-11 мм и для имплантатов 5-6 мм, срок наблюдения от 1 до 60 месяцев) были включены три фактора - проведение дополнительных реконструктивных костнопластических операций во время имплантации, немедленная имплантация и метод цементировки протеза к абатменту. Для указанных переменных все коэффициенты моделей оказались значимы и их значения позволяют численно проинтерпретировать полученный результат. Остальные факторы оказались незначимыми и были исключены из моделей.

Интерпретация результатов:

Согласно проведенному мультифакториальному анализу – фактор проведения дополнительных реконструктивных костнопластических операций во время имплантации увеличивает риски развития осложнений после имплантации на 23,2% для коротких (5-6 мм) и 21,3% для длинных (8-11 мм) имплантатов. Проведение немедленной имплантации или установка имплантата сразу после удаления зуба увеличивает риски возникновения осложнений на 21,9% для коротких (5-6 мм) и 22,7% для имплантатов (8-11 мм). Наличие сопутствующих системных заболеваний у пациентов является предрасполагающим фактором развития осложнений имплантации и увеличивает риски возникновения осложнений на 21,9% для коротких и 22,7% для имплантатов ≥ 8 мм. На 15,6% для коротких и на 13,2% снижаются риски имплантации в долгосрочном периоде при внеротовой фиксации коронки к абатментам и протезировании бескарскасными композитными коронками. macintosh hd:users:igorkostin:desktop:игорек:короткие_кокс_функция_рисков.jpg


Рис. №48. Кривая функции риска – кумулятивная возможность наступления осложнений имплантации короткими имплантатов (5-6 мм).

macintosh hd:users:igorkostin:desktop:игорек:длинные_кокс_функция_рисков.jpg

Рис. №49. Кривая функции риска – кумулятивная возможность наступления осложнений имплантации имплантатами длиной 8-11 мм .

Размер имплантата, по данным мультифакториального анализа, статистически достоверно не влиял на успех имплантации (p≥0,05).
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом...

Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon 616. 314-76: 616. 089.
Применение дентальных имплантатов при реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов на нижней челюсти несъемными протезами
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Повышение эффективности остеоинтеграции титановых дентальных имплантатов...
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Экономического факультета гаугн
Сравнительный анализ динамики безработицы в регионах РФ разной экономической направленности в период финансово-экономического кризиса...
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Сравнительный анализ базисных материалов, используемых для изготовления...

Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon «Сравнительный анализ экономических систем» Учебник Новосибирск 2003
Сравнительный анализ национальных моделей современных экономических систем
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Публичный отчет за 2014-2015 учебный год кемерово, 2015
Сравнительный анализ результатов образовательной деятельности за 3 года
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Диплом Психологический анализ конформизма
Сравнительный анализ выбора конформной или нонконформной модели поведения в ситуации группового давления у младших и старших подростков...
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Колмогорова Наталья Александровна Модели корпоративной социальной...
Модели корпоративной социальной ответственности в России и зарубежных странах: сравнительный анализ
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Задача 1 Сравнительный анализ механизмов и практики мониторинга рынка, внедренных в Европе и США
Анализ системы мониторинга и контроля зарубежных оптовых и розничных энергетических рынков
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Анализ состава и контроль качества комбинированных противопростудных...

Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов...

Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Инструкция по применению комплект стоматологический для лечения и...
Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Инструкция по применению набор для полирования и препарирования зубов методом абразивной струи
Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Инструкция по применению комплект стоматологический для антисептической...
Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу
Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов icon Инструкция по применению набор стоматологических жидкостей для обработки...
Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск