Методические рекомендации Содержание


Скачать 0.98 Mb.
Название Методические рекомендации Содержание
страница 10/11
Тип Методические рекомендации
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Протокол исследования прилагается ______(поставить отметку, если соответствует)________

Врач (фельдшер) _________________________________________________________________________

фамилия, инициалы врача, подпись
Пример оформления протокола исследования

(обязательное приложение к заключению о результатах анализа)



Приложение 7

Опросный лист обследуемого на факт хронического злоупотребления алкоголем

(заполняется врачом или фельдшером со слов пациента)

«___» _______________20___ г. №_________________

_____________________________________________________________________________________

(ФИО или код освидетельствуемого, возраст)


  1. Причина направления на исследование_______________________________________________

(скрининговое исследование, освидетельствование

_________________________________________________________________________________ после происшествия и др.)


  1. Дата и количество последнего предположительного приема алкоголь-содержащих веществ (приблизительно, если возможно)____________________________________________________

  2. Частота приема алкоголь-содержащих веществ (приблизительно, если возможно)________________________________________________________________________

  3. Предварительный клинический диагноз _______________________________________________

(указать заболевания, которыми болеет

__________________________________________________________________________________________освидетельствуемый – хронические, острые, из истории болезни или со слов пациента)


  1. Принимались ли освидетельствуемым лекарственные препараты за последние 3 месяца:




    Нет




    Да

    Какие, как долго

    __________________________________________

  2. Переносил ли освидетельствуемый инфекционные заболевания за последние 3 месяца:




    Нет




    Да

    Какие, как долго

    __________________________________________

  3. Для женщин: есть ли у освидетельствуемой в данный момент менструация или беременность




    Нет




    Да

    Какое состояние

    __________________________________________

  4. Страдает ли освидетельствуемый заболеваниями иммунной системы (аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния):




    Нет




    Да

    Заболевание

    __________________________________________

  5. Страдает ли освидетельствуемый заболеваниями печени:




    Нет




    Да

    Заболевание

    __________________________________________

  6. Страдает ли освидетельствуемый железодефицитной или иными формами анемии:




    Нет




    Да

    Заболевание

    __________________________________________

  7. Пребывал ли освидетельствуемый за последний месяц в состоянии алкогольного опьянения:




Нет




Да

Как часто (приблизительно, если возможно)

__________________


Ф.И.О. врача (фельдшера)______________________ ____________________________

(подпись)
Приложение 8
Министерство

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

(наименование медицинского

учреждения)
Направление на исследование образцов крови на предмет хронического злоупотребления алкоголем
_____
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

наименование лаборатории
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

наименование структурного подразделения медицинского учреждения, выдавшего направление
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Условия и длительность хранения образца(ов) ____________________________________________

_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Дата и время отправки образцов в лабораторию____________________________________________

_________________________________________________________________________________
Образцы биологического материала

п/п

Объект исследования

этикетки

Количество образца, мл

1

2

3

4






































Врач (фельдшер) ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Фамилия, инициалы, подпись
М.П.
Приложение 9
Министерство

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

(наименование медицинского

учреждения)
Справка о доставке образцов крови на исследование хронического злоупотребления алкоголем

_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

наименование лаборатории
Дата и время отправки образцов____________________________________________________________
Образцы биологического материала

п/п

Объект исследования

этикетки

Количество образца, мл

1

2

3

4




































1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по определению платы за содержание и ремонт жилых помещений Содержание
Методические рекомендации по определению платы за содержание и ремонт жилых помещений (далее — Методические рекомендации) предназначены...
Методические рекомендации Содержание icon Оформление и содержание реферата по клинической фармакологии методические рекомендации
Методические рекомендации предназначены для студентов интернов и ординаторов высших учебных медицинских заведений
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по дистанционному обучению в образовательных...
Методические рекомендации предназначены для руководителей и заместителей образовательных организаций, для учителей, использующих...
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по ведению и заполнению типового реестра содержание
Рекомендации по организационно-административному обеспечению формирования информационного ресурса Типового реестра 6
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по использованию световозвращающих элементов...
Рекомендации по выбору одежды со световозвращающими элементами и световозвращающих изделий
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации для руководителей организаций по проведению...
Методические рекомендации для руководителей организаций по проведению смотров конкурсов за лучшее содержание, использование защитных...
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации Кемерово 2017 Содержание
Особенности организации образовательной деятельности по преподаванию в начальных классах
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по формированию размера платы по содержанию...
Тсж, жск) (далее – ук) для подготовки предложений о перечне и объемах работ, услуг, их стоимости и размере платы за содержание и...
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации Санкт-Петербург
Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов: Методические рекомендации / Составитель св. Рязанцев. Спб.: 40 с
Методические рекомендации Содержание icon Жилищных и коммунальных услуг и обоснованности
Методические рекомендации по расчету размера платы за жилищные услуги (далее Методические рекомендации)
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации Санкт-Петербург
Принципы этиопатогенетической терапия острых фарингитов: Методические рекомендации / Составитель: С. В. Рязанцев. Спб.:, 32 с
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по изучению дисциплины для студентов 1...
Методические рекомендации предназначены для студентов, изучающих курс «Русский язык и культура речи». Методические рекомендации включают...
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации Предисловие Глава Методические рекомендации к разделу «Здоровье»
Коррекционно-развивающее обучение и воспитание дошкольников с нарушением интеллекта
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по подготовке и написанию Иваново 2012
Методические рекомендации предназначены для студентов и преподавателей Ивановского фармацевтического колледжа
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по выполнению контрольных работ по дисциплине «Финансовый менеджмент»
Методические рекомендации обсуждены и одобрены на заседании кафедры финансов и учета
Методические рекомендации Содержание icon Методические рекомендации по подготовке и защите вкр бакалавров
Основное содержание и формы проведения государственной итоговой аттестации студентов-выпускников вуза

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск