Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях


Скачать 365.4 Kb.
Название Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях
страница 1/4
Тип Методические рекомендации
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические рекомендации
  1   2   3   4
УТВЕРЖДАЮ

Начальник Главного

эпидемиологического управления

Минздрава СССР

21.12.89 г.,

УТВЕРЖДАЮ

Начальник Главного

управления организации

медицинской помощи

Минздрава СССР

01.02.90 г. N 15-6/8

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

(ИЗВЛЕЧЕНИЯ)
Введение

Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, организующих и обслуживающих централизованные стерилизационные (ЦС), а также для работников санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, осуществляющих методическое руководство и контроль за организацией и работой централизованных стерилизационных.

Ответственность за организацию и качество работы ЦС возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует централизованная стерилизационная.

Правильная организация стерилизационного обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях - важное мероприятие, направленное на предупреждение внутрибольничных инфекций, и прежде всего с парэнтеральным механизмом передачи: вирусные гепатиты, СПИД и др.

Сосредоточение обработки изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации в ЦС, позволяет применять надежные способы предстерилизационной очистки и стерилизации, осуществлять постоянный контроль за ними, осуществлять механизацию трудоемких операций по предстерилизационной очистке инструментов, шприцев и

Централизация стерилизации изделий медицинского назначения повышает культуру и качество медицинского обслуживания, высвобождает дополнительное время у обслуживающего персонала для работы с больными и снижает бой шприцев.

1. Задачи и функции централизованных стерилизационных

1.1. Задачами централизованных стерилизационных являются:

- обеспечение лечебно-профилактических учреждений стерильными изделиями медицинского назначения (далее "изделия") - хирургическими инструментами, шприцами, иглами, катетерами, зондами, хирургическими перчатками, микропипетками, меланжерами, перевязочными и шовными материалами, бельем и др.;

- внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.

1.2. Централизованные стерилизационные осуществляют:

1.2.1. Прием и хранение до обработки использованных в отделениях больницы, поликлиники нестерильных изделий, прием и хранение до стерилизации подготовленных к стерилизации материалов перевязочных и лигатурных щовных (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры полиэфирные хирургические).

1.2.2. Разборку, бракераж, учет и замену битых и неисправных изделий.

1.2.3. Предстерилизационную очистку (мытье, сушку и пр.) хирургических инструментов, шприцев, игл, катетеров и др. (приложение 1).

1.2.4. Комплектование, упаковку, укладку в стерилизационные коробки или упаковку изделий многоразового или одноразового применения.

1.2.5. Стерилизацию изделий (приложение 1).

1.2.6. Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации изделий и регистрацию:

- результатов учета качества предстерилизационной очистки изделий от крови и поверхностно-активных веществ (приложение 2, форма N 366/у);

- результатов контроля работы стерилизаторов (приложение 2, форма N 257/у);

- результатов исследований на стерильность (приложение 2, форма N 258/у).

1.2.7. Ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием номенклатуры, количества, размеров шприцев, игл и др., а также остатков за отделением.

1.2.8. Выдачу стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники).

1.2.9. Мелкий ремонт и заточку инструментов.

1.2.10. Проведение инструктажа медицинского персонала отделений о правилах предварительной обработки изделий медицинского назначения перед отправкой их в ЦС, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки белья, перевязочного материала, правилах использования стерильных изделий и материалов на местах.

2. Помещения централизованных стерилизационных

2.1. Набор и площади помещений ЦС приведены в СНиП 11-69-78. Строительные нормы и правила, часть П. Нормы проектирования. Централизованные стерилизационные отделения, стр. 29. Москва, 1978 г. и закладываются в задание на проектирование. Предпочтительнее располагать ЦС в главном корпусе в удобной связи с общебольничными коммуникациями.

Возможен вариант размещения ЦС в пристройке к главному корпусу или в отдельно стоящем здании вспомогательных и технических служб.

2.2. Централизованная стерилизационная должна располагать набором помещений, которые делят на 2 зоны: нестерильную и стерильную.

2.3. В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения:

- приема, разборки, предстерилизационной очистки и сушки инструментария, шприцев, игл, катетеров;

- мелкого ремонта и заточки инструментов;

- изготовления, укладки перевязочных материалов и упаковки белья;

- обработки резиновых перчаток < Обработку резиновых перчаток производят в отдельном помещении или выделенной части помещения, отгороженной до потолка от общего помещения.>;

- контроля, комплектации и упаковки инструментария, шприцев, игл, катетеров;

- для хранения нестерильных материалов, инструментов и белья;

- водоподготовки;

- кладовая упаковочных материалов и тары;

- стерилизационная, оснащенная паровыми и воздушными стерилизаторами (загрузочная сторона, нестерильная половина);

- для газовой стерилизации;

- кабинет заведующего;

- комната старшей медицинской сестры;

- комната для персонала, оборудованная индивидуальными 2-секционными шкафчиками для хранения спецодежды и личной одежды;

- санузел для персонала;

- кладовая предметов уборки (в том числе для хранения моющих и дезинфицирующих средств);

- комната личной гигиены;

- для дезинфекции тележек, контейнеров (целесообразно предусмотреть);

- санитарный пропускник для персонала, работающего в стерильной зоне.

2.4. На стерильной зоне располагают:

- стерилизационную (разгрузочная сторона, стерильная половина);

- склад для стерильных материалов;

- экспедицию;

- помещение для персонала стерильной зоны.

Вход в помещение стерильной зоны допускается только через санпропускник. Планировочным решением необходимо исключить возможность пересечения грузопотоков.

2.5. При отсутствии возможности иметь полный набор помещений можно ограничиться следующим минимумом:

- помещение приема, разборки и подготовки инструментов и материалов (мойка, сушка, контроль, упаковка);

- стерилизационная;

- помещение для хранения и выдачи стерильных изделий.

2.6. При планировании помещений целесообразно предусмотреть организацию двух потоков обработки:

1 поток - обработка и стерилизация инструментов, шприцев, игл, резиновых изделий;

2 поток - подготовка и стерилизация белья и перевязочных материалов.

3. Организация работы в производственных помещениях

централизованной стерилизационной и их оснащение

3.1. Приемная.

В приемной осуществляют проверку, сортировку и регистрацию шприцев, игл, инструментария, доставляемых из отделений в стерилизационных коробках или в мягкой упаковке с надписью названия или номера отделения, а также со склада.

Отделения передают в ЦС использованные медицинские инструменты, шприцы, иглы, после промывки видимых загрязнений водой, а в необходимых случаях после дезинфекции на месте использования. Дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения, использованные при гнойных операциях и оперативных манипуляциях у инфекционного больного, пациента, являющегося носителем патогенных микроорганизмов и НВs антигена, у пациента, перенесшего гепатит с неуточненным диагнозом, относящегося к группам риска заболевания СПИД, гепатитом; изделия, используемые для введения живых вакцин, а также все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе. Дезинфекцию осуществляют одним из методов, указанных в таблице 9 ОСТа 42-21-2-85.

Белье операционного блока и отделения новорожденных чистое, высушенное, уложенное в пачки по номенклатуре, поступает со складов чистого белья прачечной.

Перевязочный материал поступает из отделений или его готовят в ЦС.

Оборудование:

- столы;

- лотки, подносы;

- канцелярские столы, стулья, столы, облицованные линолеумом;

- доска-стенд, демонстрирующая подлежащий стерилизации инструментарий по видам, размерам, номерам;

- транспортные тележки.

3.2. Помещение для предстерилизационной подготовки изделий.

В помещении для предстерилизационной подготовки проводят предстерилизационную очистку шприцев, игл, инструментов, изделий из резины (перчатки, катетеры, зонды, системы переливания крови многократного использования и др.) от остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. (прил. 1) после соответствующей проверки и сортировки в приемной.

После очистки проводят контроль качества отмывки инструментария от крови, жира и щелочных компонентов ПАВ в соответствии с рекомендациями, изложенными в прил. 1, и сушку.

Оборудование:

- столы;

- машины для мытья шприцев, игл, инструментов и др.;

- емкости для мытья инструментария (ванны, полиэтиленовые короба и др.);

- дистилляторы;

- сушильные шкафы для подсушки промытых изделий;

- электроплиты или газовые плиты;

- термометры;

- часы процедурные (настольные);

- транспортные тележки.

3.3. Упаковочная.

В упаковочной проводят упаковку сухих инструментов, шприцев, игл, а также изделий из резины, перевязочного материала и белья.

Перед упаковкой проверяют состояние и качество инструментов, шприцев, игл, обращая особое внимание на режущие, колющие поверхности и просвет иглы; специально обученный персонал делает заточку.

Упаковочный материал выбирают в соответствии с методом стерилизации (прил. 1, табл. 4, 6, 8, 9).

Шприцы стерилизуют в разобранном виде, упаковывая каждый комплект (шприц и 2 иглы) в 2-слойную мягкую упаковку или в однослойные пакеты из бумаги, подобранные с учетом размеров шприцев по емкостям. Для склеивания свободного конца пакета используют 10% клей из поливинилового спирта или 5% крахмальный клейстер. Допускается закрывать пакеты путем двукратного сворачивания их свободного конца и закрепления его двумя канцелярскими скрепками. Могут быть использованы комбинированные упаковки, например, "Стерикинг" (Финляндия), после укладки изделий в эти упаковки их концы подвергают термической склейке.

Белье, перевязочный материал, изделия из резины укладывают в стерилизационные коробки с учетом требований к нормам загрузки стерилизуемых изделий, приведенных в прил. 1, табл. 5 и п. 2.4.

Хирургические инструменты комплектуют на определенный вид операции и стерилизуют в стерилизационных коробках или завертывают в два слоя мягкой упаковки (ткань, бумага, пергамент).

На пакетах со шприцами проставляют только дату стерилизации (вручную или штампом); для остальных изделий - на бирке, прикрепленной к набору с изделиями, упакованными в мягкую упаковку, или к стерилизационным коробкам, указывают наименование изделий, дату стерилизации и подпись лица, проводившего стерилизацию. В журнале фиксируют наименование стерилизуемого изделия и фамилию лица, проводившего упаковку и стерилизацию, и дату стерилизации.

Упакованный материал раздельно по видам, размерам или подобранный по комплектам, на сетчатых подносах или лотках, а также перевязочный материал, изделия из резины и др., в мягкой упаковке или стерилизационных коробках передают в стерилизационную.

Стерилизационные коробки типа КСК загружаются в стерилизаторы с открытыми боковыми отверстиями.

Оборудование:

- столы для упаковки;

- столы для журналов;

- стулья;

- шкафы для хранения упаковочного материала;

- штампы;

- бумага и ткань для упаковки и клей;

- скрепки канцелярские проволочные А-20 (27) и др.;

- оборудование для заточки игл и инструментария (верстак, тиски слесарные поворотные, приспособления для переточки игл; для электрической заточки хирургических инструментов может быть использован прибор типа ЭЗИ-2);

- машина для термической склейки пакетов при условии использования комбинированных упаковок, например, "Стерикинг" (Финляндия);

- транспортные тележки.

3.4. Стерилизационная.

Подготовленный к стерилизации материал в соответствующей упаковке доставляют на транспортных тележках в нестерильную зону и загружают в стерилизаторы.

Стерилизацию осуществляют паровым, воздушным или газовым методом. Выбор метода стерилизации определяется материалами, входящими в состав стерилизуемых изделий (прил.1.).

Условия проведения стерилизации изделий медицинского назначения паровым и воздушным методами, нормы загрузки стерилизационных камер изделиями, подготовленными к стерилизации, указаны в прил. 1, табл. 4, 5, 6, 7.

Рекомендации по использованию газового метода стерилизации приведены в прил. 1, пп. 2.10-2.22.

Для обеспечения поточности технологического процесса устанавливают двухсторонние (проходного типа) паровые, воздушные стерилизаторы, загрузку и выгрузку в которых осуществляют с противоположных сторон, при отсутствии указанных устанавливают односторонние стерилизаторы.

При установке стерилизационной аппаратуры учитываются требования санитарно-технической инспекции: соблюдение соответствующей дистанции между паровыми и воздушными стерилизаторами, установка рубильников закрытого типа, обязательное наличие диэлектрических ковриков.

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов, осуществляемый с помощью химических тестов, описан в прил. 1, п.3.

3.5. Склад для стерильных изделий.

По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной и перевозят в склад для стерильных изделий. В складе изделия помещают для остывания на стеллажи, затем перевозят в экспедицию.

Оборудование:

- стеллажи;

- транспортные тележки.

3.6. Экспедиция.

В экспедиции осуществляют:

- прием, регистрацию, сортировку и комплектование по заявкам отделений больницы изделий медицинского назначения, полученных со склада стерильного материала;

- выдачу стерильных материалов.

При комплектовании материалы укладывают в стерилизационные коробки или мягкую упаковку, которые вкладывают в специальные матерчатые мешки и помещают на полки шкафов (стеллажей). Полки в шкафах (стеллажах) маркируют по отделениям больницы. На каждом мешке должна быть бирка с указанием номера корпуса и отделения.

Срок хранения простерилизованных изделий в экспедиции включается в общий срок хранения.

Оборудование:

- стеллажи или шкафы для хранения стерильного материала;

- передвижные столики;

- стерилизационные коробки;

- стол;

- стулья;

- шкаф для учетной документации;

- тележка транспортная.

3.7. Примерный перечень рекомендуемого оборудования для оснащения централизованных стерилизационных приведен в прил. 3.

Расчет потребности в стерилизуемых изделиях и стерилизационном оборудовании отражен в прил. 4.

Список инструктивно-методических документов изложен в прил. 5.

4. Персонал централизованной стерилизационной

4.1. Штатное расписание, расчет численности штатных единиц централизованной стерилизационной составляет администрация ЛПУ, исходя из специфики и объема работ централизованной стерилизационной, руководствуясь Приказом Минздрава СССР от 30 августа 1985 г. N 1156 "Об утверждении расчетных норм времени на стерилизацию изделий медицинского назначения персоналом централизованных стерилизационных" письмом N 01-14/1-24 от 03.01.89 г. "О правах руководителей учреждений здравоохранения по установлению штатов" к Приказу Минздрава СССР N 90 от 1988 г. Порядок применения расчетных норм времени на стерилизацию изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях изложен в прил. 6.
  1   2   3   4

Похожие:

Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи...
Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи...
Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Методические рекомендации по использованию в лечебно-профилактических...
Методические указания предназначены для руководителей организации, начальников отдела охраны труда, специалистов лечебно-профилактических...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Методические рекомендации по организации противоэпидемических и санитарно-гигиенических...
Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, кабинетов, оказывающих стоматологическую...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Приказ 10 июня 1983 г. N 710 об улучшении учета в лечебно-профилактических...
Письмом Минздрава СССР от 12. 05. 1988 n 08-14/9-14 сообщается об отмене Инструкции о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Обучение студентов по специальности 060103-педиатрия вопросам организации...
Изучение функциональных обязанностей младшего медицинского персонала и условий его работы в лечебно-профилактических учреждениях
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Методические указания Мос му 1 005-2000 «Организация и осуществление...

Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Приказ от 28 ноября 2006 г. N 450 Об утверждении клинико-организационного...
...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Клинические рекомендации Москва 2015 Утверждены на XIII международном...
Применение лазерной терапии в лечебно-профилактических и реабилитационных программах
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи...
Методические рекомендации предназначены для специалистов организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Инструкция по применению комбинированных стерилизационных упаковочных...
Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических организаций, работников дезинфекционной и санитарно-эпидемиологической...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Инструкция № ап-12/05 по применению дезинфицирующего средства «Аламинол...
Фгуп «гнц «ниопик», Россия для целей дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и на предприятиях коммунально-бытового обслуживания,...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Инструкция №38/10 по применению медицинских упаковочных материалов «стериклин» (stericlin)
Инструкция предназначена для персонала центральных стерилизационных отделений (цсо) лечебно-профилактических учреждений, работников...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Приказ 24 января 2000 г. N 20 о введении в действие руководства по...
Ввести в действие с 1 января 2000 г. Руководство по организации санитарно гигиенических и лечебно профилактических
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Анализ лечебно-профилактических и иммунопрофилактических мероприятий
В анализе представлены данные о лечебно-профилактических иммунопрофилактических мероприятиях, проведенных в образовательном учреждении...
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях icon Министерство здравоохранения российской федерации
Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск