Клинические рекомендации Москва 2015 Утверждены на XIII международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение», 2015 года (протокол № ) Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации
|
Скачать 1.55 Mb.
|
|
Применение лазерной терапии в лечебно-профилактических и реабилитационных программах. Клинические рекомендации Москва – 2015 Утверждены на XIII Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение», 2015 года (протокол № ) Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации. – М. – 71 с. Клинические рекомендации разработаны на основе анализа отечественного и международного клинического опыта по применению лазерной терапии сотрудниками ведущих научно-исследовательских клинических институтов по соответствующим направлениям, содержат информацию об алгоритме назначения и использования различных методов лазерной терапии, обладающих доказанной эффективностью по международным критериям. Клинические рекомендации разработаны коллективом авторов и утверждены в соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. (Статься 76, п. 2). Структура и содержание клинических рекомендаций отвечают требованиям ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения». Предварительная апробация настоящих рекомендаций проведена в ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России и ФГБУ «Государственный научный центр лазерной медицины ФМБА РФ». Клинические рекомендации предназначены для врачей физиотерапевтов, врачей клинических специальностей, применяющих лазерную терапию в соответствии с Приказом МЗ РФ от 19.05.1992 № 162 и специалистов в области медицинской реабилитации и курортологии. ГРУППА РАЗРАБОТЧИКОВ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ Руководители: Герасименко М.Ю. – профессор, доктор медицинских наук, директор ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России; e-mail: mgerasimenko@list.ru Гейниц А.В. – профессор, доктор медицинских наук, директор ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА РФ»; e-mail: geinic@yandex.ru Рабочая группа Астахов П.В. – зам. директора ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России по научной работе, профессор, доктор медицинских наук; e-mail: 22081967@mail.ru Бабушкина Г.В. – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 БГМУ; e-mail: hospital13@ufamail.ru Гущина Н.В. – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела физиотерапии ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России; e-mail: alua2003@yandex.ru Дербенёв Валентин Аркадьевич – профессор, доктор медицинских наук, руководитель клинического отдела ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА РФ»; e-mail: profderbenev@yandex.ru Качковский М.А. – доцент, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой клинической медицины ЧУОО ВО «Медицинский университет «РЕАВИЗ»; e-mail: amb@reaviz.ru Кончугова Т.В. – профессор, доктор медицинских наук, зав. отделом физиотерапии ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России; e-mail: umc-rnc@mail.ru Кочетков А.В. – профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой реабилитационной и спортивной медицины ФГБОУ ДПО «ИПК ФМБА России»; e-mail: kotchetkov@inbox.ru Кротов Ю.А. – профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедры оториноларингологии Омского государственного медицинского университета, e-mail: loromsk14@mail.ru Кульчицкая Д.Б. – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела физиотерапии ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России; deti_ku@mail.ru Матушевская Е.В. – профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ДПО «ИПК ФМБА России»; e-mail: matushevskaya@mail.ru Меньшикова И.В. – профессор, доктор медицинских наук, руководитель Центра суставной боли первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова; e-mail: ivmenshikova@mail.ru Москвин С.В. – доктор биологических наук, кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России»; e-mail: 7652612@mail.ru Наседкин А.Н. – профессор, доктор медицинских наук, заведующий сектором клинико-экспериментальных исследований в оториноларингологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова, e-mail: nasedkin46@yandex.ru Орехова Э.М. – профессор, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела физиотерапии ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России; e-mail: dr-orehova@mail.ru Группа экспертов Агасаров Л.Г. – д.м.н., профессор, заведующий курсом традиционных методов лечения и физиотерапии ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова» МЗ РФ; e-mail: lev.agasarov@mail.ru Жуков Б.Н. – профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки РФ, профессор кафедры хирургических болезней медицинского университета «Реавиз»; e-mail: mail@reaviz.ru Карнеев А.Н. – доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета (ГБОУВПО «РНИМУ») им. Н.И. Пирогова, заведующий неврологическим отделением 55-й Городской клинической больницы г. Москвы; e-mail: karneevan@yandex.ru Корчажкина Н.Б. – д.м.н., профессор, заместитель начальника Главного медицинского Управления Управделами Президента РФ, e-mail: kaffizio@gmail.com Лысов Н.А. – профессор, доктор медицинских наук, Почетный работник высшего профессионального образования РФ, профессор кафедры хирургических болезней медицинского университета «Реавиз»; e-mail: mail@reaviz.ru Мазуркевич Е.А. – профессор, доктор медицинских наук, руководитель медицинской подготовки магистерской программы «Ортопедические системы и технологии» Санкт-Петербургского Государственного Университета; e-mail: emaz@inbox.ru Нестерова К.И. – профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Омского государственного медицинского университета, e-mail: loromsk14@mail.ru Утц С.Р. – профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов; e-mail: s_utz@mail.ru Источники финансирования Разработка клинических рекомендаций выполнена авторским коллективом без внешнего финансирования. В ходе работ ни на одном из этапов подготовки рекомендаций не применялись ни косвенное, ни прямое финансирование со стороны коммерческих либо государственных и иных некоммерческих организаций. Декларация конфликта интересов В составе рабочей группы по составлению клинических рекомендаций отсутствовали предпосылки для внутреннего конфликта интересов. Исследования членов рабочей группы не были финансированы внешними источниками. В клинических рекомендациях не указаны производители лазерной терапевтической аппаратуры и конкретные торговые марки (бренды), приведены только объективные энергетические, спектральные, временные и другие параметры методик в соответствии с ГОСТ 8.417-2002. Возможное применение лазерной терапии совместно с различными лекарственными и хирургическими методами лечения также нивелирует вероятность конфликта интересов различных групп специалистов, участвующих в разработке рекомендаций и осуществлении лечебного процесса у пациентов с различными заболеваниями. ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 6 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 6 СТРАТИФИКАЦИЯ ЗНАЧИМОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ 7 Цель и задачи клинических рекомендаций 8 Порядок разработки рекомендаций 9 КОНЦЕПЦИЯ РАЗРАБОТКИ РЕКОМЕНДАЦИЙ 9 ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ 10 Требования протокола проведения процедур лазерной терапии 11 ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И СВЕДЕНИЯ ОБ ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ 15 Лазеротерапия при заболеваниях костно-мышечной системы 15 Лазерная терапия при заболеваниях нервной системы 29 Лазерная терапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы 38 Лазерная терапия при ЛОР-заболеваниях 41 Лазерная терапия при хирургических заболеваниях 49 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 53 МОНИТОРИНГ 54 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 54 СПИСОК ИСТОЧНИКОВ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 54 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АОС – антиоксидантная система ВБН – вертебрально-базилярная недостаточность ВЛОК – внутривенное лазерное освечивание крови ВРС – взвешенная разность средних ГА – гонартроз ГБ – гипертоническая болезнь ДИ – доверительный интервал ДМВ – дециметровые волны ДЭ – дисциркуляторная энцефалопатия ИК – инфракрасный (спектр, диапазон) КМС – костно-мышечная система ЛПВП – липопротеиды высокой плотности ЛТ – лазерная терапия ЛУФОК – лазерное ультрафиолетовое освечивание крови МАГ – магистральные артерии головы МЛТ – магнитолазерная терапия МФБС – миофасциальный болевой синдром НИЛИ – низкоинтенсивное лазерное излучение НЛОК – наружное (надвенное, неинвазивное, транскутанное, чрескожное) лазерное освечивание крови ОА – остеоартроз ОП – остеопороз ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов ОХ – общий холестерин ПМ – плотность мощности ПОЛ – перекисное окисление липидов ПсА – псориатический артрит РА – ревматоидный артрит РКИ – рандомизированное контролируемое исследование УЗДГ – ультразвуковая допплерография УФ – ультрафиолетовый (спектр, диапазон) УФОК – ультрафиолетовое освечивание крови ХВН – хроническая венозная недостаточность ХИМ – хроническая ишемия мозга ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы ЧМТ – черепно-мозговая травма ТА - точки акупунктуры ТГ – термография ЭП – энергетическая плотность ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Клинические рекомендации (синонимы: протокол лечения, клиническое практическое руководство, clinical practice guidelines, англ.) является документом, разрабатываемым с целью оптимизации медицинской помощи и поддержки принятия решения врачом, другим медицинским работником и пациентом в отношении медицинских вмешательств в определённых клинических ситуациях (ГОСТ Р 56034-2014, п. 3-4). Клинические рекомендации (протоколы) разрабатываются экспертами и утверждаются профессиональными некоммерческими медицинскими организациями (ст.76, п. 2 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Создание протоколов силами общественных профессиональных медицинских организаций является оптимальной практикой. Необходимость унификации требований к качеству и регламентирования правил оказания медицинской помощи на основе применения современных лечебных методов с доказанной на экспертном уровне эффективностью привела к созданию клинических рекомендаций, помогающих врачам использовать в своей практике наиболее эффективные медицинские технологии. Методология разработки клинических рекомендаций основана на принципах доказательной медицины, систематическом и максимально объективном обобщении научных доказательств эффективности лечебных методов, согласованном мнении ведущих специалистов. Такие клинические рекомендации, учитывающие более актуальные (современные) и достоверные данные, позволяют существенно снизить влияние на принятие решения врачами их интуиции, уровня квалификации, а также источников информации, имеющих значительную долю субъективности и недостоверности представленных в них выводов: мнение коллег, рекомендации популярных руководств, отдельных статей и т. п. СТРАТИФИКАЦИЯ ЗНАЧИМОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ Значимость и применимость имеющихся доказательств зависит от методологического качества научных исследований и характеристик групп больных, на которых проводились исследования. В современной клинической медицине существует консенсус относительно иерархии уровней доказательств, положенных в основу рекомендаций. Чем ниже вероятность возникновения систематической ошибки в исследовании, тем более надёжны его выводы, и тем больший вес оно имеет при рассмотрении всего спектра доказательств по эффективности конкретной технологии. Данные, на которых основаны настоящие рекомендации имеют следующие уровни убедительности доказательств (в соответствии с приложением БГОСТ Р 56034-2014) в порядке убывания их достоверности (табл. 1).
Таблица 1 Классы рекомендаций и уровни убедительности доказательств
|
||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Клинические рекомендации применение диетического и функционального... Применение диетического и функционального питания в лечебно-профилактических и реабилитационных программах |
 |
Клинические рекомендации Санкт-Петербург 2015 Утверждены Постановлением... Физическая терапия больных гипертонической болезнью: клинические рекомендации / Научн об-во физ реаб мед.– Спб., 2015. – 38 с |
|
Клинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика остеоартроза... Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября... |
|
Клинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика остеоартроза... Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября... |
|
Клинические рекомендации диагностика и лечение хронической обстрктивной... Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября... |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению сирингомиелии Москва Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии утверждены решением Президиума Всероссийского общества неврологов 18.... |
|
Клинические рекомендации Разработаны по поручению Минздрава России,... Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st электрокардиограммы |
|
Национальная ассоциация специалистов по контролю Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. – Москва, 2015 – 41 с |
|
Клинические рекомендации Утверждены на заседании Президиума атор... При необходимости осуществляется разгрузка суставов на шарнирах, а также управляемая коррекция положения отломков. После окончания... |
|
Клинические рекомендации Коррекция нарушений пищевого поведения у... Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» |
|
Клинические рекомендации. Протокол лечения Обновление в 2016 г ... |
|
Клинические рекомендации rp 1 (2016) Практическая медицина Москва 2016 удк … ббк … Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и... |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению цистита Приняты на XIV конгрессе Российского общества урологов (Саратов, Россия, 10-12 сентября 2014 г.) |
|
Диагностика и реабилитация пациентов с атаксией клинические рекомендации Авторы настоящих рекомендаций не сообщают о конфликте интересов. Ни одна компания не финансировала подготовку данного издания |