Высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей
|
Скачать 1.44 Mb.
|
|
Методика проведения процедур. Больного размещают на деревянной кушетке или усаживают на кресло с деревянным подголовником. Из гнезд аппарата для УВЧ-терапии извлекают однополюсные вилки (фидеры конденсаторных пластин). Резонансный индуктор на одном из шарнирных электрододержателей фиксируют над областью воздействия. Обе однополюсные вилки проводов, идущих от резонансного индуктора, вставляют в выходные гнезда аппарата. Индуктор устанавливают на область воздействия контактно или с воздушным зазором 0,5-1 см. После включения аппарата УВЧ-магнитотерапии устанавливают необходимую мощность воздействия, настраивают терапевтический контур в резонанс с генераторным, спрашивают больного о теплоощущении и, пользуясь процедурными часами, фиксируют время начала процедуры.  Рис. 30. Резонансные индукторы диаметром 60 мм (б) и 160 мм (а) для УВЧ-магнитотерапии Порядок назначения процедуры. Указывают область воздействия, диаметр резонансного индуктора, интенсивность воздействия (дозу), продолжительность процедуры (мин) и их повторяемость (ежедневно или через день), общее число процедур на курс лечения. Пример прописи назначения. УВЧ-магнитотерапия области печени. Резонансный индуктор 60 мм в области середины правого межреберья, 30 Вт, 15 мин, ежедневно, №12. Техника проведения процедуры. Медсестра должна соблюдать следующий порядок УВЧ-магнитотерапии при использовании аппарата УВЧ-30 и резонансного индуктора диаметром 60 мм: 1. На одном из держателей электрода аппарата УВЧ-30 (см. рис. 30 а) вместо конденсаторной пластины установить резонансный индуктор с настроенным контуром диаметром 60 мм и закрепить его. 2. Обе вилки проводов, идущих от резонансного индуктора, вставить в выходные гнезда аппарата (вместо фидеров). 3. Согласно назначению физиотерапевта, установить контактно на область воздействия резонансный индуктор больному, лежащему на кушетке в удобном положении. 4. Установить ручку включения аппарата и мощность в положение «выключено» («Выкл.»). 5. Параллельно с этим медсестра знакомит больного с правилами поведения во время приема процедуры; больной снимает все металлические предметы (часы, кольца, серьги и т. п.), которые могут оказаться в зоне воздействия УВЧ-поля. 6. Вилку сетевого кабеля аппарата включить в розетку питающей электросети; поворотом ручки (1) вправо включить аппарат. Подождать 2-3 мин, пока прогреются лампы; после этого повернуть ручку «Мощность» вправо и установить мощность 30 Вт. 7. Вращением ручки (2) «Настройка» настроить терапевтический контур аппарата в резонанс с генераторным; уточнить точность настройки по максимальному отклонению вправо стрелки прибора (3). 8. Включить процедурные часы и установить назначенную врачом длительность процедуры; наблюдать при этом за состоянием больного и за настройкой терапевтического контура в резонанс с генераторным; при нарушении резонанса повторно подстроить аппарат. 9. По сигналу процедурных часов, свидетельствующему об окончании процедуры, перевести ручку (1) «Мощность» в положение выключено («Выкл.»), отвести резонансный индуктор от больного и закончить процедуру. Выключить аппарат, извлечь вилку (4) из розетки питающей электросети. Правила техники безопасности. При выполнении процедуры медсестра должна: 1. Соблюдать общие требования безопасности согласно «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии» ОСТ 42-21-16-86. 2. Перед включением аппарата в сеть следует проверить надежность соединения заземляющих контактов между собой и с заземляющим контуром. 3. Процедуры УВЧ-терапии должны проводиться только на деревянных кушетках или стульях; для фиксации головы больного во время некоторых воздействий к креслу приспосабливают специальный подголовник, который должен быть деревянным. 4. Не разрешается проводить процедуры УВЧ-терапии без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генераторным, а также при сумме величин зазоров между металлическими пластинами электродов и кожей больного больше 6 см. 5. Во избежание ожогов токами УВЧ запрещается при включенном генераторе менять электроды или вынимать кабели из выходных гнезд аппарата. 6. При включенном аппарате не разрешается изменять положение ручки переключателя мощности. 7. Из области воздействия поля УВЧ должны быть удалены все металлические предметы (часы, шпильки, крючки, металлические пуговицы и т. п.). 8. Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы провода электродов не касались корпуса аппарата или других металлических предметов. 9. При проведении процедур медсестра, находясь вблизи конденсаторных пластин и токонесущих частей генератора высокой частоты, подвергается воздействию электромагнитного поля УВЧ, поэтому после включения генератора целесообразно отойти от него, а если процедура проводится в экранированной кабине, то обязательно выйти из нее, плотно закрыв за собой дверь. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДИКИ УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ Ультравысокочастотная магнитотерапия (УВЧ-МТ) на область лобных пазух (рис. 31, а). Резонансный индуктор диаметром 60 мм присоединить к аппарату УВЧ-30 (УВЧ-30-2) и установить в области пораженной лобной пазухи контактно. Интенсивность воздействия – слаботепловая; продолжительность процедуры – 8-10 мин; процедуры проводят ежедневно или через день; на курс – 8-12 процедур. При двустороннем поражении на обе пазухи воздействуют поочередно в один день. Ультравысокочастотная магнитотерапия (УВЧ-МТ) на область решетчатых пазух (рис. 31, б). Резонансный индуктор диаметром 60 мм присоединить к аппарату УВЧ-30 и установить контактно в области решетчатых пазух. Интенсивность воздействия – слаботепловая; продолжительность процедуры – 6-7 мин; ежедневно или через день; курс – 6-8 процедур. Ультравысокочастотная магнитотерапия (УВЧ-МТ) на область верхнечелюстных пазух (рис. 31, в). Резонансный индуктор диаметром 60 мм присоединить к аппарату УВЧ-30 и установить контактно на область пораженной верхнечелюстной пазухи. Интенсивность воздействия – слаботепловая; продолжительность процедуры – 8-10 мин; ежедневно или через день; курс – 8-10 процедур. При двустороннем поражении на обе пазухи воздействуют поочередно в один день.  Рис. 31. УВЧ-магнитотерапия: а – области лобных пазух; б – области решетчатых пазух; в – области верхнечелюстных пазух; г – области вилочковой железы; д – области почек; е – области тазобедренного сустава Ультравысокочастотная магнитотерапия (УВЧ-МТ) на область вилочковой железы. Резонансный индуктор диаметром 60 мм присоединить к аппарату УВЧ-50 (УВЧ-30-2) и установить на зону проекции вилочковой железы в области верхней части грудины (рис. 31, г). Положение больного – сидя на стуле или лежа на спине. Воздушный зазор – 0,5 см. Интенсивность воздействия – слаботепловая; продолжительность процедуры – 10-12 мин; ежедневно или через день; курс – 15 процедур. Ультравысокочастотная магнитотерапия (УВЧ-МТ) на область почек (рис. 31, д). Положение больного – лежа на животе. Резонансный индуктор диаметром 160 мм присоединить к верхней паре гнезд и установить контактно в области проекции почек сзади на уровне ThX-LIII. Доза – до ощущения умеренного тепла (ручка «Мощность» – в 4-м положении); продолжительность процедуры – 8-14 мин; курс – 8-12 процедур. Ультравысокочастотная магнитотерапия (УВЧ-МТ) на область тазобедренных суставов (рис. 31, е). Резонансный индуктор диаметром 160 мм устанавливают контактно в области передней поверхности соответствующего сустава. Доза – до ощущения слабого или умеренного тепла (ручка «Мощность» в 4-5-м положении; продолжительность процедуры – 10-15 мин; ежедневно или через день; курс – 10-12 процедур. При двустороннем поражении тазобедренных суставов воздействуют в течение одной процедуры поочередно на каждый сустав. 3.МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ИЗЛУЧЕНИЙ 3.1. СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ Сверхвысокочастотная электротерапия – применение в лечебных целях электромагнитных волн дециметрового (от 100 см до 10 см) и сантиметрового (от 10 см до 1 см) диапазонов. 3.1.1. ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) – метод лечебного применения электромагнитных волн дециметрового диапазона. Аппараты. Для выполнения процедур применяют электромагнитные колебания частотой (460±4,6) МГц (длина волны 65 см). Генераторами волн указанного диапазона в настоящее время служат аппарат для ДМВ-терапии передвижной «Волна 2М» и переносный аппарат ДМВ-20-1 «Ранет». Аппарат для ДМВ-терапии «Волна 2М» предназначен для лечебного воздействия на отдельные участки тела электромагнитным полем частотой 460 МГц (длина волны 65 см). Выходная мощность аппарата – от 15 до 100 Вт. Работает он от сети переменного тока напряжением 220 В, по защите от поражения электрическим током выполнен по классу I, тип В (требуется заземление), включается в сеть вилкой с заземляющим контактом.  Рис. 32. Аппарат для дециметрововолновой терапии передвижной «Волна 2М» с комплектом излучателей: а – вид аппарата, (обозначения в тексте); б – продолговатый излучатель размером 160х350 мм; в – облегающий излучатель; г – малогабаритный излучатель Аппарат является передвижным, выполнен в виде цельнометаллической тумбочки. На левой боковой стенке имеется кронштейн фрикционно-шарнирной конструкции для закрепления и фиксации излучателя и идущего к нему от аппарата коаксиального кабеля. При этом обеспечиваются удобная ориентация излучателя и воздушный зазор в любой области тела пациента. К аппарату придаются очки защитные ОРЗ-5 или защитный лицевой щиток с оголовником НС5-р. На панели управления аппарата «Волна 2М» размещены (рис. 32, а): ручка включения аппарата в сеть и компенсации напряжения питающей электросети (1) «Компенсатор»; сигнальная лампочка (2) (зеленого цвета), свидетельствующая о включении аппарата в сеть; измерительный прибор (3) для контроля за напряжением, подаваемым на аппарат, и выходной мощностью аппарата; таймер (4), включающий высокое напряжение после завода вправо до упора и выключающий его по истечении установленного времени; сигнальная лампочка (5) (красного цвета), свидетельствующая о включении высокого напряжения; ручка регулирования выходной мощности аппарата (6). К аппарату «Волна 2М» придаются три излучателя (рис. 32, б-г): продолговатый излучатель размером 160x350 мм, облегающий излучатель и малогабаритный излучатель. Аппарат для ДМВ-терапии переносной ДМВ 20-1 «Ранет» предназначен для воздействия электромагнитными волнами на небольшие очаги поражения в различных областях тела. Аппарат выполнен по II классу защиты (не требуется заземление). На левом углу основания корпуса имеется специальный кронштейн шарнирно-фрикционной конструкции для закрепления держателя излучателей. Он обеспечивает их установку в любом положении и последующую их быструю замену. Выходная мощность аппарата от 5 до 25 Вт. На панели управления аппарата расположены (рис. 33): кнопка включения сетевого напряжения (1); сигнальная лампочка (2) включения сетевого напряжения; ручка-ползунок (3) для регулирования выходной мощности аппарата; таймер (4). В комплект аппарата ДМВ 20-1 «Ранет» входят излучатели: цилиндрический с керамическим заполнением диаметром 100 мм, цилиндрический с керамическим заполнением диаметром 40 мм, цилиндрический влагалищный и цилиндрический ректальный с надеваемыми на них стерилизуемыми колпачками.  Методика проведения процедуры. Перед процедурой больной снимает с себя металлические предметы (часы, шпильки, кольца, браслеты, серьги и т. п.). Область воздействия освобождают от одежды. Больному придают удобное положение на кушетке или на деревянном кресле с подлокотниками и подголовником. Во время процедуры больной не должен изменять позу. Рис. 33 Аппарат для дециметроволновой терапии переносной ДМВ-20-1 «Ранет». При использовании аппарата «Волна 2М» медсестра выбирает излучатель необходимой формы (в соответствии с назначением) и устанавливает его с зазором 3-6 см (дистантная методика) над участком воздействия, проводит процедуру согласно параметрам, установленным на панели управления, и после автоматического выключения высокого напряжения уменьшает до 0 мощность аппарата. После этого отводит в сторону держатель вместе с излучателем и освобождает больного (заканчивает процедуру). Воздействие излучением ДМВ аппарата «Ранет» на обнаженную поверхность сидящего или лежащего на деревянной кушетке больного производят по контактной методике. Предварительно из зоны облучения удаляют металлические предметы (ключи, часы, шпильки и т. п.). При использовании внутриполостных (влагалищных или ректальных) излучателей с керамическим заполнением их вводят в полость с надетыми пластмассовыми колпачками, которые стерилизуют перед процедурой. После введения в полость свободный конец излучателя фиксируют к бедру. Медсестра должна следить за ощущениями больного в области воздействия. При возникновении жжения, чувства распирания следует уменьшить (или снизить до нуля) мощность воздействия перемещением вниз ручки-ползунка. Порядок назначения процедуры. При назначении процедур ДМВ-терапии в подробной прописи указывают область воздействия, аппарат (название), излучатель, его размеры, контактное или дистанционное воздействие, воздушный зазор (в сантиметрах), интенсивность (доза) воздействия (Вт), продолжительность воздействия (мин), повторяемость процедур (ежедневно, через день или 2 раза в неделю), общее число процедур на курс лечения. При назначении процедур ДМВ-терапии аппаратом ДМВ 20-1 указывают область воздействия, излучатель для контактного воздействия или для внутриполостного; интенсивность воздействия (доза), продолжительность процедур, частоту их проведения (ежедневно или через день) и общее число процедур на курс лечения. Пример прописи назначения. ДМВ-терапия на область желудка. Излучатель продолговатый размером 160x350 мм, воздушный зазор – 5 см. Доза – тепловая (мощность 30-50 Вт); продолжительность процедуры 10-15 мин, через день; курс лечения – 10 процедур. Техника проведения процедур. Порядок проведения процедуры на аппарате «Волна 2М». 1. Установить ручку включения аппарата (1) и компенсации напряжения сети («Компенсатор») в положение «Выключено» («Выкл.»); ручки (4) (процедурные часы) и (6) (регулировка выходной мощности аппарата) поставить в положение «0». 2. Выбрать необходимый излучатель, укрепить его на держателе аппарата и присоединить к нему коаксиальный кабель; установить излучатель над областью воздействия в соответствии с назначением врача. 3. Повернуть ручку 1 по часовой стрелке из положения «0» в положение «1», после чего загорается сигнальная лампа (2) зеленого цвета и отклоняется стрелка измерительного прибора (3). 4. Рукоятку 1 («Компенсатор») поворачивать вправо до тех пор, пока стрелка измерительного прибора (3) не остановится в середине цветного сектора шкалы. 5. После включения выждать 3-5 мин для разогревания магнетрона; повернуть ручку таймера (4) вправо до упора (завести таймер); при этом включается сигнальная лампочка красного цвета (5), свидетельствующая о включении высокого напряжения. 6. Установить время процедуры, назначенное врачом; после чего повернуть ручку (6) вправо в положения 2, 3 и т. д. и установить по показаниям измерительного прибора (3) мощность, назначенную врачом. 7. При проведении процедуры ДМВ-терапии наблюдают за поведением больного, справляются о его ощущениях в зоне воздействия; по истечении времени воздействия таймер автоматически выключает высокое напряжение, что сопровождается звуковым сигналом. 8. После сигнала таймера гаснет красная сигнальная лампочка (5); поворотом влево до упора ручку (6) («Мощность») ставят на «0». 9. Поворотом влево до упора ставят ручку «Компенсатор» на «0»; после этого гаснет сигнальная лампочка зеленого цвета, что свидетельствует о выключении аппарата. 10. Держатель вместе с излучателем отводят в сторону и больному рекомендуют отдых в постели в течение 30-60 мин после окончания процедуры. Порядок проведения процедуры аппаратом ДМВ 20-1 «Ранет». 1. Опустить вниз до упора ручку (3) (см. рис. 33); проверить, чтобы указатель таймера (4) стоял на «0». 2. Удалить металлические предметы (часы, кольца, серьги и т. п.) из зоны воздействия СВЧ-поля; усадить больного на стул с подголовником или уложить на кушетку. 3. Установить излучатель необходимой формы и размеров и зафиксировать его на шарнирном держателе, присоединить к нему коаксиальный кабель (5). 4. Согласно назначению врача, указанный излучатель с керамическим заполнением, зафиксированный в шарнирном держателе, поставить контактно на участок воздействия. 5. При необходимости проведения ректального или внутривлагалищного воздействия ввести в соответствующую полость протертый этиловым спиртом излучатель с надетым на него простерилизованным пластмассовым колпачком (стерилизуется кипячением в течение 30 мин); привязать излучатель к бедру пациента. 6. Проверить контур заземления и вставить вилку сетевого кабеля с заземляющим контактом в розетку питающей электросети. 7. Нажать кнопку включателя сети аппарата (1), после чего загорается сигнальная лампочка (2). 8. Ручкой ползунка (3) установить назначенную врачом мощность воздействия. 10. Выждать 2-3 мин и завести таймер поворотом рукоятки (4) влево до упора, а затем поворотом ее в обратном направлении установить назначенную врачом продолжительность процедуры. 11. После звукового сигнала, свидетельствующего об истечении времени процедуры, таймер автоматически выключает генерацию СВЧ-поля. 12. После этого необходимо ручку (3) ползунка «Мощность» опустить вниз до «0» и выключить аппарат нажатием на кнопку (1). При работе с аппаратом ДМВ 20-1 «Ранет» специальной защиты не требуется. Вместе с тем аппарат должен быть установлен в 2,5 м от рабочего стола медсестры, чтобы интенсивность ДМВ на рабочем столе не превышала 10 мВт/см-2. При проведении процедур глаза пациента и обслуживающего медперсонала следует защищать очками типа ОРЗ-5. |
Похожие:
 |
Дагестанская Государственная Медицинская Академия Кафедра немедикаментозной терапии и ув Настоящее пособие предназначено для самостоятельного обучения и контроля студентов по общим основам врачебного контроля за лицами,... |
 |
Этиопатогенетическое обоснование терапии хронического рецидивирующего... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования нижегородская государственная медицинская... |
|
Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» |
|
Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» |
|
Нижегородская государственная медицинская академия Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Ижевская государственная медицинская академия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Инструкция по делопроизводству утверждено ... |
|
Учебное пособие Оренбург Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия... |
|
Амурская государственная медицинская академия кафедра госпитальной терапии При этом заболевании параллельно протекают воспалительные экссудативные, пролиферативные и дистрофически-дегенеративные процессы... |
|
Дипломного и дополнительного образования Кафедра Клинической физиологии,... Тематического усовершенствования (ТУ) кадров по направлению «Избранные вопросы кардиологии» для врачей общей врачебной практики,... |
|
Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «оренбургская государственная медицинская академия... |
|
Учебное пособие для студентов педиатрических факультетов медицинских вузов Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская... |
|
Читинская государственная медицинская академия ... |
|
Читинская государственная медицинская академия ... |
|
Программа кандидатского экзамена по специальной дисциплине послевузовского... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская... |
|
Методические рекомендации для врачей Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации |