Высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей

Скачать 1.44 Mb.

Название	Высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей
страница	5/13
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Рис.18 Низкочастотная магнитотерапия органов малого таза

Низкочастотная магнитотерапия периферических нервов. Прямоугольные или цилиндрические индукторы размещают по ходу нервного ствола (рис.19). Используют переменное магнитное поле, режим непрерывный, магнитная индукция 12-35 мТл, продолжительность процедуры – 10-15 мин, ежедневно, курс лечения – 12-16 процедур.

Низкочастотная магнитотерапия околоносовых пазух. Прямоугольный индуктор торцом размещают над областью околоносовой пазухи. Используют пульсирующее магнитное поле частотой 50 Гц в непрерывном режиме, магнитная индукция – 25-35 мТл. Продолжительность процедуры 10-12 мин, курс лечения – 8-12 процедур. При двусторонних процессах можно использовать два прямоугольных индуктора одновременно, размещая их одноименными полюсами друг к другу. $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\04-06.jpg$

          Низкочастотная магнитотерапия области глаз. Прямоугольный индуктор торцом размещают над областью глаза до соприкосновения с сомкнутыми веками без давления на глаз (можно через марлевую повязку). Используют пульсирующее магнитное поле частотой 50 Гц индукцией 10-20 мТл. Продолжительность процедуры – 8-10 мин, ежедневно, курс лечения – 8–12 процедур.

Рис. 19. Низкочастотная магнито-терапия периферических нервов


Низкочастотная магнитотерапия сосудов голени. Пораженную конечность помещают внутрь блока соленоидов таким образом, чтобы расстояние от внутренних стенок соленоида до поверхности тела было примерно одинаковым со всех сторон (рис. 20). Используют бегущее магнитное поле частотой 10 имп·с^-1 и индукцией до 10 мТл. Продолжительность проводимых ежедневно или через день воздействий – до 30 мин, курс лечения 20-30 процедур. $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\04-07.jpg$

Рис. 20 Воздействие бегущим магнитным полем на левую голень

2.2. ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ

          Импульсная магнитотерапия – лечебное применение импульсов магнитного поля высокой интенсивности.

          Аппараты. Импульсные магнитные поля создают при помощи аппаратов АМИТ, АВИМП («Процедура»), Magstim-2000, МАG-2 и других. Для лечения используют импульсные магнитные поля с индукцией 1,2-1,7 Тл. Частота следования одиночных и сдвоенных (парных) импульсов магнитного поля длительностью 100-180 мкс составляет от 10 до 40 имп^.мин^-1.

          Аппарат «Амит-01» (рис. 21) на панели управления имеет: кнопку «Сеть» (1); световой индикатор включения сети (2); ручку «Интенсивность» для переключения интенсивности магнитного поля в импульсе (3); ручку «Интервал», предназначенную для регулирования временного интервала между импульсами в одной посылке (4); светодиодный индикатор прохождения импульсов магнитного поля (5); ручку «Время», задающую продолжительность процедуры (6); светодиодные индикаторы счетчика «обратного» времени (7). $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\04-08.jpg$

Рис. 21. Схема панели управления аппарата «АМИТ-01».


Амплитуда магнитной индукции первого импульса в посылке в центре рабочей поверхности индуктора «N» составляет больше 400 мТл (минимальное значение на первой ступени переключения интенсивности) и меньше 1,1 Тл (максимальное значение на пятой ступени переключения интенсивности), длительность импульса магнитного поля – 180 мкс. Амплитуда магнитной индукции первого импульса в посылке в центре рабочей поверхности индуктора «S» должна быть больше 600 мТл (минимальное значение на первой ступени) и меньше 1,4 Тл (максимальное значение на пятой ступени). Длительность импульса магнитного поля равна 110 мкс. Временной интервал между импульсами регулируется шестью ступенями переключения и составляет, соответственно, 20, 35, 50, 65, 90 и 100 мс. Амплитуда второго импульса должна быть не менее 55% от амплитуды первого импульса. Количество посылок импульсов магнитного поля в 1 мин составляет 25.

          Методика проведения процедуры. При импульсной магнитотерапии индукторы располагают на поверхности кожи. Применяют стабильную и лабильную методики лечебного воздействия. В первом случае индукторы устанавливают неподвижно в проекции патологического очага (рис. 22), а во втором – плавно перемещают вокруг зоны повреждения. $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\04-09.jpg$

Дозирование лечебных процедур. Осуществляют по амплитуде магнитной индукции, частоте следования импульсов, межимпульсному интервалу и продолжительности воздействия. Продолжительность проводимых ежедневно или через день лечебных воздействий составляет 5-15 мин, курс лечения – 10-12 процедур. При необходимости повторный курс импульсной магнитотерапии назначают через 1-2 мес.

Рис. 22. Расположение индукторов при воздействии импульсным магнитным полем на грудной отдел позвоночника.
Техника выполнения процедуры. 1. Нажать кнопку «Сеть» (1), при этом загорается индикатор включения сети (2). 2. Установить ручкой «Время» (6), необходимое для проведения процедуры время. 3. Установить ручкой «Интервал» (4) требуемый интервал между импульсами в одной посылке. 4. Поворотом по часовой стрелке ручки «Интенсивность» (3) включить выполнение процедуры и установить требуемую интенсивность индукции, при этом начинают светиться все 8 светодиодов счетчика «обратного» времени (7) и будет мигать индикатор прохождения импульсов магнитного поля (8). По мере выполнения процедуры будут последовательно гаснуть светодиоды счетчика «обратного» времени (выключение каждого светодиода означает, что закончилась одна восьмая часть установленного времени процедуры). При истечении установленного времени процедуры подается звуковой сигнал и гаснут светодиоды индикатора прохождения импульсов магнитного поля и счетчика «обратного» времени. После окончания процедуры вывести против часовой стрелки ручку «Интенсивность» в положение «Выкл.» (до щелчка) и отжать кнопку «Сеть».
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДИКИ ИМПУЛЬСНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ

          Импульсная магнитотерапия периферических нервов. Индукторы «N» и «S» размещают по ходу нервного ствола или на соответствующую паравертебральную зону. Используют импульсное магнитное поле, режим непрерывный, магнитная индукция 0,6 Тл, продолжительность процедуры – 10 мин, ежедневно; курс лечения – 12-16 процедур.

          Импульсная магнитотерапия паретичных мышц. При нарушении функции сгибателей и разгибателей стопы индуктор «N» устанавливают в области нижне-поясничного отдела позвоночника, a «S» – на двигательную зону большеберцового нерва. Воздействуют импульсным полем в течение 3-6 мин. Затем индуктор «S» перемещают на двигательную зону малоберцового нерва и воздействуют еще 6 мин, режим непрерывный, магнитная индукция 1,2 Тл, ежедневно, курс лечения – 10-15 процедур.
2.3. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ

          Высокочастотная магнитотерапия – применение в лечебных целях магнитной составляющей электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\04-10.jpg$

          Аппараты. Для проведения процедур высокочастотной магнитотерапии используют аппарат ИКВ-4, генерирующий ПеМП частотой 13,56 МГц (длина волны 22,13 м). Используют также индукторы с настроенным контуром к различным аппаратам для УВЧ-терапии на частотах 27,12 МГц (длина волны 11,05 м) и 40,68 МГц (длина волны 7,37 м). Такие индукторы при мощности 30 Вт имеют диаметр 60 мм, при 70-80 Вт – 140 мм, при 90-100 Вт – 160 мм. Аппарат ИКВ-4 позволяет проводить воздействие с помощью большого и малого резонансных индукторов цилиндрической формы диаметром 22 см и 12 см, соответственно. Выходная мощность при работе с большим резонансным индуктором – 200 Вт, а с малым – 60 Вт.

Кроме того, воздействие можно осуществлять при помощи индуктора-кабеля и гинекологических индукторов специальной формы (приставка ЭПГ-1), подключаемых к аппарату через согласующее устройство, снабженное приспособлением для настройки в резонанс, а также резонансного индуктора аппарата Curapulse.

Аппарат ИКВ-4 передвижной смонтирован в цельнометаллическом корпусе. На корпусе и верхней панели расположены (рис. 23): клавиша включения сетевого напряжения (1) (черного цвета) с надписью «Вкл»; сигнальная лампа включения сетевого напряжения (2); клавиша выключения сетевого напряжения (3) (красного цвета) с надписью «Выкл»; неоновая лампочка (4), сигнализирующая о включении высокой частоты; ручка реле времени (5) с надписью «Минуты»; ручка переключения выходной мощности (6) с надписью «Доза»; согласующее устройство (7); индуктор резонансный большой (8); гнездо (9) для включения согласующего устройства или резонансного индуктора.

Методика проведения процедуры. В зависимости от решаемых задач при высокочастотной магнитотерапии применяют резонансный индуктор цилиндрической формы или индуктор-кабель, которые размещают и фиксируют на расстоянии 1- 1,5 см от поверхности тела. Чтобы выдержать такое расстояние,

между индуктором и телом (одеждой) больного прокладывают сложенное в несколько раз махровое полотенце (или им обертывают соответствующий участок конечности). Воздействие можно проводить не только через одежду, но и через сухую гипсовую повязку. Индуктор-диск можно помещать прямо на одежду (без махрового полотенца) с учетом зазора в 1-1,5 см внутри индуктора-диска, который устанавливают при его настройке.

          Рис. 23 Аппарат ИКВ-4.

При локальном воздействии на участки тела с неровной поверхностью используют индуктор-кабель, который размещают в виде: – спирали в один виток – при продольном воздействии на руку, ногу, оба плечевых сустава, позвоночник; – плоской продольной петли в 2 витка – при воздействии на грудную клетку, подреберье, проекцию почек; – плоской круглой спирали в 3 витка – при воздействии на молочную железу, на межлопаточную область, на кишечник; – цилиндрической спирали в 3 витка – при воздействии на локтевой сустав, оба лучезапястных сустава, коленный сустав.

          Для того чтобы расстояние между витками было не менее 2-3 см, их фиксируют специальными разделителями («гребенками»), изготовленными из пластмассы. Для предохранения кабеля от перегрева в месте пересечения витков с его отводящим концом прокладывают медицинскую клеенку в несколько слоев. Можно надевать на кабель передвигающуюся вдоль него изолирующую втулку.

          Порядок назначения процедуры. Физиотерапевт в карте ф. 044/у указывает область воздействия, вид индуктора (кабель или диск), форму спирали-катушки, ступень мощности дозы (интенсивность воздействия), расстановку процедур в процессе лечения (ежедневно или через день) и общее их количество на курс лечения.

          Пример прописи назначения. Воздействие ПеМП ВЧ на область желудка. Индуктор-диск или индуктор-кабель в виде плоской спирали в 3 витка расположить в надчревной области. Доза – слаботепловая. Продолжительность воздействия – 20 мин, через день, № 15.

          Техника проведения процедуры. Медсестра должна соблюдать следующий порядок проведения процедуры высокочастотной магнитотерапии при использовании аппарата ИКВ-4: 1. Ознакомиться с назначением по карте ф. 044/у, зарегистрировать больного в журнале учета процедур кабинета, рассказать ему об ощущениях при приеме процедуры; осмотреть место воздействия; напомнить больному о том, что перед процедурой необходимо удалить из зоны воздействия все металлические предметы (ключи, часы, кольца и т. п.). 2. Проверить, чтобы ручки управления аппарата были переведены в левое положение до упора, а клавиша выключения аппарата («Выкл.») находилась в положении «выключено». 3. Уложить больного в удобное положение на деревянную кушетку или усадить его на деревянное кресло с подголовником; включить вилку аппарата с заземляющими контактами в розетку питающей электросети; нажать клавишу включения сети черного цвета, поставив ее в положение «Вкл.». Появившееся после этого свечение сигнальной лампы (2) указывает на включение аппарата в сеть. 4. Над областью воздействия установить индуктор-диск (8) необходимого диаметра или индуктор-кабель с зазором 1,5-2 см; ручку переключателя выходной мощности (6) «Доза» поставить в положение 1. 5. Ручку реле времени 5 повернуть вправо до упора, после чего поворотом в противоположном направлении установить необходимую продолжительность процедуры (от 3 до 25 мин); через короткое время начинает светиться неоновая лампа (4), сигнализируя о подаче на индуктор аппарата тока высокой частоты; ручку переключателя выходной мощности «Доза» установить в требуемое согласно назначению положение (3-я, 5-я или 8-я ступень). 6. После сигнала таймера (4) автоматически отключается генератор высокой частоты; после этого необходимо ручку переключения выходной мощности (5) «Доза» повернуть против часовой стрелки до упора. 7. После окончания процедуры выключить аппарат, нажав на клавишу «Выкл.» (красного цвета), извлечь вилку аппарата из розетки питающей электросети; освободить участок воздействия от индуктора-диска или индуктора-кабеля; рекомендовать больному отдых в постели в течение 30-60 мин после приема процедуры.

          Правила техники безопасности. При проведении процедур медсестра обязана: 1. Соблюдать общие требования безопасности согласно «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии» ОСТ 42-21-16-86. 2. Перед процедурой больные должны убрать из зоны воздействия ПеМП ВЧ все металлические предметы (часы, кольца, серьги, металлические пуговицы и т. п.). 3. Категорически запрещается проводить процедуры высокочастотной магнитотерапии на конечностях, фиксированных металлическими шинами или спицами. 4. Запрещено включать аппарат ИКВ-4 без заземления; нельзя располагать больных, принимающих процедуру магнитотерапии ПеМП ВЧ, вблизи заземленных предметов (трубы водопроводной сети, отопления, газовой сети и др.). 5. При формировании спирали индуктора-кабеля концы его должны иметь одинаковую длину, не менее 1 м каждый. 6. Следует помнить о том, что проводить процедуры магнитотерапии полем ВЧ с помощью кабельных индукторов или комплекта гинекологических аппликаторов можно только после подключения их к аппарату ИКВ-4 через согласующее устройство. 7. Настройка согласующего устройства в резонанс производится с помощью ручки «Настройка», находящейся на боковой стенке согласующего устройства. 8. Дезинфекцию индукторов и аппликаторов необходимо проводить 70% раствором этилового спирта. 9. Нельзя допускать перегревания корпуса резонансного индуктора; при обнаружении перегревания необходимо уменьшить величину зазора между телом больного и индуктором.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДИКИ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ

          Высокочастотная магнитотерапия (ВЧ МП) на область шейных симпатических узлов (рис. 24, а, б). Индуктор-кабель в виде двух петель со шлейфом помещают на боковые поверхности шеи, обернутые прокладкой толщиной 1 см. Наконечники-кабели включают в согласующее устройство аппарата. Доза – слаботепловая (2-3-е деления переключателя мощности на аппарате ИКВ-4); продолжительность процедуры – 8-12 мин; через день; курс – 15 процедур. Для закрепления петель индуктора-кабеля их связывают бинтом спереди на шее.

Высокочастотная магнитотерапия (ВЧ МП) на область молочной железы (рис. 24, в). Положение больной – лежа на спине. Индуктор-кабель в форме плоской спирали в 3 витка помещают поверх одежды с зазором в 1–1,5 см и соединяют с аппаратом через согласующее устройство. Доза – слаботепловая (2–5-е деления переключателя мощности на аппарате ИКВ-4); продолжительность процедуры – 20–30 мин; ежедневно; курс– 10–12 процедур. $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\04-11.jpg$

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

	Дагестанская Государственная Медицинская Академия Кафедра немедикаментозной терапии и ув Настоящее пособие предназначено для самостоятельного обучения и контроля студентов по общим основам врачебного контроля за лицами,...		Этиопатогенетическое обоснование терапии хронического рецидивирующего... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования нижегородская государственная медицинская...
	Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»		Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
	Нижегородская государственная медицинская академия Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Ижевская государственная медицинская академия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Инструкция по делопроизводству утверждено ...		Учебное пособие Оренбург Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия...
	Амурская государственная медицинская академия кафедра госпитальной терапии При этом заболевании параллельно протекают воспалительные экссудативные, пролиферативные и дистрофически-дегенеративные процессы...		Дипломного и дополнительного образования Кафедра Клинической физиологии,... Тематического усовершенствования (ТУ) кадров по направлению «Избранные вопросы кардиологии» для врачей общей врачебной практики,...
	Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «оренбургская государственная медицинская академия...		Учебное пособие для студентов педиатрических факультетов медицинских вузов Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская...
	Читинская государственная медицинская академия ...		Читинская государственная медицинская академия ...
	Программа кандидатского экзамена по специальной дисциплине послевузовского... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская...		Методические рекомендации для врачей Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации

Высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей

Похожие: