Амурская государственная медицинская академия кафедра госпитальной терапии

Скачать 68.95 Kb.

Название	Амурская государственная медицинская академия кафедра госпитальной терапии
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

Амурская государственная медицинская академия

кафедра госпитальной терапии

“Утверждаю”

_____________________

Зав. кафедрой

заслуженный деятель

науки РФ, д.м.н., профессор Ю.С.Ландышев

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ УПРАВЛЯЕМОЙ

САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ Ⅴ КУРСА

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ.

ПОДАГРА. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА.

Исполнитель

к.м.н., ассистент Вахненко Ю.В.

Благовещенск - 2011

Актуальность темы

Артроз относится к наиболее древним заболеваниям человека и животных. При палеонтологических исследованиях артроз находили у людей, живших еще в каменном веке. Артроз является распространенной формой суставной патологии, им страдает 10-12 % населения. Заболеваемость увеличивается с возрастом, чаще развивается после 30 - 35 лет, а у людей старше 60 лет встречается в 97% случаев. По данным ревматологов Европы и США на долю ДОА приходится до 69-70 % всех ревматических болезней. При этом заболевании параллельно протекают воспалительные экссудативные, пролиферативные и дистрофически-дегенеративные процессы в суставах, что приводит к их необратимым изменениям и потере пациентами трудоспособности и, нередко, способности к самообслуживанию.

Подагра так же является довольно распространенным заболеванием. Ее частота среди мужчин старше 55 лет составляет около 6%. За последние 10 лет распространенность подагры возросла по в разных странах приблизительно в 10 раз, а в Германии (по сравнению с 1948 годом) в 20 раз! Это связано со значительным употреблением в пищу продуктов, богатых пуринами, и алкогольных напитков. По статистике в среднем диагноз подагры устанавливается только на 4-5 году болезни. Каждый острый приступ заболевания делает больного нетрудоспособным. Учитывая, что вовлечение в процесс почек и сердечно-сосудистой системы ускоряет наступление инвалидизации больных, необходима как можно более ранняя диагностика подагры и коррекция вызванных ею метаболических изменений.

Несмотря на многолетнее изучение болезни Бехтерева, ее этиология и патогенез до сегодняшнего дня остаются неясными. До сих пор не установлено, какие структуры в позвоночнике и суставах поражаются в первую очередь, и какие процессы приводят к анкилозированию позвоночного столба. Лечение анкилозирующего спондилоартрита до сих пор носит в основном паллиативный характер. Учитывая, что заболевание приводит к снижению качества жизни людей трудоспособного возраста, для стабилизации патологического процесса необходимо диагностировать его на ранних стадиях.

По этим причинам проблема диагностики и лечения ДОА, подагры и анкилозирующего спондилоартрита является одной из наиболее актуальных в современной ревматологии.

Цель занятия восстановить знания о строении, кровоснабжении и иннервации суставов. Изучить этиологические факторы и механизмы патогенеза ДОА, подагры, анкилозирующего спондилоартрита. Используя знания клинических синдромов заболеваний и данные дополнительных методов обследования, научиться диагностировать ДОА, подагру, анкилозирующий спондилоартрит и дифференцировать их с другими заболеваниями суставов, проявляющимися сходными клиническими синдромами. Научиться формулировать диагноз ДОА, подагры, анкилозирующего спондилоартрита согласно общепринятой классификации. Освоить принципы лечения ДОА и подагры. Научиться составлять план обследования и лечения больного ДОА, подагрой, анкилозирующим спондилоартритом.

Студент должен знать:

Основные этиологические и предрасполагающие факторы заболеваний, механизмы их патогенеза.
Классификацию ДОА, подагры, анкилозирующего спондилоартрита (АС).
Особенности клинической картины и диагностики ДОА и подагры.
Диагностические критерии ДОА, подагры, анкилозирующего спондилоартрита (АС).
Алгоритм дифференциальной диагностики ДОА, подагры, анкилозирующего спондилоартрита (АС) с другими заболеваниями, имеющими сходный суставной синдром.
Основные принципы лечения ДОА, подагры, анкилозирующего спондилоартрита (АС) Методы комплексной терапии (фармакологические средства, физиотерапия, ЛФК и массаж и т.д.)
Характеристики быстро- и медленнодействующих препаратов для лечения ДОА. Характеристики хондропротекторов. Возможные пути их введения.
Санаторно-курортное лечение ДОА, подагры, анкилозирующего спондилоартрита (АС).
Диспансеризация больных ДОА, подагрой, анкилозирующим спондилоартритом (АС)

Студент должен уметь:

Провести опрос и объективный осмотр больного с подозрением на ДОА, подагру, анкилозирующий спондилоартрит (АС), выявить признаки суставного синдрома, определить степень его выраженности, степень нарушения функции сустава, выявить синдромы поражения внутренних органов, сопутствующую патологию.
Составить план обследования больного с подозрением на ДОА, подагру, анкилозирующий спондилоартрит (АС).
Трактовать данные дополнительных методов обследования, включающие клинический и биохимический анализы крови, иммунограмму крови, рентгенографию суставов, артроскопию, сцинтиграфию сустава, анализ синовиальной жидкости, морфологический анализ биоптата синовиальной оболочки.
Составить лист назначений больному с диагностированным ДОА, подагрой, анкилозирующим спондилоартритом (АС) с учетом активности воспалительного процесса и стадии заболевания.
Составить план диспансеризации больному с ДОА, подагрой, анкилозирующим спондилоартритом (АС).

Список литературы
Основная:

Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов // М. – ГЭОТАР-Медиа. - 2011. – 770 с.
Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах //М. - ГОЭТАР-МЕД. – 2011 г. – 1264 с.
Рябов С.И. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов // Санкт-Петербург. – СпецЛит. – 2006. – 880 с.
Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов // М. - МИА. - 2010. – 688 с.

Дополнительная:

Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Беневоленская Л.И. и др. Перспективы комбинированной хондропротективной терапии остеоартроза. Результаты открытого рандомизированного исследования препарата артра у больных гонартрозом // Научно–практическая ревматология. – 2004. - № 4. – С. 77–79.
Бадокин В.В. Диагностика и лечение подагрического артрита // Лечащий врач. – 2004. - № 7
Барскова В.Г., Якунина И.А. Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артита // Consilium Medicum. – Ревматология – 2005. - № 2
Бочкова А.Г. Анкилозирующий спондилит // Consilium medicum. – 2006. – Том 4. - № 5
Годзенко А.А. Поражение сердца при спондилопатиях // Consilium medicum. – 2007. – Том 9. - № 2
Денисов И.Н., Шевченко Ю.Л. и соавт. Общая врачебная практика (клинические рекомендации + фармакологический справочник) // М. – Издательский дом “ГЭОТАР-МЕД”. – 2004. – С. 463-468, 479-486
Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // РМЖ. – 2006. - № 25
Лила А.М., Мазуров В.И., Шидловская О.В., Шостак М.С. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставы и остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования) // РМЖ. – 2005. - № 24. – 1618–1622.
Насонов Е.Л. Болевой синдром при патологии опорно–двигательного аппарата // Врач. – 2002. - № 4
Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты // Москва. - 2000

Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы // РМЖ. – 2002. -№ 10. – 206–212

Насонов Е.Л. Современные направления в фармакотерапии остеоартроза // Consilium medicum. – 2001. - № 3. – С. 408–415
Насонов Е.Л. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога // Consilium Medicum. – 2000
Насонова В.А., Алексеева Л.И., Архангельская Г.С. и др. Итоги многоцентрового клинического исследования препарата Структум в России. Новые возможности в лечении остеоартроза и остеохондроза. М., 2006: 5–7.
Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология // М. – Медицина. – 1989. – С. 380-389, 432-472
Насонова В.А., Барскова В.Г. Подагра // Consilium Medicum. – Ревматология – 2002. - № 2
Насонова В.А., Барскова В.Г. Подагра в конце ХХ века // Consilium Medicum. – Болезни суставов. – 2002. - № 8
Насонова В.А., Насонов Е.Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний // Москва. – Литтерра. – 2003
Никишина И.П. Диагностика ювенильных спондилоартритов: классификационный и нозологический подходы // Consilium medicum. – 2006. – Том 8. - № 2
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов // Витебск. – Белмедкнига. – Том 2. – 1998. – С. 186-196, 197-201, 202-205
Сбоева Г.А., Багирова В.Л., Краснюк И.И. Дженерики: требования, регистрация, использование // Ремедиум. – 2004. - № 3. – С. 34-41
Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани (Системные ревматические заболевания): Руководство для врачей. М.: Медицина, 2004.
Цветкова Е.С., Панасюк Е.Ю., Иониченок Н.Г., Рубцов О.В. Перспективы применения ингибиторов циклооксигеназы–2 при остеоартрозе // Consilium medicum. – 2004. - №2. – 100
Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза: влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов // РМЖ. – 2005. - №8. – С. 539–542
Чичасова Н.В. Лечение хронического болевого синдрома в ревматологии // Лечащий врач. – 2003. - №1. – С.16–19
Чичасова Н.В. Рациональная терапия деформирующего остеоартроза: медленнодействующие препараты // Consilium Medicum. – Ревматология. – 2005. - № 5
Чичасова Н.В. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической практике // РМЖ. – 2006

Похожие:

	Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»		Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
	Высшего профессионального образования «дагестанская государственная... Методы лечебного применения электромагнитных полей и механотерапевтических факторов		Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию гоу... Благовещенский филиал ноу впо московская академия предпринимательства при правительстве г. Москвы
	Дагестанская Государственная Медицинская Академия Кафедра немедикаментозной терапии и ув Настоящее пособие предназначено для самостоятельного обучения и контроля студентов по общим основам врачебного контроля за лицами,...		Читинская государственная медицинская академия ...
	Читинская государственная медицинская академия ...		Амурская государственная медицинская академия Подготовлено заведующим кафедрой физической культуры с курсом лечебной физкультуры, заслуженным работником высшей школы рф, доцентом,...
	Ивановская государственная медицинская академия кафедра хирургических болезней Жалобы те же, за исключением отеков, которые купированы в результате консервативного лечения		Читинская государственная медицинская академия (фгбоу во чгма) ...
	Оптимизация терапии тревожно- депрессивных расстройств у больных климактерическим синдромом Работа выполнена в гоу впо «Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко» и гу «Научный центр биомедицинских...		Патогенетическое обоснование рефлексотерапии в коррекции сухой кожи лица у женщин Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования филиал фгбоу дпо «российская медицинская академия непрерывного...
	Этиопатогенетическое обоснование терапии хронического рецидивирующего... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования нижегородская государственная медицинская...		«Гепарины: лечебное и профилактическое использование» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского с курсом клинической...
	Ивановская государственная медицинская академия кафедра хирургических болезней Жалобы на боль и отек левой голени и стопы. Боль постоянная, ноющая, усиливающаяся при движениях. Невозможность наступить на пораженную...		Отчет заведующей кафедрой внутренних болезней №1, эндокринологии... Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», д м н.,...

Руководство, инструкция по применению