Нижегородская государственная медицинская академия
|
Скачать 0.56 Mb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Российского федерального агентства здравоохранения и социального развития Фармацевтический факультет __________________________ Кафедра фармацевтической химии и фармакогнозииНесовместимость лекарственных веществ Учебно – справочное пособие для студентов 3-5 курсов фармацевтического факультета. Нижний Новгород 2006 УДК 615.1 Несовместимость лекарственных веществ – Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. Учебно–справочное пособие составлено для студентов 3-5 курсов фармацевтического факультета в соответствии с программой по фармацевтической химии (Москва, 2002 г.). Предлагаемое пособие облегчит освоение курса фармацевтической химии и будет полезным также для аспирантов и специалистов в смежных областях знаний В пособии рассмотрены общие положения о несовместимости лекарственных веществ, а также представлены задания для самопроверки. Рекомендовано к изданию Центральным методическим советом Нижегородской государственной медицинской академии. Составители: проф. Н.Б. Мельникова, О.Е. Зимнякова. Рецензенты: Саликова Т. Н. © Н.Б. Мельникова, О.Е. Зимнякова, 2005 Предисловие Учебно-справочное пособие составлено для самостоятельной работы студентов III – IV курсов фармацевтического факультета по закреплению знаний о физических и химических свойствах субстанций и препаратов в процессе их приготовления и хранения. Процессы, происходящие в лекарственных средствах при хранении условно можно разделить на физические (изменение фазового состояния, потеря и поглощение воды), биологические (микробная контаминация) и химические (окислительно-восстановительные процессы, гидролиз, изомеризация, полимеризация, конденсация, ферментативные процессы и др.). Провизор и фармацевт должен уметь предвидеть возможные негативные процессы, происходящие в лекарственных средствах при хранении, понимать химизм реакций, приводящих к изменению качество лекарственных средств. Общие требования к условиям хранения и их влияние на качество лекарственных средств указаны в соответствующих документах (например, приказ № 377 от 13 ноября 1996 года). Не менее важной задачей для провизора является учет всех возможных факторов, включая физические, биологические и химические процессы и реакции между отдельными ингредиентами в процессе приготовления лекарственного средства. Вопрос правильного сочетания лекарственных веществ при прописывании их в составе одной и той же прописи является очень важным, особенно в настоящее время, когда в медицинской практике применяется колоссальное количество лекарственных веществ и их арсенал пополняется каждый день. Неправильное сочетание лекарственных веществ, приводящее к порче лекарства (изменение цвета, консистенции, выделение газов, осадков, а так же образование ядовитых веществ и др.), приводит к частичной или полной потере терапевтической ценности лекарства. На основе характера изменений при неправильном сочетании компонентов лекарственного средства фармацевтические (физико – химические и химические) и фармакологические несовместимости. Примерами фармакологических несовместимостей могут служить одновременный отпуск стрихнина и хлоралгидрата – антагонистов в отношении действия на двигательный отдел нервной системы. Антагонистами являются отдельные группы лекарственных веществ: парасимпатикотропные стимуляторы – пилокарпин, физостигмин и др. возбуждающие клетки холинергической иннервации и парасимпатикотропные парализаторы – атропин, скополамин, платифилин и др. Предполагается, что при изучении I части пособия, студент на основании сформулированных в таблице результатов фармацевтических несовместимостей, используя учебную рекомендованную литературу, должен суметь написать химизм процесса, описать основные физико – химические взаимодействия, приводящие к ухудшению качества лекарства. Во II части учебно – справочного пособия даны задания для более глубокой проверки теоретических знаний по фармацевтической химии. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НЕСОВМЕСТИМОСТИ При изготовлении лекарств по рецептам врачей провизору приходится сталкиваться с такими случаями, когда ингредиенты, входящие в состав лекарственного средства, при взаимодействии образуют новые продукты. В некоторых случаях такое взаимодействие не нарушает терапевтического действия лекарств, так как образующиеся в результате взаимодействия продукты обладают теми же терапевтическими свойствами, что и исходные. Примером такого сочетания могут служить пилюли Шерешевского, в которых свободный йод вступает во взаимодействие с другими компонентами, но его терапевтическое действие при этом сохраняется. Иногда врач сознательно создает условия для взаимодействия компонентов прописи в расчете на терапевтическое действие продуктов реакции (различные комбинации тиосульфата натрия с кислотами, рассчитанные на терапевтический эффект мелкодиспергированной серы, выделяющейся при разложении тиосульфата натрия в кислой среде). Если при взаимодействии ингредиентов или под влиянием других факторов утрачивается или изменяется терапевтическое действие лекарства, на которое рассчитывал врач, либо становится невозможным точное дозирование лекарства (особенно содержащего сильнодействующие или ядовитые вещества), сочетание лекарственных веществ является несовместимым. К несовместимым относятся и сочетания лекарственных веществ, при которых в результате отсыревания сложных порошков и образования эвтектических смесей изменяется привычный внешний вид лекарства и затрудняется его прием. Изменения состава лекарства, обусловленные несовместимыми сочетаниями лекарственных веществ, принято называть фармацевтическими несовместимостями. Лекарства, в которых имеются несовместимые сочетания ингредиентов, нельзя отпускать больному. Задача фармацевта при поступлении к нему рецепта такого лекарства – использовать все вспомогательные средства, знание аптечной технологии и свойств лекарственных веществ для преодоления несовместимости ингредиентов лекарственной прописи. Универсального способа преодоления несовместимости в смесях лекарственных веществ не существует. В каждом конкретном случае фармацевт должен сам изыскивать способы и средства для решения задачи, исходя из знаний физико-химических свойств компонентов лекарства. В тех случаях, когда для преодоления несовместимости достаточно одного изменения технологии или введения в состав лекарства небольшого количества вспомогательных индифферентных для организма веществ, фармацевт может не согласовывать этот вопрос с врачом и действовать самостоятельно. В тех случаях, когда преодоление несовместимости связано с изменением состава или количества действующих веществ, разделением одной лекарственной формы на две, заменой растворителя или значительным увеличением его объема, заменой одной лекарственной формы другой, вопрос необходимо согласовать с врачом. |
Похожие:
 |
Инструкция по делопроизводству утверждено ... |
|
Читинская государственная медицинская академия Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия»... |
|
Читинская государственная медицинская академия ... |
|
Читинская государственная медицинская академия ... |
|
Читинская государственная медицинская академия ... |
|
Планирование стоматологических вмешательств и обоснование выбора... Работа выполнена в гоу впо «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава» |
|
Этиопатогенетическое обоснование терапии хронического рецидивирующего... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования нижегородская государственная медицинская... |
|
Читинская государственная медицинская академия (фгбоу во чгма) ... |
 |
Патогенетическое обоснование рефлексотерапии в коррекции сухой кожи лица у женщин Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования филиал фгбоу дпо «российская медицинская академия непрерывного... |
|
Отчет заведующей кафедрой внутренних болезней №1, эндокринологии... Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», д м н.,... |
|
Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию гоу... Благовещенский филиал ноу впо московская академия предпринимательства при правительстве г. Москвы |
|
Молодежь и медицинская наука в XXI веке 30 марта 1 апреля 2011 года г. Киров Под ред. И. В. Шешунова, С. А дворянского, С. В. Игнатьева – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2011. 240 с |
|
Ижевская государственная медицинская академия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Ортопедии и военно-полевой хирургии Гбоу впо «Ижевская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России |
|
Методические рекомендации для врачей Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Ханты-мансийская государственная медицинская академия Кафедра анестезиологии-реаниматологии, скорой медицинской помощи и клинической токсикологии |