Конспект теоретического занятия по теме 5
|
Скачать 221.67 Kb.
|
|
Конспект теоретического занятия по теме 2.5.: "Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ ". ПЛАН
ВИЧ- это вирус иммунодефицита человека. Попадая в организм человека, он вызывает инфекционное заболевание, называемое принятым в международной практике термином «ВИЧ-инфекция». Болезнь протекает долго, имеет несколько стадий, последнюю из которых с разнообразными клиническими проявлениями обозначают термином «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД). Термин «синдром» обозначает совокупность симптомов болезни. Так как при СПИДе отмечается глубокое поражение иммунной системы (ее недостаточность), поэтому в определении «иммунный дефицит». Поскольку не при рождении — «приобретенный». ВИЧ - инфицированный и больной СПИДом не одно и то же. С момента заражения ВИЧ и до развития СПИДа может пройти много лет. Пока ВИЧ не перешёл в стадию СПИДа, инфицированный человек может хорошо себя чувствовать, выглядеть здоровым и даже не подозревать о том, что он является зараженным. Как ВИЧ переходит в стадию СПИДа? ВИЧ убивает важные клетки иммунной системы Т-4 клетки. Это происходит произвольно, медленно, что в итоге приводит к иммунодефициту, когда иммунная система не может бороться с любыми заболеваниями. СПИД быстрее развивается у тех, чье здоровье изначально слабое. Негативное влияние также оказывает курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание, стрессы. Когда иммунитет ослаблен, у человека могут развиваться заболевания, несвойственные людям с неповрежденным иммунитетом - оппортунистические заболевания. Это могут быть саркома Капоши, пневмоцистная пневмония и др. Диагноз СПИД ставиться, если у ВИЧ- инфицированного одно или несколько оппортунистических заболеваний и количество клеток СD4 падает ниже 200 клеток на мм3 крови (норма 800-1200) Почему ВИЧ-инфекцию называют «чумой xx века»? (Внезапная вспышка инфекционного заболевания, которое быстро распространяется среди населения, поражает большое количество людей) Первые случаи СПИДа зарегистрированы в 1981 году в США (стюард компании) - гомосексуалист, он заразил 40 человек. Через год в 16 странах, также случаи в Северной и Южной Америке, затем Африка. В 1985 году первый больной СПИДом в нашей стране (приехал на учебу из Центральной Африки). В марте 1987 года был выявлен первый советский больной СПИДом, гомосексуалист, работавший в 1981-1982 годы в Африке. В России зарегистрировано более 500 000 ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Поданным ВОЗ реальное количество заражённых ВИЧ в 10-12 раз больше зарегистрированных официально. 80% ВИЧ-инфицированных - это люди в возрасте от15 до 30 лет. В Брянске более 2000 человек, более 50% - женщины. Случаи ВИЧ зарегистрированы почти во всех районах Брянска: Клинцы, Новозыбков, Сеща, Климово, Жуковка, Сельцо и др. В Брянске основной путь передачи - половой (78%). По Закону ВИЧ-инфицированный имеет право не говорить, что он болен. С 2006 года отменяется Закон, что ВИЧ- инфекция это профессиональное заболевание. На 30.06.2010г. в Брянской области от ВИЧ(+) матерей родилось 176 детей. Из них: 12 детей ВИЧ-инфицированы, 103 здоровы, 54 находится под наблюдением до 18-месячного возраста, 3 выехали, 4 умерли по причинам не связанным с ВИЧ-инфекцией. Вирус СПИДА открыт в 1983 году французскими учеными, вирус разрушает естественную систему защиты организма, крайне нестойкий. Вирус очень мал. Состоит из оболочки с «шипами» и ядра. Относится к ретровирусам, т.е. вирусом, который может встраиваться в геном человека. Факт включения ВИЧ в генетический аппарат клетки хозяина является препятствием для его уничтожения. Находясь в этом состоянии он становится недосягаемым для воздействия любого известного сегодня антивирусного препарата. Существует два типа вируса ВИЧ 1 и ВИЧ 2, возможно заражение одновременно обоими типами. ВИЧ поражает лимфоциты СD 4. ВИЧ чрезвычайно изменчив (в 1000 раз изменчивее вируса гриппа). Это создаёт большие трудности в разработке диагностических препаратов. ВИЧ неустойчив к физическим и химическим факторам окружающей среды. При кипячении гибнет мгновенно. Вирус не может размножаться вне клеток человеческого организма. Вне человеческого организма ВИЧ может сохраняться определённое время в высохшей капли крови или слизи. Но количество частиц быстро уменьшается и недостаточно для заражения здорового человека, особенно если нет прямого контакта с его кровью. В нашей стране пока существует единственный способ определения вируса - тест крови на наличие специфических тел к ВИЧ (дорогой анализ). Что такое тест на антитела ВИЧ? Тест определяет наличие специфических антител к ВИЧ в крови человека. Положительный результат означает, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это даёт основание предполагать, что человек ВИЧ - инфицирован. Отрицательный результат означает, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Вот ситуация, когда тест может дать отрицательный результат: - если человек не заражён ВИЧ; - если человек заражён ВИЧ, но организм ещё не выработал антитела к вирусу (т.н. «период окна»). Что такое период окна? В ответ на проникновение ВИЧ в крови начинают вырабатываться антитела к этому вирусу. Для этого организму нужно от 2-х недель до 3-х месяцев. Очень редко период длится дольше 6 месяцев. В «период окна», когда вирус уже есть, а антител ещё нет, тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным. Всегда нужен повторный анализ крови через 3-6 месяцев. В «период окна» инфицированный человек уже может передавать ВИЧ другим людям. Вирусный гепатит - глобальная проблема мирового и отечественного здравоохранения. По оценке специалистов на нашей планете ВГВ инфицировано 2 млрд. человек (1/3 населения) и 350 млн. человек являются хроническими носителями ВГВ (3-5 млн. проживают в России). Ежегодно в мире от заболеваний, связанных с гепатитом В, погибают около 2 млн. человек. Вирусный гепатит - вирусная антропонозная кровяная инфекция, характеризующаяся симптомами острого поражения печени и интоксикации, отличается полиморфизмом клинических проявлений и исходов заболевания. Возможно формирование носительства вируса гепатита В. У 5-10% больных острым гепатитом В развивается хронический гепатит, способный привести к циррозу печени или гепатоцеллюлярной карциноме. Сегодня медики знают восемь вирусов (они получили название в порядке латинского алфавита от А до G). Специалисты ВОЗ, позволили установить, что в мед. учреждениях Западной Европы ежегодно инфицируется около 18 тысяч сотрудников или в среднем 50 человек в день. Почти ежедневно 1 медработник умирает из-за отдаленных последствий ВГ: цирроза или первичного рака печени. Возбудителем является вирус гепатита В, имеющий сложную антигенную структуру, ДНК содержащий вирус), единственный хозяин - человек. Вирус весьма устойчив во внешней среде, оставаясь жизнеспособным при комнатной температуре в течение нескольких недель. Инфекционность в сыворотке крови сохраняется при +30-32 С в течении 6 месяцев; при -20 С - 15 лет; при нагревании до 100 С -3-5 минут. Риск заражения гепатитом при использовании необработанных инструментов в 60 раз выше, чем СПИДом. Высокая инфекционность и устойчивость к физико-химическим факторам обеспечивает широкое распространение ВГВ в природе. Благодаря реализации широких программ вакцинопрофилактики достигнуты большие успехи в борьбе с этой инфекцией. 2. Пути передачи ВИЧ и ВГ. Источник заражения. ВИЧ-инфекция и ВГВ — строго антропонозное заболевание. Это значит, что ВИЧ может передаваться только от человека к человеку. Источником является инфицированный человек. У обезьян, кошек и некоторых других животных имеются свои вирусы иммунодефицита, но они непатогенные (т.е. не могут вызывать заболевание) для человека. Вирусы иммунодефицита животных безобидны для человека. ВИЧ не передается кровососущими и другими насекомыми (комарами, блохами, мухами, тараканами), т.к. не может жить и. тем более, размножаться в их организме. Для ВИЧ насекомые являются «биологическим тупиком». Опасен только ВИЧ-инфицированный человек. Опасность заключается в том, что такой человек чувствует себя здоровым. У него нет проявлений болезни, как, например, при гриппе. Человек ведет обычный для себя образ жизни. Он ничем не отличается от окружающих и обычно не знает, что уже заражён ВИЧ и может заразить других. Пути передачи ВИЧ. ВИЧ содержится в биологических жидкостях (жидкостях, производимых организмом) инфицированного человека. Больше всего вирусов содержится в крови, затем идут сперма, вагинальный секрет, грудное молоко. Слюна, слезы, пот, моча инфицированного содержит вирус в ничтожно малой концентрации и эпидемиологического значения не имеют, т.е. не являются опасными в плане передачи ВИЧ. Итак, ВИЧ передается только непосредственно от инфицированного человека другому человеку и только тремя путями: - половым, - парентеральным (через кровь), - вертикальным (от матери ребенку). 1. Передача половым путем. С передачей ВИЧ при половых контактах связано около ¾ всех случаев ВИЧ-инфекции в мире. Вирус может передаваться от инфицированного человека его сексуальному партнеру. ВИЧ передается при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах с инфицированным человеком. Наиболее опасен анальный секс, т.к. слизистая оболочка прямой кишки, в отличие от влагалища, имеет тонкий однослойный эпителий, она менее эластична, здесь чаще возникают микротравмы, и вирусу гораздо легче проникнуть в кровь. Риск заражения при вагинальном сексе ниже, чем при анальном. Однако при наличии у одного (тем более, у обоих) половых партнеров заболеваний, передаваемых половым путем, гинекологических заболеваний или каких-нибудь других повреждений кожи или слизистых оболочек увеличивает риск заражения ВИЧ почти в 10 раз. Опасность заражения ВИЧ половым путем возрастает при частой смене половых партнеров. 2. Парентеральный путь передачи. Этот путь реализуется при попадании в организм здорового человека крови ВИЧ-инфицированного. Это может произойти: - при совместном использовании шприцев и игл потребителями внутривенных наркотиков (ПВН); - при употреблении наркотика, приготовленного кустарным способом из маковой соломы, когда в качестве очистителя добавляется кровь; при пользовании общими предметами (посудой для разведения наркотика, шприцем или иглой для деления дозы, ложкой, фильтром); - при набирании раствора наркотика из общей ёмкости как стерильными, так и использованными шприцами; - при совместном использовании инструментария при татуировке или пирсинге (прокалывании различных частей тела): теоретически возможно заражение через загрязненные кровью бритвенные лезвия или маникюрные принадлежности, но документального подтверждения фактов такого заражения нет; - при проведении ритуала «кровного братания»; - при переливании инфицированной крови и её компонентов; но с введением в 1987 году обязательного тестирования донорской крови на антитела к ВИЧ опасность такого заражения сведена к минимуму, максимальный риск заражения составляет 1 случай на 40 тыс. переливании (халатность, «период окна», необследованная кровь); - нарушение режима обработки медицинского инструментария и оборудования в лечебно-профилактических учреждениях, а также обеззараживания рук персонала, проводящего различные медицинские манипуляции. 3. Вертикальный путь передачи. 1 млн ВИЧ –инфицированных детей, в год заражается 300 тыс., 80% ВИЧ- инфицированных женщин детородного возраста. Инфицирование ребёнка может произойти: - во время беременности, через плацентарный барьер; - во время родов, при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям; - при кормлении грудным молоком (фактором передачи может быть как само молоко, так и кровь из трещин сосков). При своевременном проведении лечения во время беременности риск заражения ВИЧ ребёнка снижается до 8%. Задача мед. работников: всем не допустить увеличения числа родившихся с ВИЧ- инфекцией, дети не должны быть брошены, а были желанными, и здоровые, и ВИЧ- инфицированные. Как не передаётся ВИЧ. В результате долголетних наблюдений установлено, что ВИЧ не передаётся: - при дружеских объятиях и поцелуях; - через рукопожатиях; - при пользовании столовыми приборами и постельными принадлежностями; - через предметы производственной и домашней обстановки; - через приборы сантехнического оборудования, при посещении бассейнов, бань, душевых; - в общественном транспорте; - насекомыми, в т.ч. кровососущими; - при уходе за больным человеком при соблюдении правил личной гигиены. 3. Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Приказ т 5.10.2010 №636/153 «О совершенствовании мониторинга аварийных ситуаций среди медицинских работников в ЛПУ Брянской области» Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений является группой профессионального риска по заболеваемости внутрибольничными инфекциями. Анализ структуры профессиональной заболеваемости показывает, что основную часть составляют инфекции, передающиеся парентеральным путём, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости пациентов вирусными гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией. Профессиональная деятельность медицинских работников связана с риском инфицирования парентеральными инфекциями в случае возникновения аварийной ситуации при проведении инвазивных манипуляций. Аварийные ситуации являются серьезной проблемой для системы здравоохранения, как с точки зрения последствий для её сотрудника, который пострадал в результате такой ситуации, так и для экономической основы системы здравоохранения в целом. В РФ зарегистрировано 17000 случаев профессионального заражения медицинских работников вирусным гепатитом В, 5000 случаев - вирусным гепатитом С и 2 случая профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. Мониторинг аварийных ситуаций, связанных с риском профессионального инфицирования медработников вирусом иммунодефицита человека, на территории Брянской области был введен в 1999году. За 11 лет специалистам центра СПИДа стало известно о 44 случаях аварийных контактов, полученных медработниками при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, однако в последнее время наметилась тенденция к росту, за 2009-2010 г.г. было зарегистрировано 50% аварийных ситуаций (в 2010 году было зарегистрировано 12 случаев или 27% от всех зарегистрированных травм, 2009 год - 10 аварийных ситуаций). Следует отметить, что из всех обратившихся медработников большую часть составляют средние медицинские работники (медсестры, фельдшера-лаборанты, акушерки - 62%; врачи - 29,4%; санитарки - 8,8%). В основном, зарегистрированные рискованные ситуации были связаны с уколами и порезами инструментами - 88,2%, биологический материал попал на слизистые или неповрежденные кожные покровы - 11,7%. Медработники обращались за медицинской помощью в первые сутки после травмы - 47%; на вторые сутки - 23,5%; на третье сутки - 18%. В результате проведённого эпидемиологического расследования случаев аварийных контактов медработников были выявлены неудовлетворительные знания у медицинского персонала по правилам профессиональной безопасности, что приводит к позднему обращению за профилактическим лечением, несвоевременному информированию руководителей лечебно-профилактических учреждений о полученных травмах. Детальный анализ частоты аварийных ситуаций осложняется отсутствием единой системы регистрации и мониторинга их на территории Брянской области. В целях усиления эпидемиологического надзора за аварийными ситуациями в ЛПУ Брянской области и недопущения профессионального инфицирования медработников гемоконтактными инфекциями ПРИКАЗЫВАЕМ: 1. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области:
Масштабы распространения ВИЧ-инфекции соответствуют глобальной эпидемии. Эпидемия ВИЧ является дополнительным фактором, создающим чрезмерную нагрузку на здравоохранение. Стремительный рост количества ВИЧ-инфицированных в России и Брянской области влечет за собой появление риска профессионального заражения вирусом иммунодефицита для медицинских работников. В России с 1987 по 2006г. было выявлено более 300 позитивных медицинских работников, но только двое из них были инфицированы при выполнении служебных обязанностей. Причинами заражения остальных медиков оказались сексуальные контакты и парентеральное употребление наркотиков. Каждого больного гипотетически следует считать потенциально опасным в отношении кровяных инфекций. В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:
Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражении ВИЧ:
Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна:
Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ:
Вероятность заражения ВИЧ при попадании контаминированной ВИЧ крови на слизистую оболочку 0,09%, а при уколе инструментом, загрязненным ВИЧ + кровью 0,3%. (геп.В 5-30%, геп.-С 3-10%). Мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ инфекцией. Для индивидуальной защиты медицинского персонала необходимо постоянно: 1) Применять средства индивидуальной защиты: халат, шапочка, сменная обувь, одноразовые резиновые перчатки, маска, защитные очки или щитки и др. 2) Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сыворотками и др. биологическими жидкостями, проводить в резиновых (латексных) перчатках. 3) Стараться не пользоваться опасными мед. инструментарием. Быть осторожным при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы). 4) Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук. 5) Не надевать колпачки на использованные иглы. 6) Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма. 7) Посещать занятия по профилактике инфекций. 8) Выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки. 9) Максимально использовать одноразовые мед. инструменты. Нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно. 10) Ужесточить контроль за соблюдением правил техники безопасности при проведении инвазивных манипуляций. 11) Иметь аварийные аптечки (анти ВИЧ) в каждом манипуляционном кабинете. 12) В каждом ЛПУ иметь запас антиретровирусных препаратов. 13) Сразу погружать использованные инструменты в дез. р-р. 14) При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин - повреждения заклеивать лейкопластырем. 15) Бланки направлений не помещать в пробирки, нельзя обертывать ими пробирки, пробирки со взятой кровью должны быть герметично закрыты резиновыми пробкам. Доставка пробирок в лабораторию только в специальном контейнере. 16) Нельзя проводить забор крови иглой без шприца. 17) Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук во избежания риска травматизма. 18) Соблюдение правил сбора, хранения и удаления мед. отходов. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» 8.2. Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ 8.2.1. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями (САНПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», зарегистрированного в Минюсте России 9 августа 2010 г. №18094). Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других). 8.2.2. Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПО проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 8.2.2.1. В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить: 8.2.2.1.1. Соблюдениеустановленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО. 8.2.2.1.2. Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается. 8.2.2.1.3. При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПО проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: 8.2.2.1.4. Внеплановое санитарно-эпидемиологического расследование проводится с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования в условиях ЛПО. 8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится: 8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ. 8.3.2 Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые. 8.3.3.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией. 8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: –в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; –при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; –при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); –при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; –как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. 8.3.3.2. Необходимо в возможнокороткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется. 8.3.3.3. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами: 8.3.3.3.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. 8.3.3.3.2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактикимогут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ. 8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:–сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения,его заместителю или вышестоящему руководителю; – травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве; –следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве; –необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей; 8.3.3.3.4. Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни. Вакцинация против гепатита В медицинских работников по ургентным показаниям. После аварийной ситуации, не позднее 48 часов от момента контакта, предварительно взяв кровь на определение маркеров ГВ, ввести внутримышечно специфический иммуноглобулин, содержащий анти-HBs в высокой концентрации, в дозе 0,12 мл (не менее 5 ME) на 1 кг массы тела. Одновременно, но в разные участки тела вводят первую дозу вакцины. Вакцинацию продолжают по схеме 0-1-2-6 мес, если при исследовании крови маркеры ГВ не были выявлены. При отсутствии иммуноглобулина используют ускоренную схему вакцинации с более ранним началом первой прививки. Применение вакцины Энджерикс В. Иммунизация взрослых может проводиться по схеме 0-7-21, т.е. 3 инъекции интервалом между первой и второй инъекцией 7 дней, между второй и третьей - 14 дней. Ускоренная схема иммунизации (0-7-21) обеспечивает образование защитного уровня антител у 85% вакцинированных, в связи, с чем в этом случае предусмотрена ревакцинация через 12 мес. после введения первой дозы. Литература
|
Похожие:
 |
Конспект теоретического занятия по теме 2 Дезинфекция (обеззараживание) — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов... |
 |
Конспект занятия. Тема: конструирование из бумаги «Солдатская пилотка» Конспект занятия по конструированию «Солдатская пилотка» (подготовительная группа) |
|
Конспект учебного занятия по дисциплине «Документационное обеспечение управления» Образовательная – закрепление знаний и умений по теме; развивающая развитие умений применять знания на практике |
|
«Ранний и поздний гестоз» Эталоны ответов к контрольным вопросам для определения исходного уровня знаний студентов теоретического занятия по теме: «Ранний... |
|
Конспект занятия по теме: «Разработка алгоритма формирования команды» «Лидер» мбу до «ддт» с. Парабель. Срок реализации программы: 4 года. Программа рассчитана на обучающихся 12 – 17 лет. Данная тема... |
|
Методическая разработка теоретического занятия оп. 07. Основы неврологии... На данном теоретическом занятии изучается материал, имеющий большое значение для сохранения здоровья, профилактики нарушений мозгового... |
|
Конспект лекции по теме: Форматы команд, способы адресации операндов.... Задание: Самостоятельно в тетради составить конспект лекции по теме: Форматы команд, способы адресации операндов |
|
Разработка урока одноатомные спирты и их роль в жизни человека По дисциплине «химия» Методическая разработка предназначена для проведения теоретического занятия по дисциплине «Химия» по теме «Одноатомные спирты и их... |
|
Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей... |
|
Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,... |
|
Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия с обучающимися по теме: «Выявление факторов, влияющих... |
|
Среднего профессионального образования новосибирской области «барабинский... Организация и оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях |
|
Конспект интегрированного занятия Цель: познавательное развитие дошкольников путем решения различных игровых проблемных ситуаций |
|
Тема: Устройство стационарных топливораздаточных колонок Конспект учебного занятия по мдк. 03. 01 Оборудование и эксплуатация заправочных станций |
|
Конспект учебного занятия Вебинар «Фоторедактор Fotor» Областное государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования |
|
Конспект учебного занятия Вебинар «Фоторедактор Fotor» Областное государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования |