Сестринский процесс ухода за больными

1   2   3   4   5   6   7   8

IV этап сестринского процесса -выполнение плана сестринского ухода


Сделать всё необходимое для выполнения плана ухода за пациентом (идентично общей цели сестринского процесса).



Выполнение или реализация - это мероприятия, направленные на:

1. 
   Помощь при болезни.
   
2. 
   Профилактику заболеваний и осложнений.
   
3. 
   Укрепление здоровья.
   

По теории, выполнение плана сестринского ухода следует за планированием, однако на практике выполнение может начаться сразу после обследования.

Прибегать к немедленному выполнению необходимо иногда, когда есть угроза физическому, психологическому и духовному состоянию пациента.

Выполнение является категорией сестринского поведения, в котором действия, необходимые для достижения ожидаемого результата сестринского ухода, производят вплоть до завершения.

Данная категория включает:

• 
  оказание помощи
  
• 
  управление деятельностью в повседневной жизни
  
• 
  обучение и консультирование пациента и его семьи
  
• 
  оказание непосредственной помощи в интересах пациента
  
• 
  оценка работы медперсонала
  
• 
  запись и обмен информацией
  

Таблица № 7

После того, как план ухода уже выработан и определен I этап сестринской помощи, медсестра приступает к выполнению, т.е. проводит то или иное сестринское вмешательство.

Сестринское вмешательство - это любое действие м/с, которое осуществляет план сестринского ухода или любую задачу этого плана. Сестринская помощь может быть зависимой, независимой, взаимозависимой (см. IIIступень). Помимо этого, сестринские вмешательства могут полностью основываться на протоколах и указаниях.

Протоколом является письменный план, точно определяющий процедуры, проводимые во время обследования.

Указание - это документ, содержащий правила, процедуры, устав для проведения ухода за пациентом. Указания одобрены и подписаны лечащим врачом до их применения. Обычно они применяются в отделениях реанимации, где нужды пациента могут быстро изменяться и требуют особого внимания. Указания также применяются в лечебных учреждениях, где нет возможности сразу посоветоваться с врачом.

Указания и протоколы дают сестре легальную защищенность вмешиваться в интересах пациента. Ответственность медсестры одинаково велика для всех типов вмешательства.

Методы выполнения

Существуют различные методы ухода за больными. Чтобы достичь поставленных целей, медсестра делает выбор из следующих методов:

1. 
   Помощь в выполнении деятельности, связанной с жизненными потребностями.
   
2. 
   Советы и инструкции больному и его семье.
   
3. 
   Уход за больными для достижения терапевтических целей.
   
4. 
   Уход за больными для облегчения достижения целей лечения больных.
   

5. Наблюдение и оценка работы других штатных сотрудников.

Для достижения целей ухода за больными, независимо от применяемых методов, м/сдолжна обладать теоретическими знаниями, практическими навыками и навыками общения с пациентом и его родственниками.

Что же конкретно предусматривает каждый из этих методов?

1. Помощь в выполнении деятельности, связанной с жизненными потребностями.

Это деятельность, связанная с ежедневными нуждами, обычно проводится в течение дня и включает еду, одевание, умывание, подачу судна и т.д.

Потребность пациента в помощи может быть: временной, постоянной и реабилитационной.

В случаях временного ухода - такая помощь требуется в течение короткого времени, например, при переломе верхних конечностей больной будет нуждаться в помощи до снятия гипса.

У пациента, не имеющего возможности к самообслуживанию из-за поражения шейного отдела позвоночника, потребность в помощи будет постоянной.

Реабилитация поможет пациенту приобрести новые навыки выполнения ежедневных потребностей, чтобы стать более независимым и способным к самоуходу.

2. Советы и инструкции больному и его семье

Совет - это эмоциональная, интеллектуальная и психологическая помощь. Совет, в качестве метода выполнения, помогает пациенту приспособиться к новым условиям жизни, справиться с проблемами, стрессами и облегчает межличностные отношения между пациентами, семьей и медперсоналом. Совет очень близко связан с обучением. Обучение (инструкции), в качестве метода выполнения, используется для информирования пациентов о состоянии их здоровья, для приобретения больными необходимых навыков самоухода. Медсестра несет ответственность за определение необходимости в обучении пациентов и за качество даваемых инструкций.

3. Уход за больным для достижения терапевтических целей

Для достижения целей лечения м/с предпринимает вмешательства для:

а) спасения жизни пациента (реанимационные мероприятия, сдерживание буйного
пациента и т.д.);

б) компенсации неблагоприятных реакций, вызванных процедурами, медикаментами, диагностическими исследованиями.

Например, у пациента ранее была непереносимость или аллергическая реакция на введение витаминных препаратов. В этом случае м/с должна:

• 
  прекратить введение лекарственных средств;
  
• 
  записать симптомы, если они есть;
  
• 
  сообщить врачу, по его назначению, ввести антигистаминные препараты.
  

в) профилактические мероприятия.

Они направлены на предотвращение осложнений или обострений заболевания. Например, профилактические мероприятия при выявлении аллергической реакции:

• 
  отметить в истории болезни непереносимость витаминных препаратов;
  
• 
  известить пациента и его семью;
  
• 
  дать совет пациенту, что он должен делать при повторном назначении этих лекарственных веществ.
  

4. Уход за больным для облегчения достижения целей лечения больного

Это - мероприятия, направление на создание благоприятной окружающей среды для пациента, т.е. соблюдение лечебно-охранительного режима.

Самым ранним этапом создания нужной среды будет, например, при поступления пациента в больницу его необходимо:

• 
  проводить в палату;
  
• 
  познакомить с обслуживающим персоналом и др. пациентами;
  
• 
  познакомить с распорядком дня и устройством отделения;
  
• 
  обеспечить уединенность для выполнения гигиенических нужд и т.д.;
  

- поощрять и одобрять малейшие усилия пациента, направленные на выздоровление.
Уход за больным и другие терапевтические меры предназначены для нужд пациента,

планы по уходу должны быть гибкими, что дает возможность пациенту иметь выбор.

1   2   3   4   5   6   7   8

При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru