Учебно-методическое пособие для студентов V и VI курсов Московского факультета Москва 2012 министерство здравоохранения и социального развития российской федерации

Тест-задача

1. 
   Поставьте развернутый клинический диагноз с учетом результатов лабораторных исследований. (6)
   

8. 
   С какой кишечной инфекцией необходимо дифференцировать данную вспышку в первую очередь в осенне-зимний период? (1)
   
9. 
   Перечислите показания необходимости лечения больного в стационарных условиях. (3)
   
10. 
    Были ли показания к проведению парентеральной регидратации, почему? (3)
    
11. 
    Были ли показания для назначения гормональной терапии кортикостероидами при поступлении больного в стационар, почему? (3)
    
12. 
    Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и обоснования терапии? (3)
    

1. 
   а) энтеропатогенный эшерихиоз (О55:К59),
   

2. 
   а) острое начало,
   

3. 
   а) бактериовыделитель среди работников пищеблока,
   

4. 
   а) повышение температуры тела до 38,0^оС,
   

5. 
   а) токсикоз с эксикозом II степени,
   

6. 
   а) да,
   

7. 
   а) ранний возраст,
   

7. 
   а) нет,
   

7. 
   а) нет,
   

7. 
   а) копрограмма (для обоснования ферментотерапии),
   

8. 
   а) вздутие живота,
   

8. 
   в) пеногасители (эспумизан),
   

8. 
   а) низколактозные (3-дневный кефир, безмолочные каши и др.),
   

17. 
    а) да, по окончании лечения антибиотиками и химиопрепаратами,
    

17. 
    а) клиническое выздоровление,
    

17. 
    а) генерализация процесса с развитием сепсиса («коли-сепсис»),
    

17. 
    а) изоляция больного,
    

• 
  оральные моновакцины против энтеропатогенных эшерихий (026, 055, 0111, 0119);
  
• 
  ассоциированные вакцины против ЭПЭ с включением антигенов условно-патогенных бактерий (протея, клебсиелл и др.);
  
• 
  коньюгированные бактериальные и
  

• 
  липополисахаридные вакцины против энтерогеморрагического эшерихиоза для животных, которые являются бессимптомными носителями ЭГЭ и основным источником заболеваний у людей;
  

• 
  инактивированная цельноклеточная вакцина против ЭТЭ, из очищенного антигена;
  
• 
  оральная цельноклеточная вакцина против ЭТЭ, обработанная Е₂-колицином, среди вакцинированных уровень защиты от диарей достигал 70% при заражении как гомологичными, так и гетерологичными штаммами ЭТЭ, а иммунитет сохранялся через 6–8 месяцев после вакцинации;
  
• 
  комбинированные оральные вакцины, состоящие из инактиврованных формалином CFA-положительных ЭТЭ (для стимуляции антибактериального иммунитета) и В-субъединицы холерного токсина (для выработки антитоксического иммунитета). В предварительных клинических испытаниях на взрослых добровольцах была установлена хорошая переносимость этой вакцины, которая вызывала в кишечнике образование IgA-антител, как к фимбриальным факторам адгезии и колонизации, так и к экзотоксину ЭТЭ и холерного вибриона.
  

1. 
   Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. – М., 2001.
   
2. 
   Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. – М., 2002.
   

• 
  микробиологическую характеристику сальмонелл (антигенное строение, наличие факторов патогенности, устойчивость во внешней среде и др.);
  
• 
  эпидемиологические особенности сальмонеллеза у детей на современном этапе и в возрастном аспекте;
  
• 
  основные звенья патогенеза сальмонеллеза у детей и пусковые механизмы развития диарейного синдрома;
  
• 
  классификацию клинических форм сальмонеллеза;
  

• 
  клинические варианты желудочно-кишечной формы сальмонеллеза и критерии тяжести заболевания;
  
• 
  варианты течения и исходы сальмонеллеза;
  
• 
  методы лабораторной диагностики сальмонеллеза;
  
• 
  принципы терапии сальмонеллеза, включая неотложные мероприятия при синдромах инфекционного токсикоза (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, ИТШ и др.);
  
• 
  критерии выздоровления, правила выписки и диспансеризации;
  
• 
  противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге сальмонеллезной инфекции.
  

• 
  выявить при сборе эпиданамнеза и истории настоящего заболевания диагностически значимую информацию, свидетельствующую о наличии или отсутствии у больного сальмонеллеза;
  
• 
  установить при объективном обследовании больного клинические симптомы и лабораторные признаки, характерные для сальмонеллеза;
  
• 
  собранные данные записать в историю болезни, оценить и поставить предварительный диагноз;
  
• 
  провести дифференциальный диагноз сальмонеллеза с заболеваниями со сходной клинической симптоматикой;
  
• 
  обосновать и составить программу индивидуальной терапии, наметить тактику дальнейшего ведения больного сальмонеллезом;
  
• 
  оказать неотложные мероприятия при развитии клинических синдромов, угрожающих жизни ребенка (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом II–III ст., ИТШ, ГУС и др.);
  
• 
  дать рекомендации родителям при выписке ребенка из стационара;
  
• 
  организовать профилактику и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
  

• 
  симптомов нейротоксикоза (гипертермия, возбуждение, рвота, головная боль, нарушение сна, судорожная готовность или судороги, бред, потеря сознания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и др.);
  
• 
  симптомов водно-электролитного дефицита (падение веса, снижение тургора тканей, западение большого родничка и глазных яблок, сухость кожи и слизистых, жажда, снижение диуреза и др.);
  
• 
  признаков инфекционно-токсического шока, нарушения центральной и периферической гемодинамики (нарастание цианоза кожи и слизистых, их мраморность и бледность, снижение АД и диуреза, нарастание тахикардии, падение температуры тела ниже нормы, развитие ДВС-синдрома и др.).