Методические материалы

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

• предупреждения прогрессирования заболеваний и развития осложнений;

информационное обеспечение лиц, принимающих решение по проблемам:

• 
  формирования общественной политики укрепления здоровья;
  
• 
  общественного здоровья (на популяционном и групповом уровнях);
  
• 
  формирования общественного здравоохранения;
  
• 
  реализации общественной профилактики и укрепления здоровья, снижения популяционных и групповых рисков для здоровья;
  

- информационное обеспечение специалистов системы здравоохранения по проблемам:

• 
  законодательной, нормативной и методической базы (международной, федеральной,
  региональной, местной) по профилактике заболеваний и укреплению здоровья;
  
• 
  состояния здоровья обеспечиваемого контингента, бремени болезней;
  
• 
  наличия и влияния различных, в том числе модулируемых, факторов риска для
  здоровья обеспечиваемого населения;
  
• 
  организационных и клинических технологий (включая стандарты и клинические
  протоколы) профилактики заболеваний и укрепления здоровья.
  

6.5. Гигиеническое обучение и воспитание

Одной из основных задач по вопросам оказания профилактической помощи, определен­ной приказом МЗ России от 23.03.2003 №455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ» является гигиениче­ское воспитание и обучение, информационное обеспечение различных групп населения (здоровых, групп повышенного риска, больных) по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья, недопущения развития и прогрессирования заболеваний и их осложнений. Задачи по санитарному просвещению, гигиеническому обучению и воспита­нию населения (как индивидуумов, так и различных групп и категорий граждан) должны реализовываться в том или ином виде всеми подразделениями и специалистами ЛПУ, отде­ления профилактики. Однако для таких подразделений, как кабинет информационного обеспечения и гигиенического воспитания, групповое гигиеническое консультирование и воспитание является ведущей технологией.

Гигиеническое воспитание и обучение - это система образования, включающая в себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность, направлен­ную на формирование общей гигиенической культуры, закрепление гигиенических навы­ков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни.

Гигиеническое обучение и воспитание, осуществляемое на уровне учреждений ПСМП (наиболее массового и приближенного к населению вида медицинской помощи), является одним из важнейших фрагментов информационно-пропагандистской системы, направлен­ной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях его снижения.

Основной целью гигиенического обучения и воспитания является формирование мотива­ции на укрепление и сохранение здоровья, повышение личной и групповой ответственности за здоровье, получение знаний и навыков, способствующих ведению здорового образа жиз­ни, адекватного возможностям организма.

Задачи гигиенического обучения и воспитания:

• 
  Обучение граждан, различных групп и категорий населения современным подходам к оценке собственного здоровья и резервных возможностей организма.
  
• 
  Формирование знаний, навыков и убеждений по вопросам самоконтроля за состоянием здоровья, соблюдения гигиенических норм и требований, рекомендаций специалистов, направленных на сохранение и укрепление здоровья.
  

• 
  Формирование мотивации, знаний и навыков по ведению здорового образа жизни, преодолению поведенческих рисков для здоровья - курения, потребления алкоголя, наркотических и психотропных средств; осуществление контроля за питанием и обе­спечением адекватной физической активности, соблюдением режимов труда и отдыха поддержанием гармоничных семейных и сексуальных отношений.
  
• 
  Осуществление контроля за овладением знаниями и навыками, необходимыми для соблюдения правил гигиенического поведения и применением их на практике.
  

6.6. Координация деятельности по проведению медицинских профилактически! осмотров и диспансеризации населения

Кабинет (или кабинеты) профосмотров в структуре отделения профилактики создаете! для улучшения организационного обеспечения деятельности всех заинтересованных специалистов и подразделений ЛПУ по проведению качественных и эффективных профилактических осмотров и диспансеризации различных целевых групп населения, повышения эффективности и качества этой работы.

Практическая деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений, связанна с профилактикой социально значимых и социально обусловленных заболеваний, в первую очередь основана на проведении различных видов медицинских осмотров и диспансериза­ции различных групп населения.

К профилактическим осмотрам относятся:

• 
  предварительные при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;
  
• 
  при приписке и призыве на воинскую службу;
  
• 
  периодические для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вреднши опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих;
  
• 
  целевые для раннего выявления социально значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулез и др.;
  
• 
  так называемые осмотры декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т. д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний.
  

Основной целью деятельности кабинета профосмотров является оптимизация организационных форм проведения медицинских профилактических осмотров и диспансеризации населения в ЛПУ, координация деятельности в этом направлении всех заинтересованных подразделений и специалистов поликлиники и применение экономически и клинически целесообразных методов для повышения эффективности и качества этой работы.

Основные задачи этого направления деятельности:

• 
  взаимодействие ЛПУ с центрами Роспотребнадзора по проблемам проведения периодических медицинских осмотров и осмотров декретированных контингентов. Учитывая, что специалисты Роспотребнадзора с учетом аттестации рабочих мест определяют контингенты лиц, подлежащих профосмотрам, и контролируют, в пределах компетенции эту работу, определение конкретной ответственности и усиление совместной работы способствуют упорядочению проведения профосмотров, четкому определению подажащих контингентов и медицинских регламентов их освидетельствования;
  
• 
  взаимодействие с организациями, учреждениями и предприятиями, работника!
  которых проводятся медицинские профилактические осмотры и диспансеризацш
  в том числе дополнительная, подготовка соответствующих договоров, согласован!
  сроков и условий проведения профилактических мероприятий, подготовка заключи
  тельных актов по их результатам;
  

• 
  координация работы всех подразделений и специалистов ЛПУ по проведению медицин­ских профилактических осмотров и диспансеризации населения, определение конкретного порядка, доли и формы участия в совершенствовании и повышении эффективности этой работы. Составление, совместно со специалистами учреждения (врачами участко­выми, врачами общей практики, врачами-специалистами и специалистами диагности­ческих подразделений) планов организации и проведения предварительных, периоди­ческих, целевых, диспансерных медицинских осмотров; планов и программ оздорови­тельных, лечебных и реабилитационных мероприятий по их результатам;
  
• 
  организация и проведение совместно с заинтересованными подразделениями и специ­алистами профилактических медицинских осмотров с целью выявления ранних формзаболеваний и факторов риска и проведения оздоровительных мероприятий;
  
• 
  оценка объема, качества и эффективности предварительных, периодических, целевых,диспансерных медицинских осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий, про­водимых по их результатам;
  
• 
  осуществление, совместно со специалистами по мониторингу профилактической деятель­ности, анализа этой работы и разработка предложений по ее совершенствованию;
  
• 
  внедрение в практику работы современных организационных и клинических техноло­гий профилактической и оздоровительной помощи пациентам;
  
• 
  повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала медицинскогоучреждения по вопросам планирования и проведения медицинских профилактическихосмотров, диспансеризации и лечебно-оздоровительных мероприятий;
  
• 
  информирование пациентов о целях и задачах медицинских профилактических осмотров и диспансеризации населения.
  

6.7. Координация деятельности подразделений и специалистов ЛПУ по реализации целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Серьезнейшей проблемой в деятельности учреждений ПСМП является практическая реализация мер по профилактике заболеваний и укреплению здоровья целевых групп насе­ления в соответствии с федеральными и региональными программами.

Недостаточная эффективность этой работы связана в первую очередь с необходимостью применения современных организационных технологий, координирующих деятельность всех заинтересованных подразделений и специалистов ЛПУ (врачей участковых, врачей общей практики, врачей иных специальностей и медицинских работников со средним образованием), по подготовке и выполнению планов реализации федеральных и региональ­ных программ, анализу и оценке результатов этой работы, разработке при необходимости предложений по их корректировке.

Безусловно, координация деятельности подразделений и специалистов ЛПУ по реализа­ции целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний входит в компетенцию зав. отделением (кабинетом) профилактики и в различных аспектах может быть поручена соответствующим специалистам отделения профилактики.

В последние 15-20 лет планирование важнейших направлений деятельности системы здравоохранения осуществляется в соответствии с приоритетами государственной соци­альной политики, направленной на снижение заболеваемости и трудопотерь по болезни, улучшение медико-демографической ситуации. С этой целью разрабатываются и реализуются подпрограммы «Сахарный диабет», «Туберкулез», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Вакцинопрофилактика», «Анти-ВИЧ/СПИД», «Артериальная гипертония» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)», федеральная целевая про­грамма «Дети России на 2007-2010 годы», многие региональные программы.

Указанные программы обязательно включают в себя профилактические аспекты дея­тельности.

Профилактическая программа (либо профилактический фрагмент общей программы) -систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.

Профилактические программы (либо профилактические фрагменты общей программы] включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки. Процесс формирования и реализация программ включает в себя полный программный цикл.

ЛПУ организует и реализует мероприятия по выполнению задач, определенных соответ­ствующими программами в отношении прикрепленного населения.

Основной целью отделения профилактики является координация деятельности подраз­делений и специалистов ЛПУ по реализации целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Основными задачами, относящимися к компетенции отделения профилактики по достижению указанной цели, являются:

• 
  координация при планировании мероприятий по реализации задач, поставленных программой в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний (согласование и утверждение индивидуальных планов специалистов и планов подразделений ЛПУ поданному направлению работы, подготовка сводного плана ЛПУ в пределах компетенции);
  
• 
  оказание содействия специалистам и подразделениям ЛПУ по реализации указанных планов (обучение, обеспечение необходимыми материалами по гигиеническому воспи­танию, участие в выполнении совместных мероприятий по выявлению и снижению модифицируемых факторов риска, преодолению вредных привычек, формированию здорового образа жизни, проведению профилактических осмотров и диспансерного наблюдения и оздоровления и т. д.);
  
• 
  осуществление аналитического слежения за реализацией указанных планов;
  
• 
  оценка эффективности и результативности проведенных в этом направлении профи­лактических и оздоровительных мероприятий;
  
• 
  оценка динамики показателей здоровья целевых групп населения, вовлеченных в процесс укрепления здоровья и профилактики заболеваний в соответствии с целевыми про­граммами (с учетом долгосрочной реализации программных мероприятий и ожидаемо­го времени достижения видимых результатов после профилактических и оздоровитель­ных вмешательств);
  
• 
  разработка предложений по корректировке профилактической и оздоровительной деятельности по направлениям, связанным с реализацией программных мероприятий,
  

6.8. Мониторинг здоровья и профилактической деятельности.

В структуру отделения профилактики предлагается включить кабинет мониторинга здоровья и профилактической деятельности. Причиной подобного решения послужил тот факт, что при довольно значительном объеме оказываемых в амбулаторно-поликлинически учреждениях профилактических и оздоровительных медицинских услуг, которые составля­ют от 40 до 60% в общем объеме деятельности ЛПУ, эффективность их низка, затраты на проведение столь значительного объема мероприятий не приносят ожидаемых результатов, Как уже отмечалось, приверженность к здоровому образу жизни проявляет недопустимо

малое число населения, уровень вредных привычек существенно превышает аналогичные данные в развитых странах, проведение профилактических и медицинских осмотров раз­личных категорий населения зачастую проводится в недостаточном объеме и не влечет за собой проведения целевых оздоровительных мероприятий, диагностика заболеваний зачастую запаздывает, и они выявляются в «запущенном» состоянии и т.д. В результате медико-демографическая ситуация в целом, несмотря на некоторые позитив­ные сдвиги, остается тревожной.

«Вместе с тем многие направления профилактической деятельности в практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными по многим причинам, большинство из которых носит организационный характер» (Руководство по медицинской профилактике).

Предлагаемая организационная технология мониторирования здоровья прикрепленного населения и деятельности специалистов отделения профилактики и всего амбулаторно-поликлинического учреждения, по нашему мнению, позволит более четко развивать систему организации и оказания профилактических и оздоровительных услуг на основе аналитиче­ских данных об их потребности, эффективности и качестве. Мониторинг позволяет наблю­дать в развитии взаимоотношения в системе производитель - потребитель медицинской помощи, в том числе профилактической и оздоровительной, оценивать, оперативно выяв­лять изменения в данной системе взаимоотношений и своевременно вносить корректировки по управлению указанным процессом.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru