Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»


Скачать 468.01 Kb.
Название Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
страница 3/4
Тип Методическая разработка
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическая разработка
1   2   3   4

3. Продемонстрируйте выявление расстройств глотания и кормление пациентов

с расстройствами глотания.



ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ



КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ

МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ






Дифференциально-диагностическая характеристика инсультов


Факторы и симптомы

Геморрагический инсульт

Инфаркт мозга

В анамнезе

Артериальная гипертензия

Атеросклероз мозговых сосудов

Возраст

Молодой и средний

Пожилой и старческий

Начало

Острое внезапное

Более медленное

Сознание

Внезапное или очень быстрое угнетение (до комы)

Постепенное угнетение

Головная боль

Очень сильная

Не выражена

Рвота

Часто

Не типична

АД

Повышено

Нормальное или понижено

Ригидность затылочных мышц

Характерна

Отсутствует

Гиперемия лица

Характерна

Отсутствует

Ликвор

С примесью крови

Кровь отсутствует

Анизокория

Характерна

Отсутствует

Кровоизлияние в сетчатку

Характерно

Отсутствует

Пульс и дыхание

Резкие изменения

Нет резких изменений

Динамика состояния

Прогрессирующее ухудшение

Постепенное ухудшение


Глоссарий.

1.Аграфия- нарушение письма.

2.Алексия-нарушение чтения вследствие не узнавания букв.

3.Амнезия- отсутствие памяти.

4.Анизокория- разная величина зрачков.

5.Атаксия- неустойчивая походка.

6.Атрофия-снижение мышечной массы.

7.Афазия- корковые нарушения речи.

а)амнестическая- пациент забывает названия предметов, имена, счёт.

б)моторная-пациент не говорит или плохо произносит слова, но обращённую речь понимает.

в)сенсорная-пациент говорит набором слов и фраз, не понимая обращенной речи, отвечает неадекватно.

8.Афония- шёпотная речь.

9.Брудзинского симптом- при наклоне головы автоматически сгибаются ноги в тазобедренном и коленном суставах.

10. «Бульдожий» синдром- пациент зубами сжимает вложенный в рот шпатель.

11.Гемипарез-частичная утрата движений половины тела.

12.Гемиплегия- полное отсутствие движений половины тела.

13.Гипертонус- повышение мышечного тонуса.

14.Дисфагия- нарушение глотания.

15.Дисфония-гнусавый оттенок голоса.

16.Ликвор-спинномозговая жидкость.

17.Паралич-полное отсутствие движений.

18.Парез-частичная утрата движений, неполный паралич.

19.Синдром «паруса»-раздувание парализованной щеки на выдохе.

20.Тетраплегия-паралич четырёх конечностей.

Диктант

  1. Для уменьшения спастичности мышц назначают препарат баклофен

  2. После перенесённого инсульта лечение положения и пассивные упражнения начинают проводить на 2-3 день

  3. После перенесённого инсульта массаж назначают на 5-7 день

  4. После перенесённого инсульта правильное положение конечностям начинают предавать на 2-3 день

  5. Для профилактики пролежней положение тела меняют каждые 2 часа

  6. Наиболее целесообразный препарат в качестве нейропротективной терапии – актовегин

  7. Для снижения артериального давления используют эналаприлат

  8. Ликвор при геморрагическом инсульте с примесью крови

  9. Основной очаговый симптом при ишемическом инсульте – гемиплегия

  10. Психическое расстройство, характерное для дисциркуляторной энцефалопатии - деменция


АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ
Термометрия
Термометрию (измерение температуры тела) проводят, как правило, 2 раза в день: утром натощак и вечером перед последним приемом пищи. По назначению врача температуру измеряют чаще. Основные способы измерения температуры тела: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в ротовой полости, в паховой складке у детей. Чаще всего температуры измеряют в подмышечной впадине, в норме она составляет 36,4-36,80С.

Различают следующие виды:

  • Субнормальная (ниже 360С).

  • Субфебрильная (37,1-380С).

  • Фебрильная (более 38,10С).

  • Летальная максимальная (430С).

  • Летальная минимальная (15-230С).


Температура тела в подмышечной впадине на 0,5-0,80С ниже температуры слизистых оболочек. Известны физиологические колебания температуры: у детей температура выше, чем у взрослых, у пожилых — ниже; наблюдаются суточные колебания температуры в пределах 0,3-0,50С. Максимальная температура наблюдается между17-21 часами, минимальная — между 3-6 часами утра. Летом температура выше на 0,1-0,50С выше, чем зимой. Кроме того, повышение температуры тела наблюдается после приема пищи, при интенсивной мышечной работе, эмоциональном напряжении.
Измерение температуры тела в подмышечной впадине
Выполнение:

  1. Встряхнуть термометр, протереть насухо подмышечную область пациента (влажная кожа искажает показания).

  2. Осмотреть подмышечную область: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить термометрию(термометр будет показывать местную температуру, а не температуру всего тела).

  3. Поместить термометр в подмышечную впадину, пациент должен прижать плечо к грудной клетке.

  4. Через 10 минут определить его показания и записать их в температурный лист.

  5. Продезинфицировать термометр.


Измерение температуры тела в прямой кишке
Цель:

Определить температуру тела при заболеваниях кожи и наличии воспалительных процессов в подмышечной впадине.

Подготовка:

  1. Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие.

  2. Уложить пациента на бок с прижатыми к животу коленями.

  3. Надеть перчатки

Выполнение:

  1. Ввести смазанный вазелином ртутный конец термометра в задний проход на 3-4 см.

  2. Сжать осторожно ягодицы на 5 минут.

  3. Извлечь термометр и снять показания.

  4. Продезинфицировать термометр (в 3% хлорамине — 60 минут).

  5. Снять перчатки.

  6. Зарегистрировать данные в температурном листе с указанием места измерения.


Регистрация данных термометрии
Чтобы правильно зафиксировать данные термометрии, следует помнить, что цена деления по шкале «Т0» температурного листа составляет 0.20С. Графа «день прибывания в стационаре» разделена на 2 половины «у» (утро) и «в» (вечер), соответствующая температура регистрируется точкой (Синей или чёрной пастой) в графе «у» или «в» строго по центру клеточки. При соединении точек получается температурная кривая — график, имеющий при некоторых заболеваниях диагностический характер.

В температурном листе в шкале «П» стоят кривые частоты пульса, а в шкале «АД» - артериального давления. В нижней части температурного листа отражают данные ЧДД, массу тела, суточный диурез, водный баланс. Наличие стула и данные о санитарной обработке отмечают знаком «+».

ПАССИВНАЯ ГИМНАСТИКА
Одновременно с лечением положением (т.е. с самых первых дней после инсульта) с больным начинают заниматься пассивной гимнастикой: 1-2 раза в день упражнения проводятся методистом по лечебной гимнастике, остальное время и в выходные дни — медсестрой или обученным родственником (сиделкой). Пассивные движения осуществляются без активного мышечного содействия больного. Их выполняют осторожно, в медленном темпе. Пассивные движения осуществляют по возможности в полном объеме, изолированно в каждом суставе. Для этого занимающийся с больным одной рукой обхватывает паретичную конечность выше разрабатываемого сустава, а другой — ниже этого сустава. И разработку проводят в следующей последовательности: плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и пальцы руки, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы и пальцы стопы. Объем и темп движений постепенно увеличиваются, число их для каждого сустава — от 5 до 10. Пассивные движения в первые дни после инсульта рекомендуется проводить 2-3 раза в день во всех суставах конечностей.
Гимнастика при инсульте для плечевого сустава:


  1. Исходное положение (ИП)– лежа на спине, больная рука вытянута вдоль туловища. Сиделка одной рукой фиксирует локтевой сустав в выпрямленном положении, а другой – держит больного за ладонь, и выполняет сгибания и разгибания плечевого сустава. То есть поднимает руки вверх и опускает ее.

  2. Делаем все как в предыдущем упражнения, только руку поднимаем не вверх, а в сторону.

  3. Делаем упражнение как в первом варианте, только рукой совершаем круговые движения.

  4. ИП – лежа на спине, рука прямая и отведена от туловища на 20°. Сиделка, держа руку больного выпрямленной, поворачивает ее кнаружи и вовнутрь.


Гимнастика при инсульте для локтевого сустава:


  1. ИП – лежа на спине, рука прямая и отведена от туловища на 20°. Предплечье надо развернуть так, чтобы ладонь была обращена кверху.  Сиделка сгибает и разгибает руку больного в локте.

  2. ИП – лежа на спине, рука прямая и отведена от туловища на 20°. Сиделка одной рукой держит руку больного сразу над локтевым суставом, другой – кисть больного и поворачивает предплечье вовнутрь и кнаружи.

Гимнастика при инсульте лучезапястного сустава:

  1. ИП — лежа на спине, рука прямая и отведена в сторону. Сиделка одной рукой держит руку больного сразу над локтевым суставом, другой — держит выпрямленные пальцы больного.

  2. Затем начинает сгибать и разгибать кисть.

  3. Упражнения то же, что и предыдущее, только сиделка совершает круговые движения кистью.

Гимнастика при инсульте для пястно-фаланговых и межфаланговых суставов:

  1. ИП — лежа на спине, рука прямая. Сиделка сгибает и разгибает каждый палец по отдельности, а также второй и пятый палец одновременно.

  2. Упражнение то же, только сиделка раздвигает пальцы веером, затем соединяет их.

  3. Выполняется упражнение отдельно для большого пальца: сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения.

Гимнастика при инсульте для суставов нижних конечностей:

Упражнения для коленного и тазобедренного суставов.

  1. ИП — лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Сиделка одной рукой фиксирует ногу больного по углом 90°, а другой поддерживает ногу в области подколенной ямки. Разгибает и сгибает ногу больного.

  2. Упражнение такое же, как и предыдущее, только сиделка поворачивает ногу пациента кнаружи и вовнутрь.

  3. ИП — лежа с выпрямленной ногой. Сиделка одной рукой фиксирует ногу больного под углом 90°, а другой поддерживает ногу в области подколенной ямки. Сиделка отводит ногу больного от тела и возвращает ее обратно.

  4. ИП — лежа с полусогнутой ногой. Поддержка ноги такая же, как и в предыдущем упражнении. Сиделка выполняет круговые движения ногой пациента в тазобедренном суставе, одновременно осуществляя умеренное надавливание в область тазобедренного сустава.

Упражнения для голеностопного сустава.

  1. ИП — лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под углом 120°. Сиделка сгибает и разгибает больную ногу в голеностопном суставе.

  2. ИП — то же. Сиделка отводит согнутую ногу от тела и одновременно поворачивает колено вовнутрь, возвращая ногу в ИП.

  3. ИП — лежа на спине. Сиделка обхватывает руками щиколотки больного и разгибает — сгибает ноги так, чтобы они скользили по кровати.

Происходит имитация ходьбы.

Укладка парализованных конечностей
Показания: профилактика образования пролежней, тромбоза глубоких вен и контрактур в суставах парализованной конечности у пациента с вялыми или спастическими параличами.

Оснащение:

  • ватно-марлевые или резиновые, покрытые хлопчатобумажной подстилкой круги;

  • мягкие подушки небольшого размера;

  • специальные шины

  • функциональная кровать с боковыми спинками;

  • специальный прикроватный столик.

Обязательные условия:

  • поза пациента изменяется каждые 2-3 часа;

  • постель должна быть мягкой, безукоризненно расправленной;

  • смена белья должна производиться не реже 1 раза в неделю или по мере загрязнения.

I. Подготовка к выполнению манипуляции

  1. Объяснить пациенту цель и порядок проведения предстоящей манипуляции.

  2. Выявить потребности пациента и возможные жалобы.

  3. Подготовить необходимое оснащение: подушки , специальные шины, специальный прикроватный столик, набор ватно-марлевых кругов.

  4. Вымыть руки с мылом.

II. Выполнение манипуляции

  1. Осмотреть постельное и нательное белье, устранить складки и заменить при загрязнении.

  2. Осмотреть кожу пациента, уделить особое внимание осмотру в местах костных выступов в области спины, крестца, ягодиц, внутренней поверхности голеней, пяток.

  3. Провести комплекс лечебно-гимнастических упражнений для парализованной конечности в течение 15 минут


Примечание: активные движения в суставах не парализованной конечности пациент производит самостоятельно.


  1. Выполнить пассивные движения с максимально возможным, но осторожным сокращением мышц.

  2. Выполнить в каждом суставе по 10-20 движений с учетом физиологического объема движений в конкретном суставе.


Примечание: комплекс упражнений повторять каждые 3-4 часа. Острое внимание уделить плечевым, локтевым, тазобедренным и голеностопным суставам.



  1. Провести легкий массаж основных групп мышц парализованной конечности


Примечание: во время проведения массажа и гимнастических процедур проводить обучение родственников технике их выполнения.
Придать парализованным конечностям одно из следующих положений в промежутках между упражнениями:
1   2   3   4

Похожие:

Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon И. С. Березина пм 02. Участие в лечебно диагностическом и реабилитационном процессах
Учебно-методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы обучающихся при изучении раздела 4 «Применение медикаментозных...
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Методическое пособие по учебной практике для студентов пм 02 «Участие...
Методические пособие по учебной практике пм 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах (для специальности...
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному...
«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Рабочая программа профессионального модуля пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом...
Рабочая программа профессионального модуля пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» разработана на...
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой...
Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon «Сестринская помощь при бронхиальной астме, принципы лечения»
Учебная дисциплина пм. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Учебно-методическое пособие для аудиторной работы студентов пм 02...
...
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon 02. 01. 04 «Сестринский уход при инфекционных болезнях с курсом вич-инфекции...
Фонд оценочных средств пм 02. 01 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Методические рекомендации для студентов при подготовке к занятиям
По профессиональному модулю пм 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Романова Ирина Владимировна кгбоу спо "Родинский медицинский колледж" Преподаватель
Профессиональный модуль: Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессе
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Учебное пособие для студентов пм. 01. Проведение профилактических...
ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и...
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Учебное пособие школа здоровья для пациентов пм 02. Участие в лечебно-диагностическом...
Мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Методическая разработка практического занятия по пм: «Младшая медицинская...
На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Медикаментозное лечение в сестринской практике»,...
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Методическая разработка занятия по учебной дисциплине «Английский язык»
Методическая разработка предназначена для преподавателей иностранного языка профессиональных образовательных учреждений
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Контрольно-оценочные средства для экзамена пм. 02. Участие в лечебно-диагностических...
ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах, мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и...
Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» icon Методическая разработка комбинированного занятия для преподавателей....
Методическая разработка утверждена на заседании предметной (цикловой) комиссии, рекомендована к использованию в учебном процессе...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск