Учебное пособие соответствует примерной учебной программе по дисциплине «государственная итоговая аттестация»

Алгоритм неотложной помощи при острой почечной недостаточности

• 
  Введение фуросемида 1-3 мг/кг внутривенно струйно.
  
• 
  Допамин 0,5-2,0 мкг/кг в мин. внутривенно.
  
• 
  Контроль АД при инфузии каждые 10-15 мин.
  
• 
  При сохраняющейся артериальной гипертензии: внутривенное введение папаверина и/или дибазола (0,1-0,2 мл/год жизни) с интервалом в 30-60 минут.
  
• 
  При гиперкалиемии (нарушение ритма сердца, парез кишечника, судорожная готовность) - кальция глюконат 10% 0,5-1,0 мл/кг внутривенно струйно.
  

Алгоритм оказания неотложной помощи при эклампсии у детей

• 
  Уложить с приподнятым головным концом
  
• 
  Внутривенное введение сульфата магния 25% в дозе 0,1-0,2 мг/кг
  
• 
  Введение фуросемида (лазикс) 1-3 мг/кг внутривенно
  
• 
  Внутривенное введение реланиума 1% раствора в дозе 0,3-0,5 мг/кг
  
• 
  оксигенотерапия
  

Алгоритм оказания неотложной помощи при сахарном диабете у детей (кетонемическая и гипогликемическая кома).

• 
  чаще инсулинозависимый;
  
• 
  лабильность течения.
  

• 
  уровень сознания варьирует от оглушения до сопора;
  
• 
  кожные покровы сухие, теплые;
  
• 
  тургор тканей незначительно снижен;
  
• 
  слизистые оболочки суховаты;
  
• 
  тахипноэ;
  
• 
  запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  
• 
  синусовая тахикардия;
  
• 
  АД в переделах нормальных значений;
  
• 
  уровень глюкозы крови более 15 ммоль/л;
  
• 
  полиурия;
  
• 
  глюкозурия;
  
• 
  кетонурия;
  
• 
  возможен синдром «острого живота».
  

• 
  больной без сознания (сопор переходит в кому);
  
• 
  кожные покровы сухие, холодные, с «мраморностью»;
  
• 
  тургор тканей снижен, кожная складка расправляется плохо;
  
• 
  шумное, глубокое, частое дыхание (дыхание Куссмауля);
  
• 
  запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  
• 
  синусовая тахикардия;
  
• 
  артериальная гипотензия;
  
• 
  признаки гипокалиемии на ЭКГ;
  
• 
  уровень глюкозы более 15 ммоль/л;
  
• 
  высокая удельная плотность мочи;
  
• 
  глюкозурия;
  
• 
  кетонурия (++ и более).
  

• 
  гипогликемия;
  
• 
  отравления;
  
• 
  черепно-мозговая травма;
  
• 
  нейроинфекции;
  
• 
  синдром «острого живота».
  

• 
  Срочная госпитализация больного в отделение эндокринологии стационара, имеющего отделение реанимации и интенсивной терапии.
  
• 
  Проведение синдромного лечения для восстановления и поддержания жизненно важных функций.
  
• 
  Регидратация изотоническими растворами: 0,9% раствор хлорида натрия или 5% раствор альбумина 20 мл/кг/ч или более по правилам выполнения инфузионной терапии на догоспитальном этапе.
  
• 
  Введение инсулина на догоспитальном этапе применяют только в случае длительной транспортировки и при наличии возможности контроля уровня глюкозы крови в динамике. При соблюдении этих условий инсулин короткого действия вводят в/в капельно 0,1 Ед/кг/ч. Дозу подбирают таким образом, чтобы скорость снижения уровня глюкозы крови не превышала 5 ммоль/ч.
  

• 
  Начальная стадия (на этой стадии гипогликемию можно купировать приёмом углеводов per os): слабость, чувство голода, тревога, головная боль, потливость.
  
• 
  Развернутая стадия: психомоторное возбуждение, затем сопор, кома; клонико-тонические судороги, выраженная потливость, тахикардия, уровень глюкозы менее 3,3 ммоль/л.
  

• 
  Диабетическая кетонемическая кома;
  
• 
  Диабетическая гиперосмолярная кома;
  
• 
  Эпилепсия;
  
• 
  Энцефалит;
  
• 
  ЧМТ;
  
• 
  Отравления.
  

• 
  Срочная госпитализация больного в отделение эндокринологии;
  
• 
  При сохраненном сознании - быстрое введение углеводов через рот;
  
• 
  При нарушении сознания – внутривенное введение 20-40% раствора глюкозы 2 мл/кг до выхода больного из комы, прекращения судорог;
  
• 
  При восстановлении сознания – введения легкоусвояемых углеводов через рот;
  
• 
  В случае отсутствия эффекта – повторное введение 20-40% раствора глюкозы до 5 мл/кг;
  
• 
  При сохраняющемся нарушении сознания – в/в капельное введение 5% раствора глюкозы по пути следования в стационар.