Учебное пособие соответствует примерной учебной программе по дисциплине «государственная итоговая аттестация»

Алгоритмы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, ангиоотек и крапивница)

• 
  беспокойство;
  
• 
  чувство страха;
  
• 
  ощущение жара;
  
• 
  головокружение;
  
• 
  шум в ушах;
  
• 
  чувство сдавления в груди и нехватки воздуха;
  
• 
  тошнота, рвота;
  
• 
  эритема;
  
• 
  бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  
• 
  цианоз;
  
• 
  пена изо рта;
  
• 
  прогрессирующее снижение артериального давления;
  
• 
  нитевидный пульс;
  
• 
  ангионевротический отёк лица и других частей тела;
  
• 
  аллергический отёк гортани;
  
• 
  диспепсия;
  
• 
  бронхоспазм;
  
• 
  судорожный синдром;
  
• 
  нарушение дыхания и сознания.
  

• 
  прекратить поступление аллергена в организм больного;
  

• 
  обеспечить проходимость дыхательных путей (при необходимости коникотомия, интубация трахеи);
  
• 
  уложить больного, приподняв ему ноги;
  
• 
  повернуть голову набок, предупредить западение языка, аспирацию рвотных масс;
  
• 
  провести ингаляцию кислородом 100% (не более 20-30 мин);
  
• 
  обеспечить доступ к вене и внутривенно ввести 0,1% раствор эпинефрина 0,1 мл на 1 год жизни (0,01- 0,02 мг/кг), но не более 1,0 мл (при затруднённом доступе — внутримышечно);
  
• 
  при необходимости повторно вводить эпинефрин подкожно или внутривенно (при наличии доступа) в той же дозе с интервалом 5-10 мин. до уменьшения симптомов анафилаксии, под контролем частоты сердечных сокращений и уровня АД (систолическое давление необходимо поддерживать на уровне выше 100 мм рт. ст.);
  
• 
  внутривенно ввести глюкокортикоиды в пересчёте на преднизолон 5—10 мг/кг (можно в мышцы полости рта, но не более 1,5—2,0 мл общего объёма введения);
  
• 
  внутривенно или внутримышечно ввести антигистаминные препараты: 2% раствор хлоропирамина 0,1- 0,15 мл на 1 год жизни или 1% раствор дифенгидрамина 0,05 мл/кг, но не более 0,5 мл детям до года и 1 мл — детям старше 1 года;
  
• 
  начать внутривенное струйное введение изотонического раствора натрия хлорида 20 мл/кг в течение 20—30 мин;
  
• 
  по жизненным показаниям подготовка к интубации, СЛР и срочная госпитализация в реанимационное отделение.
  

• 
  острое появление ограниченных отёков кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек; безболезненность отёков;
  
• 
  ощущение распирания;
  
• 
  отсутствие ямки при надавливании на место отёка;
  
• 
  при локализации отёка в области голосовых складок — симптомы аллергического отёка гортани.
  

• 
  внезапное появление волдырей, окружённых зоной гиперемии, возвышающихся над уровнем кожи, с тенденцией к слиянию;
  
• 
  отёк;
  
• 
  зуд;
  
• 
  субфебрилитет.
  

• 
  прекратить введение аллергена;
  
• 
  при пищевой аллергии принять внутрь солевое слабительное, энтеросорбенты (лигнин гидролизный, активированный уголь в дозе 1 г/кг в сут), выполнить очистительную клизму, промывание желудка;
  
• 
  внутривенно или внутримышечно ввести антигистаминные препараты: 2% раствор хлоропирамина (супрастин) 0,1- 0,15 мл на 1 год жизни.
  
• 
  внутривенно или внутримышечно ввести глюкокортикоиды в пересчёте на преднизолон 2—4 мг/кг;
  
• 
  при нарастающем отёке гортани провести интубацию или коникотомию.
  

• 
  повторное возникновение локализованной аллергической реакции;
  
• 
  развитие осложнений:
  
• 
  стеноз гортани;
  
• 
  генерализованные формы аллергических реакций.
  
• 
  анафилактический шок.