Методическое пособие по теме сестринский уход при ранах для слушателей циклов

Скачать 0.69 Mb.

Название	Методическое пособие по теме сестринский уход при ранах для слушателей циклов
страница	7/7
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7

Снятие кожных швов.

Приложение № 4
ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ

Цель: контроль за состоянием раны, профилактика вторичного инфицирования раны, смена повязки, смена загрязнённой снаружи повязки (загрязнение повязки пролитой жидкостью, водой, мочой и т.д.), проведение лечебных мероприятий в ране.

Показания: перевязка ран при заживлении вторичным натяжением.

Оснащение:

Индивидуальный набор для перевязки собирается в стерильный лоток или на стерильную салфетку, можно использовать готовые стерильные наборы в двухслойной упаковке.

Приготовить 2 стерильных пинцета, кровоостанавливающий зажим или пуговчатый зонд, несколько стерильных шариков, большие и средние стерильные салфетки (размер салфеток зависит от длины раны), стерильные емкости для растворов. По показаниям готовятся марлевые дренажи - турунды или тампоны, плоские резиновые дренажи (резиновые выпускники) или дренажи Пенроуза. Могут применяться готовые стерильные повязки в заводской упаковке, которые медсестра выбирает в зависимости от назначения врача и размеров раны.

Медсестра готовит стерильные растворы кожных антисептиков для обработки кожи вокруг раны - 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, АХДЕЗ- 3000 или любой кожный антисептик, разрешенный к применению в РФ, стерильный физиологический раствор или 3% раствор перекиси водорода, гипертонический 10% раствор натрия хлорида, другие лекарственные средства по назначению врача.

Готовит нестерильный лоток для временного сбора отходов, ножницы, бинты или лейкопластырь для закрепления перевязочного материала, две пары нестерильных перчаток для медсестры, стерильные перчатки для врача, мешок или пакет для сбора отходов класса Б. Если перевязка проводится в палате готовит клеенку, чтобы подложить под область раны. Медсестра проводит перевязку в шапочке, маске, защитных очках, при необходимости используется фартук.
Перевязка гнойной раны слагается из шести этапов:

Снятие ранее наложенной повязки,
Туалет раны и окружающей рану кожи,
Оценка состояния раны и окружающей кожи,
Лечебные мероприятия в ране,
Укрытие раны новой повязкой,
Фиксация перевязочного материала.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, рассказать ему о цели, ходе процедуры, его участии, получить согласие на процедуру.	Обеспечение прав пациента и его сотрудничества.
Провести гигиеническую обработку рук.	Профилактика ВБИ.
Подготовить все необходимое для перевязки.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.
Надеть не стерильные перчатки.	Профилактика ВБИ.
Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, занять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.	Создание благоприятных условий для проведения перевязки, обеспечения комфорта для пациента.
Если перевязка проводится в палате положить клеенку под область раны.	Предупреждение инфицирования окружающей среды.
2. Выполнение процедуры.
Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь, или клеоловую салфетку, бинт).	При грубом снятии повязки возможно расхождение краев раны или повреждение ее стенок.
Осторожно снять раннее наложенную повязку. Наружный слой повязки можно снять руками. Можно снять наружный слой повязки одним стерильным пинцетом и убрать его в нестерильный лоток для последующей обработки, внутренние слои повязки снимаются другим пинцетом.	Предупреждение повреждения раны. В наружных слоях повязки содержится большое количество транзиторной микрофлоры.
Временно поместить использованный пинцет и материал в нестерильный лоток или пакет (при выполнении перевязки в палате).	Временное хранение отходов класса Б.
Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала или пластиковый пакет.	Профилактика ВБИ.
Провести гигиеническую обработку рук.	Профилактика ВБИ.
Надеть не стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.	Врач выполняет перевязку в стерильных перчатках. Медсестра надевает стерильные перчатки при перевязке в том случае, если она касается руками кожи пациента, стерильных салфеток или дренажной трубки.
Салфетки, прикрывающие рану, снимаются по очереди сверху вниз по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным физиологическим раствором или 3% раствором перекиси водорода. При снятии повязки, для уменьшения неприятных ощущений, кожу можно придерживать шариком на пинцете.	Предупреждение повреждения раны.
Аккуратно с помощью пинцета удалить дренажи из раны.	Предупреждение повреждения стенок раны.
Оценить количество, характер и запах отделяемого из раны, определить, как идет заживление раны, сближение ее краев, нет ли отечности, резкой болезненности, расхождения краев раны.	Оценка состояния раны, контроль процесса заживления раны.
При загрязнении кожи вокруг раны очистить ее с помощью стерильных шариков, смоченных физ. раствором или не спиртовым раствором антисептика, затем высушить стерильными шариками.	Профилактика вторичного инфицирования раны, поддержание гигиены кожи вокруг раны.
Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, смоченными раствором кожного антисептика, промокающими движениями, меняя их после каждого движения и перемещая шарик от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному (от верха и центра раны к нижнему участку раны и ее краям).	Предупреждение вторичного инфицирования раны микрофлорой кожи пациента, поддержание гигиены кожи вокруг раны.
Обработка проводится двукратно, сначала большая, затем меньшая по площади область кожи (по правилам обработки операционного поля).	Для предупреждения заноса микроорганизмов с необработанной кожи на обработанную кожу.
По назначению врача промыть рану стерильным физ. раствором или раствором антисептика с помощью шариков, салфеток, шприца или марлевых дренажей (в зависимости от размера раны).	Промывание гнойной раны проводится для удаления гноя и некротических тканей.
По назначению врача ввести дренажи в рану: Возьмите в правую руку пинцет, в левую руку зонд или кровоостанавливающий зажим. Смочите с помощью пинцета марлевый дренаж в 10% растворе натрия хлорида. Удерживая дренаж пинцетом, введите дренаж в рану с помощью зонда или кровоостанавливающего зажима до дна раны так, чтобы он шел ровно без складок и перегибов. Оставьте его конец длиной 2,5-5 см над поверхностью кожи. Аналогичным способом вводятся плоские резиновые дренажи (резиновые выпускники) и дренажи Пенроуза.	Марлевые и резиновые дренажи должны вводиться до дна раны, потому что заживление раны происходит изнутри кнаружи. Концы дренажей оставляются над поверхностью кожи, для того, чтобы, во-первых, отделяемое из раны свободно впитывалось в повязку, во-вторых, чтобы при последующей перевязке дренажи были хорошо видны и легко удалялись.
Закрыть рану несколькими стерильными салфетками, смоченными в гипертоническом растворе. Наружная салфетка обычно используется сухая и она должна быть большего размера, чем внутренняя.	Наружные слои повязки должны быть больше нижних, чтобы предупредить попадание инфекции в нижние слои повязки и в рану.
По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем.	Лечебные мероприятия в ране зависят от стадии заживления раны.
Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.	Закрепление повязки.
По назначению врача могут использоваться готовые повязки - гидрогелевые, гидроколлоидные, адсорбирующие, адсорбирующие альгинатные, адсорбирующие с силиконовым слоем, мазевые повязки, серебросодержащие повязки.	Выполнение назначений врача.
3. Окончание процедуры.
Оценить правильность наложения повязки.	Оценка достигнутых результатов.
Спросить пациента о его самочувствии. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта.	Оценка состояние пациента, обеспечение комфорта.
Сообщить пациенту необходимую информацию о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.	Соблюдение прав пациента, обучение пациента, обеспечение его сотрудничества.
Поместить использованные инструменты многократного применения в емкость для дезинфекции или накопления.	Инструменты многократного применения подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Поместить использованные инструменты одноразового применения, отработанный материал и перчатки в емкость или мешок для сбора отходов класса Б для последующей дезинфекции и утилизации.	Правила сбора отходов класса Б.
Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса Б.	Правила сбора отходов класса Б.
Провести гигиеническую обработку рук.	Профилактика ВБИ.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.	Документирование действий медицинской сестры.

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Учебно-методическое пособие мдк 02. 01. 08 Сестринский уход в офтальмологии.... «Обще-профессиональных Государственными требованиями к дисциплин и профессиональных модулей» минимуму содержания и уровню		Учебное пособие школа здоровья для пациентов пм 02. Участие в лечебно-диагностическом... Мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
	Сестринский процесс при заболеваниях Леонтьева Т. Г. Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей: Учебно-методическое пособие. – Архангельск;...		Методическое пособие для слушателей по теме Гоудпо "Оренбургский областной центр повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием"
	1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях		Тренировочные тесты по разделу «Сестринский уход при различных заболеваниях... «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в психиатрии и наркологии»
	Методическое пособие Новосибирск 2003 Диагностика творческого развития личности: Методическое пособие для слушателей курсов повышения квалификации работников образования...		Задание № Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при лейкозах, и заполните таблицу Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский...
	Учебно-методическое пособие организация инженерной защиты населения Учебно-методическое пособие разработано применительно к Программе обучения слушателей на курсах гражданской защиты Копейского городского...		Тесты по разделу «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в неврологии» При планировании сестринского ухода больным с синдромом Паркинсона приоритетной проблемой пациента является
	Культура речи Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки слушателей		Учебное пособие для студентов пм. 01. Проведение профилактических... ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и...
	Методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)		Методическое пособие по защите от опасных химических веществ, используемых... Методическое пособие предназначено для использования в системе Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным...
	Методическое пособие Практическое пособие предназначено для физиотерапевтов, а также рассчитано на врачей всех специальностей, слушателей институтов усовершенствования...		Тесты по разделу «Сестринский уход при кожных и венерических заболеваниях» К клиническим симптомам простого пузырькового лишая относится все перечисленное, кроме

Руководство, инструкция по применению