Методическое пособие по теме сестринский уход при ранах для слушателей циклов

Скачать 0.69 Mb.

Название	Методическое пособие по теме сестринский уход при ранах для слушателей циклов
страница	6/7
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7

СНЯТИЕ ШВОВ

Цель: снятие кожных узловых швов.

Показания: заживление раны.

Оснащение:

Индивидуальный набор для перевязки собирается в стерильный лоток или на стерильную салфетку, можно использовать готовые стерильные наборы для снятия швов. Приготовить 2 анатомических стерильных пинцета, стерильные остроконечные ножницы, или скальпель, или специальные ножницы или скальпель для снятия швов, несколько стерильных шариков, большие и средние стерильные салфетки (размер салфеток зависит от длины раны), стерильные емкости для растворов. Могут применяться готовые стерильные повязки в заводской упаковке, которые медсестра выбирает в зависимости от назначения врача и размеров раны.

Медсестра готовит стерильные растворы кожных антисептиков для обработки кожи вокруг раны - 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, АХДЕЗ- 3000 или любой кожный антисептик, кожные антисептики для гигиенической обработки рук и обработки рук хирурга.

Готовит нестерильный лоток для временного сбора отходов, ножницы, бинты или лейкопластырь для закрепления перевязочного материала, две пары нестерильных перчаток для медсестры, стерильные перчатки для врача, мешок или пакет для сбора отходов класса Б. Если перевязка проводится в палате готовит клеенку, чтобы подложить под область раны. Медсестра проводит перевязку в шапочке, маске, защитных очках, при необходимости используется фартук.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
Представиться пациенту, рассказать ему о цели, ходе процедуры, его участии, получить согласие на процедуру.	Обеспечение прав пациента и его сотрудничества.
Провести гигиеническую обработку рук.	Профилактика ВБИ.
Надеть не стерильные перчатки.	Профилактика ВБИ.
Подготовить все необходимое для перевязки.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.
Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, занять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.	Создание благоприятных условий для проведения перевязки, обеспечения комфорта для пациента.
Если перевязка проводится в палате положить клеенку под область раны.	Предупреждение инфицирования окружающей среды.
2. Выполнение процедуры.
Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь, или клеоловую салфетку, бинт).	При грубом снятии повязки возможно расхождение краев раны или повреждение ее стенок.
Осторожно снять раннее наложенную повязку. Наружный слой повязки можно снять руками. Можно снять наружный слой повязки стерильным пинцетом и убрать его в нестерильный лоток для последующей обработки, внутренние слои повязки снимаются другим стерильным пинцетом.	Предупреждение повреждения раны. В наружных слоях повязки содержится большое количество транзиторной микрофлоры.
Временно поместить использованный пинцет и материал в нестерильный лоток или пакет (при выполнении перевязки в палате).	Временное хранение отходов класса Б.
Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала или пластиковый пакет.	Профилактика ВБИ.
Провести гигиеническую обработку рук.	Профилактика ВБИ.
Надеть не стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.	Врач выполняет перевязку в стерильных перчатках. Медсестра надевает стерильные перчатки при перевязке в том случае, если она касается кожи пациента, стерильных салфеток или дренажной трубки.
Салфетки прикрывающие рану, снимаются по очереди сверху вниз по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль).	Предупреждение повреждения раны.
Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия).	Оценка состояния раны.
Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, смоченными раствором кожного антисептика, промокающими движениями, меняя их после каждого движения и перемещая шарик от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному (от верха и центра раны к нижнему участку раны и ее краям). Сначала обрабатывается область чистой раны и швы, затем окружающая кожа.	Предупреждение вторичного инфицирования раны микрофлорой кожи пациента, поддержание гигиены кожи вокруг раны.
Обработка проводится двукратно, сначала большая, затем меньшая по площади область кожи (по правилам обработки операционного поля).	Для предупреждения заноса микроорганизмов с необработанной кожи на обработанную кожу.
Снятие швов проводится по назначению врача. По показаниям швы снимаются на полностью - через один или два.	Выполнение назначений врача.
Положить стерильную салфетку рядом с раной.	Для сбора снятых нитей.
Захватить пинцетом узел или кончики шва и немного сдвинуть нить по направлению к ране и параллельно коже так, чтобы показалась подкожная часть нити ( обычно она белого цвета).	При подтягивании нити перпендикулярно коже пациент будет испытывать сильную боль. Нить подтягивается для того, чтобы ее наружная часть при удалении нити не инфицировала ткани пациента.
Подвести одну браншу ножниц или скальпель под подкожную часть нити и рассечь её у поверхности кожи.	Профилактика вторичного инфицирования мягких тканей при снятии швов.
Аккуратно удалить нить , потягивая её по ходу шва, и убедиться, что удалена вся нить.	При оставлении части нити в тканях разовьется нагноение.
Остаток нити поместить на салфетку.	Салфетка применяется для сбора нитей.
Таким образом снять все швы, салфетку с нитками сбросить в емкость для грязного материала.	Отходы класса Б.
Обработать рану и кожу вокруг нее раствором кожного антисептика как описано выше.	Профилактика вторичного инфицирования раны.
После высыхания кожного антисептика закрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем в два слоя, наружная салфетка по размеру должна быть больше внутренней.	Профилактика вторичного инфицирования и повреждения раны. Наружные слои повязки должны быть больше нижних, чтобы предупредить попадание инфекции в нижние слои повязки и в рану.
Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.	Закрепление повязки.
Рана может быть закрыта прозрачными самоклеющимися пленочными повязками, самоклеющимися адсорбирующими повязками, в том числе влагостойкими.	Такие повязки накладываются только на сухую кожу. Вид повязки назначается врачом.
По назначению врача может применяться открытый метод лечения, тогда рана после обработки кожным антисептиком остается открытой.	Выполнение назначения врача.
3. Окончание процедуры.
Оценить правильность наложения повязки.	Оценка достигнутых результатов.
Спросить пациента о его самочувствии. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта.	Оценка состояние пациента, обеспечение комфорта.
Сообщить пациенту необходимую информацию о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях. Он не должен принимать ванну или душ в течение суток после снятия швов.	Соблюдение прав пациента, обучение пациента, обеспечение его сотрудничества.
Поместить использованные инструменты многократного применения в емкость для дезинфекции или накопления.	Инструменты многократного применения подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Поместить использованные инструменты одноразового применения, отработанный материал и перчатки в емкость или мешок для сбора отходов класса Б для последующей дезинфекции и утилизации.	Правила сбора отходов класса Б.
Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса Б.	Правила сбора отходов класса Б.
Провести гигиеническую обработку рук.	Профилактика ВБИ.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.	Документирование действий медицинской сестры.

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Учебно-методическое пособие мдк 02. 01. 08 Сестринский уход в офтальмологии.... «Обще-профессиональных Государственными требованиями к дисциплин и профессиональных модулей» минимуму содержания и уровню		Учебное пособие школа здоровья для пациентов пм 02. Участие в лечебно-диагностическом... Мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
	Сестринский процесс при заболеваниях Леонтьева Т. Г. Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей: Учебно-методическое пособие. – Архангельск;...		Методическое пособие для слушателей по теме Гоудпо "Оренбургский областной центр повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием"
	1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях		Тренировочные тесты по разделу «Сестринский уход при различных заболеваниях... «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в психиатрии и наркологии»
	Методическое пособие Новосибирск 2003 Диагностика творческого развития личности: Методическое пособие для слушателей курсов повышения квалификации работников образования...		Задание № Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при лейкозах, и заполните таблицу Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский...
	Учебно-методическое пособие организация инженерной защиты населения Учебно-методическое пособие разработано применительно к Программе обучения слушателей на курсах гражданской защиты Копейского городского...		Тесты по разделу «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в неврологии» При планировании сестринского ухода больным с синдромом Паркинсона приоритетной проблемой пациента является
	Культура речи Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки слушателей		Учебное пособие для студентов пм. 01. Проведение профилактических... ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и...
	Методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)		Методическое пособие по защите от опасных химических веществ, используемых... Методическое пособие предназначено для использования в системе Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным...
	Методическое пособие Практическое пособие предназначено для физиотерапевтов, а также рассчитано на врачей всех специальностей, слушателей институтов усовершенствования...		Тесты по разделу «Сестринский уход при кожных и венерических заболеваниях» К клиническим симптомам простого пузырькового лишая относится все перечисленное, кроме

Руководство, инструкция по применению