После изучения темы студент должен

Скачать 1.03 Mb.

Название	После изучения темы студент должен
страница	3/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Расчет и разведение антибиотиков

Многие антибиотики (пенициллин, ампициллин, канамицин и др.) выпускаются во флаконах, содержащих сухое (порошкообразное) вещество. Дозируются в единицах действия «ЕД» или граммах. Перед введением их необходимо растворить растворителем.

Для разведения антибиотиков можно использовать:

раствор новокаина 0,25% и 0,5%;
стерильный раствор натрия хлориды 0,9% - физиологический раствор;
бидистиллированную воду для инъекций (вода для инъекций);
специально прилагаемый растворитель.

Антибиотики разводят из расчёта, чтобы в 1мл раствора содержалось 100000ЕД (1:1) или 200000ЕД (1:2), или 0,1 или 0,2г (100г – 200мг соответственно). Например, если во флаконе 500000ЕД или 500мг (0,5г), то разводить соответственно следует 5 (1:1) или 2,5 (1:2)мл растворителя.

Осложнения от введения антибиотиков: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока; при введении бициллина – медикаментозная эмболия.

Алгоритм разведения антибиотиков

Оснащение: флакон с антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 10мл, игла для набора лекарственных средств, ампулы с растворителем, спиртовые шарики (спирт – 70%), стерильный пинцет, перчатки, нестерильный пинцет, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток.

Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком антисептиком для перчаток.
Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.
Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу.
Прочитать название антибиотика на флаконе, срок годности, дозировку.
Сопоставить дозу с записью в листе назначений.
На ампуле прочитать концентрацию и количество растворителя, срок годности прочитать на коробке.
Обработать спиртовым шариком металлическую крышку на флаконе.
Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки.
Обработать резиновую пробку флакона спиртовым шариком.
Вскрыть ампулу с растворителем и набрать нужное количество растворителя в шприц.
Проколоть резиновую пробку флакона и ввести иглу на половину длины стержня иглы.
Ввести во флакон растворитель – сначала 1 – 2мл, затем отсоединить шприц от иглы (впустить во флакон воздух), снова подсоединить шприц к игле и ввести ещё 1 – 2мл растворителя, выпустить воздух и так ввести весь раствор.
Обращать внимание на то, чтобы срез иглы не был в растворе, иначе из иглы выльется разведённый антибиотик.
После разведения иглу оставить во флаконе.
Подождать, пока раствориться антибиотик, раствор должен быть прозрачным.
Разведенный антибиотик храниться в холодильнике и используется в течение 12 часов (перед использованием подогреть!).
Перед использованием антибиотика необходимо поставить пробу на чувствительность к данному препарату.

Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Осложнения от введения антибиотиков: анафилактический шок и другие аллергические реакции, инфильтраты (при введении растворов высокой концентрации), медикаментозная эмболия (при введении суспензий).
Набор в шприц разведенного раствора антибиотика

из флакона (первый способ)

Оснащение: флакон с разведенным антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 5 – 10мл с иглой для в/м введения, игла для набора лекарственных средств, спиртовые шарики (спирт – 70%), стерильный пинцет, перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток.

Надеть маску. Обработать руки(гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.
Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу.
Обработать резиновую пробку флакона спиртовым шариком.
Проколоть резиновую крышку флакона и ввести иглу под углом 90° так, чтобы срез иглы вошел полностью во флакон, но не глубоко.
Поднять флакон вверх дном, второй палец левой руки на канюле иглы, остальные держат цилиндр шприца, следить за тем, чтобы срез иглы был в растворе.

$c:\documents and settings\нина\мои документы\мои рисунки\набор лекарственного средства в шприц.jpg$

Вторым пальцем правой руки отталкиваться от цилиндра, а остальными тянуть поршень вниз и набирать нужное количество раствора.

Отсоединить шприц от иглы для набора лекарственного средства.
Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции.
Не снимая защитного колпачка, проверить иглу на проходимость.

Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Забор в шприц разведенного раствора антибиотика

из флакона (второй способ)

Оснащение: флакон с разведенным антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 5 – 10мл с иглой для в/м введения, игла для набора лекарственных средств, спиртовые шарики (спирт – 70%), стерильный пинцет, перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток.

Надеть маску. Обработать руки(гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.
Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу.
Набрать в шприц объём воздуха (в мл), равный необходимому количеству лекарственного средства.
Обработать резиновую пробку флакона спиртовым шариком.
Проколоть резиновую крышку флакона и ввести иглу под углом 90° так, чтобы срез иглы вошел полностью во флакон, но не глубоко.
Ввести во флакон воздух из шприца.
Поднять флакон вверх дном, второй палец левой руки на канюле иглы, остальные держат цилиндр шприца, в шприц насасывается раствор (можно слегка оттянуть поршень). Следить за тем, чтобы срез иглы был в растворе.
Отсоединить шприц от иглы для набора лекарственного средства.
Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции.
Не снимая защитного колпачка, проверить иглу на проходимость.

Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Внутримышечное введение лекарственных средств

Внутримышечные инъекции делаются с лечебной, питательной целью, а также с целью местной анестезии.

При внутримышечном введении лекарственные средства вводятся в мышечный слой, расположенный ниже подкожной жировой клетчатки. Мышцы менее чувствительны, чем кожа и подкожно-жировая клетчатка, раствор, введенный в них, всасывается быстрее за счёт большого количества сосудов и сокращения мышц. Внутримышечно вводят много лекарственных растворов, которые не вызывают раздражения мягких тканей. Если необходимо ввести 2 лекарственных средства, их необходимо проверить на совместимость. При их несовместимости их вводят разными шприцами и в разные места. При необходимости проведения ряда инъекций, места введения надо менять и регистрировать. Это снижает вероятность местной тканевой реакции и улучшает всасывание препарата. Лицам с плохой свёртываемостью крови в/м инъекции противопоказаны.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча (дельтовидная мышца), в среднюю треть передней наружной поверхности бедра (широкая латеральная мышца) и в ягодицы (верхний наружный квадрант ягодицы). Область верхнего наружного квадранта включает большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Внутримышечные инъекции чаще всего выполняются в ягодичные мышцы.

Место инъекций можно установить по костным ориентирам: первый метод - мысленно провести вертикальную черту через седалищный бугор, а горизонтальную – через большой вертел бедренной кости. Таким образом, ягодичная область условно делится на 4 части. Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхневнутренний квадрант делать инъекцию нельзя, так как большую часть квадранта занимает крестец и мышечный слой здесь очень незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и седалищный нерв, а в нижнем наружном – большую часть занимает головка бедренной кости. (КВАДРАНТ – одна из четырех ячеек в таблице 2х2. 2.Одна из четырех равных по размеру областей плоскости, полученных в результате деления этой плоскости пересекающими перпендикулярными линиями.) (Квадрант - в плоскостной геометрии - четверть круга, ограниченная радиусами, расположенными под прямым углом друг к другу, и дугой окружности.) В аналитической геометрии это одно из четырех сечений плоскости, разделенной осями х и у. Квадрантом называют также устройство, которое служит для измерения углов, со шкалой, рассчитанной на 90°. (интернет Научно-Технический словарь)

Второй метод – мысленно провести линию от копчика до большого вертела бедренной кости. Инъекцию можно делать выше линии, к наружи. Третий метод – ладонь медсестры кладётся на ягодицу, основанием мизинца к копчику, и в пространство между большим и указательным пальцами, можно делать инъекцию.

При определении места инъекции пациент может лежать: на животе, при этом пальцы его ног повёрнуты внутрь.

На боку, при этом нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.

Внутримышечная инъекция может выполняться и латеральную широкую мышцу бедра, которая хорошо развита. Для определения места инъекции на бедре медсестра располагает свою правую кисть на 1 – 2см ниже вертела бедренной кости, левую – на 1 – 2см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными пальцами обеих рук.

При выполнении инъекции у маленьких детей и немощных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что препарат попал именно в мышцу. Положение пациента при этой инъекции – лёжа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или – сидя.

места для внутримышечной инъекции

Сёстры редко используют дельтовидную мышцу для инъекций – лишь тогда, когда другие места недоступны или при частом выполнении в/м инъекций. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо. Чтобы определить место инъекции в дельтовидную мышцу надо попросить пациента освободить плечо, и лопатку от одежды. Рука пациента должна быть расслаблена и согнута в локтевом суставе. Во время процедуры пациент может лежать или сидеть. Место инъекции определяют, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.

Алгоритм внутримышечной инъекции

Оснащение: шприц с раствором лекарственного средства и иглой для в/м инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток, защитные очки.

Надеть маску, защитные очки (техника безопасности сестры). Обработать руки(гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
Взять шприц в правую руку – пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр.
Выбрать место прокола.
Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком вначале 10х10, затем вторым шариком 5х5см энергичными движениями сверху вниз.
Шарик зажать под пятым пальцем левой руки.
Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции, не касаясь участка непосредственного введения иглы.
Сверху быстро ввести иглу под углом 90° к коже на глубину ⅔ стержня иглы, придерживая канюлю пятым пальцем правой руки.
Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство – первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его.
Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь.
После введения препарата к месту прокола приложить спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу.
Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола!
Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель.
Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл, шприц разобрать и поместить в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции шприцы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Иглы утилизируются в этом же контейнере.
Снять перчатки вымыть руки.
Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.

Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Внутривенное введение лекарственных средств

Внутривенная инъекция (пункция) – введение лекарственного средства струйно.

Внутривенное введение лекарственных средств применяют для оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях, если сильно раздражающие лекарственные средства не могут быть введены ни подкожно, ни внутримышечно с целью искусственного питания, лечения и общего наркоза.

Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей).

Внутривенную инъекцию нельзя делать при тромбофлебите, рубцах на вене, спазме вены. В этих случаях следует выбрать другую вену. Внутривенно лекарственные средства можно вводить струйно и капельно. Капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

При необходимости проведения частых и длительных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) – медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

При пункции вены могут возникнуть технические трудности, связанные с особенностями её строения. В зависимости от того, на сколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется, насколько фиксирована в подкожной клетчатке, какова плотность её стенки, выделяют 5 типов вен:

хорошо контурированная, фиксированная толстостенная вена;
хорошо контурированная, скользящая вена;
слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена;
слабо контурированная, скользящая вена;
не контурированная фиксированная вена.

Более пригодны для пункции вены 1-го и 2-го типа. Менее удобны – вены 3-го и 4-го типа. Для их пункции необходимо взять иглу с более тонким стержнем. Наиболее неудобны вены 5-го типа, на которых выполняется каждая 4-я пункция. Прежде чем пунктировать такую вену, её необходимо сначала хорошо пропальпировать. Трудности возникают при пункции «ломких», «скользящих» и спавшихся вен.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	1. Феномен культуры Актуальность темы Студент должен знать, какие проблемы и цели ставить перед собой культурология как наука, каковы вехи развития мировой культуры. Студент...		Контрольная работа состоит из решения трех задач и теоретического вопроса В процессе изучения дисциплины «Общий курс транспорта» каждый студент 3 курса факультета «Управление процессами перевозок» должен...
	Руководство для пользователя Сборку детского автомобиля bmw должен выполнять взрослый человек после тщательного изучения всех инструкций, содержащихся в данном...		Литература Общие положения Настоящая программа производственной (профессиональной)... Основные знания и умения, которыми должен владеть студент после прохождения учебной практики
	Педагогическая практика 1 курс Студент (ка) 1-го курса института... Данный вид практики позволяет заложить основы формирования у студентов профессиональных компетенций тьютора. По итогам педагогической...		Практикум Екатеринбург 2009 Рекомендовано к печати учебно-методическим... Р. С. Гарипов – темы 12, 16, к ю н., доцент Ю. В. Иванчина, к ю н., доцент Е. А. Истомина – темы 1–4, 5, 6–11, 13, 14 (тема 14, а...
	Знания, умения и навыки, которые должен приобрести студент в результате прохождения Дисциплина: «Обслуживание и ремонт теле – видео аудиооборудование и оргтехники»		Г. Макеевка 2017 год Особенности изучения темы «Алгоритмы» в начальной школе с применение компьютерных обучающих программ
	Инструкция по заполнению и утверждению индивидуального учебного плана... Не позднее 25 сентября 2007 г. Вам должен быть утвержден индивидуальный учебный план (иуп)		Инструкция для Тайных покупателей проект «Sonata» Тайный покупатель должен запомнить все детали визита, зафиксировать их в анкете, и если спустя какое-то время после проверки потребуются...
	Учебное пособие Волгоград 2005 удк 93: 008: (470+571) (07) ббк 63 (2) я 73 Черемушникова И. Н. (темы n 4, 5), доц. Каден А. Г. (тема n 2, 19), ст преп. Петров А. В.(темы n 1, 10), преп. Чернышева И. В. (тема...		Тема №4 «Цифровой фотографический процесс» Цели изучения темы Приобретение знаний о принципах действия и основных характеристиках цифровых фотоаппаратов
	Проект Цель изучения темы – формирование у курсантов профессиональных умений проведения оротрахеальной интубации взрослому пациенту на специализированном...		Вопросы к экзамену по курсу «Вычислительная математика» Студент должен уметь реализовать тот или иной численный метод или алгоритм в среде vba ms office и в системе MatLab
	3. Действия учителя при получении сигнала об эвакуации После выхода из здания учитель должен привести класс на сборный пункт и проверить наличие всех учащихся. В случае отсутствия кого-либо...		Пояснительная записка к дипломному проекту На тему: ≪Разработка виртуального... На тему: ≪Разработка виртуального стенда для изучения методик построения vpn соединений≫

После изучения темы студент должен

Похожие: