После изучения темы студент должен

Скачать 1.03 Mb.

Название	После изучения темы студент должен
страница	1/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Парентеральное введение лекарственных средств

После изучения темы студент должен:

Знать:

обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;
права процедурной медсестры;
деконтаминацию шприцев;
профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;
санэпидрежим процедурного кабинета;
что такое асептика и антисептика.
места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;
осложнения инъекций;
особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

Уметь:

оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;
пользоваться одноразовым шприцем;
набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;
разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;
сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;
заполнить систему для капельного вливания;
сделать внутривенное капельное вливание;
оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;
вести документацию процедурного кабинета.

Теоретическая часть
Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий. Инъекция(injection) – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку). Инфузия (infusion) – вливание большого количества жидкости в жидкие ткани – в кровь – в/в). Пункция – введение лекарственных препаратов в полости – брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т. д.

Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей:

нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
используются специальные приборы, такие как шприцы, иглы, системы для капельного введения стерильных растворов, инъекторы.

Определённые инъекции (в артерию, подключичную вену, лимфатические сосуды) и пункции выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария к этим манипуляциям осуществляет медицинская сестра. Медицинская сестра самостоятельно делает внутрикожные(в/к), подкожные (п/к),внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в) инъекции.

Преимуществами парентерального способа введения лекарственных средств являются:

быстрота действия лекарственного препарата, поэтому инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи;
большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного тракта на лекарственные средства;
исключается барьерная роль печени;
введение лекарственного средства не препятствуют рвота, затруднение глотания, бессознательное состояние пациента.

Использование этого способа введения лекарственных средств несколько ограничивается из-за обязательного участия медицинского персонала и возможности попадания в организм инфекции во время прокола кожи или при введении в ткани не стерильных растворов.

Обязанности процедурной медсестры

Выполнять манипуляции только по назначению врача.
Ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале.
Проводить парентеральное введение лекарственных средств (в/к инъекции для диагностических проб, в/м, п/к и в/в).
Проводить забор крови для специальных исследований.
Помогать врачу при проведении врачебных манипуляций:
- определение группы крови и резус - фактора;
- переливание крови;
- кровопускание или вливания при спавшихся венах;
- проводить в/в инъекции грудным детям в височные вены;
- проведение аллергических проб с введением в/в или другим путём заведомо известных аллергенов.
Соблюдать правила асептики и антисептики.
Обеспечивать процедурный кабинет в зависимости от профориентации отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимыми лекарственными средствами.
Вести по установленной в больнице форме учётную документацию процедурного кабинета.
Отчитываться о выполненной работе старшей медсестре.
Посещать секцию процедурных медсестёр.
Участвовать в наставничестве. В случае необходимости оказывать помощь коллегам (другим процедурным сёстрам, палатным сёстрам и т.д.).
Соблюдать санэпидрежим в отделении и в кабинете.
Соблюдать технику безопасности при работе в процедурном кабинете.
Готовить себе замену на случай непредвиденных обстоятельств.
Внедрять элементы НОТ (научной организации труда).
Вовремя производить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования и

инструментов.
Права процедурной медсестры

Обсуждать предложения с заведующим отделением и старшей медсестрой об организации процедурного кабинета и рабочего места медсестры;
Принимать участие в заседаниях секции процедурных медсестёр;
Принимать участие в перекрёстных проверках по указанию руководителей;
Знакомиться с актами проверок;
Ходатайствовать перед администрацией больницы о вынесении поощрения с занесением в трудовую книжку или выговора санитарке процедурного кабинета;
Объявить устно выговор или взыскание, или, наоборот, благодарность санитарке при нарушениях в работе, или при отличиях в работе.

Санэпидрежим процедурного кабинета

Требования к кабинету:

кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым;
стены и потолок покрашены или выложены кафелем;
полы покрыты линолеумом или покрыты другим, не впитывающим в себя, материалом;
в кабинете не должно быть цветов, мягкой мебели, вся мебель покрыта пластиком (для удобства обработки);
в кабинете должна быть мнимая «красная черта» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).

Требования к медицинской сестре процедурного кабинета:

медицинская сестра работает в хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь, легко поддающаяся обработки, ногти коротко подстрижены без слоя лака. Работать в 4-слойной марлевой маске;
маски меняются через каждые 3 часа (или по мере загрязнения и увлажнения);
медсёстры, болеющие гнойничковыми заболеваниями (фурункулез, ячмень, панариций и т.д.) к работе в процедурном кабинете не допускаются;
макияж процедурной сестры должен быть умеренным, бижутерия (кольца, браслеты) - не допускаются;
от медсестры не должен исходить запах духов, чеснока, лука, табачного дыма, рыбы (во избежание аллергических реакций у пациентов);
не посещать в спец. одежде другие помещения (буфет, туалет и т.д.)

Текущая уборка:

делается утром перед началом работы;
стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;
затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;
проветривание после уборки и 4 раза в день по 15 - 20 минут;
включается бактерицидная лампа на 1 час;
ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется;
в течение рабочего дня дважды проводится влажная уборка;
кварцевание по 30мин 4 раза в день;
если во время работы пол или стол запачкан кровью - протереть дважды соответствующей маркировки ветошью 3% раствором хлорамина;
после каждого пациента протирать - жгут, подушечку, стол и другие предметы, до которых дотрагивался пациент;
каждый раз брать чистую ветошь из чистой ёмкости с дезраствором, после протирания помещать в ёмкость для использованных ветошей.

Заключительная уборка:

делается вечером, в конце рабочего дня;
стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;
затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;
проветривание;
включается бактерицидная лампа на 1 час;
ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется;

Генеральная уборка:

проводится по графику 1 раз в неделю;
отдвигается от стен мебель;
уборка делается или методом орошения или методом протирания растворами - 1% раствором хлорамина, или 3% перекисью водорода с моющим 0,5% средством, или аламинолом 1 %, или 0,75% раствором хлорамина с 0,5% моющим средством, или лизоформином 3000, или амоцидом. (Приказ 345 от 26.09.97.МЗ РФ);
орошаются (или протираются) потолок, стены, мебель, оборудование (особое внимание требуется обращать на осветительные приборы);
важно соблюдать определённую последовательность уборки: вначале потолок и стены, затем стёкла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру, мебель;
Вымыть пол и перенести оборудование и мебель на чистую сторону;
Произвести мытьё второй половины кабинета,
Поверхности вымыть стерильной ветошью чистой водой. Персонал при этом надевает чистую спецодежду,
Включить бактерицидную лампу на 2 часа с перерывами,
Тщательно проветрить помещение.

Примечание:1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов),

Уборочный инвентарь хранят в специальном шкафу.

Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей (они должны быть соответственно промаркированы: « для текущей уборки», «для генеральной уборки»). За этим строго надо следить!
Устройство шприца

Виды шприцев

Инъекции делаются при помощи шприцев и игл. Шприц – простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Существуют различные виды шприцев для инъекций и для промывания полостей: многоразовые, одноразовые. Кроме этого различают шприцы для инъекций инсулиновый, туберкулиновый, шприц-тюбик, шприц-укладка, шприц-ручка.

Емкость шприцев для инъекций может быть 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 5; 10; 20;50мл. Шприцы для промывания полостей могут быть ёмкостью 50, 100, 150, 200мл. (шприц Жане).

Выбор шприца зависит от вида инъекции. Так внутрикожно вводят не более 0,5мл раствора, подкожно – 0,5 – 2мл, внутримышечно – 1 – 10мл, внутривенно – 20мл, в полость 20 – 50мл.
Устройство шприца
Шприц состоит из цилиндра с делениями и поршня. Цилиндр состоит из подыгольного конуса для насадки иглы, самого цилиндра и ободка. На цилиндр нанесены деления. Поршень состоит из самого поршня, стержня и рукоятки. Поршень свободно двигается в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам.
Определение «цены» деления шприца
Чтобы набрать нужное количество лекарственного вещества в шприц нужно знать «цену» деления шприца, т. е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров и разделить на число делений между этой цифрой и подыгольным конусом). Например, на цилиндре шприца ёмкостью 20мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 5. Разделим 10мл на 5, получим 2мл. Значит, «цена» деления шприца вместимостью 20мл равна 2мл.

Наиболее часто доза лекарственного вещества для парентерального введения назначается в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и другие условные обозначения дозы. Например, больным сахарным диабетом назначается инсулин в единицах действия (ЕД). Для введения инсулина выпускаются специальные шприцы вместимостью 1мл, на цилиндре которых деления указывают не доли миллилитра, а единицы действия. В домашних условиях, а также для удобства их постоянной транспортировки, например, в кармане, для введения инсулина существуют шприцы, напоминающие по внешнему виду авторучку, например, шприц-ручка «Ново Пен 3».

Такие «ручки» снабжены одноразовой иглой. В инъектор помещается инсулиновый флакон, называемый пенфиллом (гильза). Пенфилл с инсулином, шприц и игла объединены в одну систему. Ручки, заправленные пенфиллами, выполняют функцию шприца и содержат достаточное количество инсулина для использования в течение нескольких дней. Количество инсулина, необходимое для каждой инъекции, устанавливается с поворотомхвостовой части ручки на необходимое число единиц.

Лекарственные средства можно также вводить внутрикожно, подкожно, внутримышечно под давлением, используя безыгольные инъекторы (инжекторы).
Иглы для инъекций
Иглы могут быть инъекционные и пункционные (для различных пункций).

Инъекционная игла – полая, узкая металлическая трубка из нержавеющей хромоникелевой стали. Она состоит из стержня иглы с косым заостренным срезом и канюли, при помощи которой игла плотно надевается на подыгольный конус шприца.

Иглы для различных инъекций отличаются по длине, диаметру сечения и форме заточки. Они должны применяться строго по назначению. Для в/м инъекции используются иглы длиной 60мм и диаметром сечения 0,8 – 1,0мм, для в/в – длиной 40мм и диаметром сечения 0,8мм, для п/к– длиной 20мм и диаметром сечения – 0,4 – 0,6мм, для в/к инъекции – длиной 15мм и диаметром сечения – 0,4мм.

Стержень иглы для в/в инъекции имеет срез под углом 30°, так как при более тупом срезе затруднён прокол кожи и вена ускользает от иглы, а иглой с более острым срезом легко проколоть сразу и переднюю и заднюю стенки вены. Иглы для в/к инъекций имеют стержень со срезом также 30°, так как такой иглой легче войти в кожу. Для п/к и в/м инъекций угол среза – 45°. Пункционные иглы имеют срез стержня иглы 45°- 60°.

Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъекций. Выбирая такой шприц для инъекции, следует убедиться, что игла, лежащая в упаковке, предназначена именно для этой инъекции.

Подготовка одноразового шприца к инъекции
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Перед использованием необходимо проверить целостность упаковки, убедиться в отсутствии любых повреждений, проверить срок годности. Упаковку следует вскрывать со стороны поршня. Для набора лекарственного средства используется дополнительная игла однократного применения. Перед набором лекарственного средства необходимо убедиться в том, что поршень шприца свободно двигается в цилиндре. Игла, упакованная со шприцем, может бать уже надета на подыгольный конус, или быть рядом со шприцем. После набора лекарственного средства игла меняется, чтобы избежать попадания некоторых медикаментов с влажной иглы в подкожно-жировую клетчатку, так как незначительное количество их может вызвать сильнейшее раздражение и даже образование абсцессов.

Сухая стерильная игла снижает болезненность инъекции.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	1. Феномен культуры Актуальность темы Студент должен знать, какие проблемы и цели ставить перед собой культурология как наука, каковы вехи развития мировой культуры. Студент...		Контрольная работа состоит из решения трех задач и теоретического вопроса В процессе изучения дисциплины «Общий курс транспорта» каждый студент 3 курса факультета «Управление процессами перевозок» должен...
	Руководство для пользователя Сборку детского автомобиля bmw должен выполнять взрослый человек после тщательного изучения всех инструкций, содержащихся в данном...		Литература Общие положения Настоящая программа производственной (профессиональной)... Основные знания и умения, которыми должен владеть студент после прохождения учебной практики
	Педагогическая практика 1 курс Студент (ка) 1-го курса института... Данный вид практики позволяет заложить основы формирования у студентов профессиональных компетенций тьютора. По итогам педагогической...		Практикум Екатеринбург 2009 Рекомендовано к печати учебно-методическим... Р. С. Гарипов – темы 12, 16, к ю н., доцент Ю. В. Иванчина, к ю н., доцент Е. А. Истомина – темы 1–4, 5, 6–11, 13, 14 (тема 14, а...
	Знания, умения и навыки, которые должен приобрести студент в результате прохождения Дисциплина: «Обслуживание и ремонт теле – видео аудиооборудование и оргтехники»		Г. Макеевка 2017 год Особенности изучения темы «Алгоритмы» в начальной школе с применение компьютерных обучающих программ
	Инструкция по заполнению и утверждению индивидуального учебного плана... Не позднее 25 сентября 2007 г. Вам должен быть утвержден индивидуальный учебный план (иуп)		Инструкция для Тайных покупателей проект «Sonata» Тайный покупатель должен запомнить все детали визита, зафиксировать их в анкете, и если спустя какое-то время после проверки потребуются...
	Учебное пособие Волгоград 2005 удк 93: 008: (470+571) (07) ббк 63 (2) я 73 Черемушникова И. Н. (темы n 4, 5), доц. Каден А. Г. (тема n 2, 19), ст преп. Петров А. В.(темы n 1, 10), преп. Чернышева И. В. (тема...		Тема №4 «Цифровой фотографический процесс» Цели изучения темы Приобретение знаний о принципах действия и основных характеристиках цифровых фотоаппаратов
	Проект Цель изучения темы – формирование у курсантов профессиональных умений проведения оротрахеальной интубации взрослому пациенту на специализированном...		Вопросы к экзамену по курсу «Вычислительная математика» Студент должен уметь реализовать тот или иной численный метод или алгоритм в среде vba ms office и в системе MatLab
	3. Действия учителя при получении сигнала об эвакуации После выхода из здания учитель должен привести класс на сборный пункт и проверить наличие всех учащихся. В случае отсутствия кого-либо...		Пояснительная записка к дипломному проекту На тему: ≪Разработка виртуального... На тему: ≪Разработка виртуального стенда для изучения методик построения vpn соединений≫

После изучения темы студент должен

Похожие: