Скачать 0.65 Mb.
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИстудентам по проведению практического занятия VI курса специальности «Педиатрия» по дисциплине «Поликлиническая и неотложная педиатрия» Раздел 3. ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА Тема №22 «Проблемы ОРЗ в патологии детей раннего возраста. Профилактика, лечение и организационные принципы оздоровления ЧБД» Обсуждена и утверждена на заседании кафедры «30» августа 2018 г. Протокол №1 Методическая разработка составлена к.м.н., ассистентом В.Н. Шайтановой Ставрополь, 2018 1.Цель – овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача, изучить особенности работы врача по организации наблюдения за детьми с острыми инфекционными заболеваниями, на дому. Изучить методы оздоровления часто болеющих детей и особенности диспансерного наблюдения. В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны ЗНАТЬ:
УМЕТЬ:
ВЛАДЕТЬ: 1. Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в детской поликлинике. 2. Методами общеклинического обследования ребенка. Алгоритмом постановки предварительного диагноза детям с последующим направлением их на дополнительное обследование к врачам-специалистам; 3. Алгоритмом развернутого клинического диагноза с учетом дополнительных методов обследования. 4. Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий у детей с острыми инфекционными заболеваниями в амбулаторных условиях. 5. Алгоритмом подачи экстренного извещения в СЭС. 6. Алгоритмом проведения госпитализации по экстренным показаниям. 7. Алгоритмом оказания ребенку неотложной помощи на догоспитальном этапе. Алгоритмом диспансерного наблюдения детей, перенесших острые инфекционные заболевания (ф.30/у). 8. Алгоритмом выдачи больничного листа по уходу за больным ребенком. 9. Алгоритмом направления ребенка-инвалида на медико-социальную экспертизу. 10. Алгоритмом диспансерного наблюдения детей группы ЧБД (ф.30/у). 2. Формируемые компетенции:
3. Учебные вопросы:
4.Материально-лабораторное обеспечение: клиническая и лабораторная база ГДП №1, №2, №3, ДККБ, центра практических навыков СтГМУ:
5. Теоретическая часть (аннотация) Дифференциальная диагностика ОРВИ в условиях поликлиники. Критерии тяжести. Респираторные заболевания смешанной этиологии, критерии диагностики. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) представляет собой группу острых вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся катаральным воспалением верхних дыхательных путей с симптомами инфекционного токсикоза. ОРВИ - самая распространённая группа инфекционных болезней с широким спектром инфекционных агентов. ОРВИ преимущественно вызывают вирусы, относящиеся к шести семействам: ортомиксовирусы (вирусы гриппа), парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа 1-4), коронавирусы, пикорнавирусы (риновирусы), аденовирусы, парвовирусы (бокавирус). Опорно-диагностические признаки: Гриппа -эпидемический подъем заболеваемости в зимнее-весенний период; - острейшее начало; - быстрое развитие симптомов болезни (в течение 1-2 дней); - выраженный синдром интоксикации, достигающий максимального развития в первые-вторые сутки болезни; - выраженная лихорадка (39,0оС и выше), достигающая максимума в первые-вторые сутки болезни; - непродолжительная лихорадка; - катаральный синдром умеренный, со слабо выраженным экссудативным компонентом, развивается на вторые-третьи сутки болезни; - катаральный синдром проявляется трахеитом (преимущественно), фарингитом, ринитом. Парагриппа - характерный эпиданамнез; - чаще болеют дети в возрасте 2-5 лет; - острое начало с одновременным развитием катарального синдрома и синдрома интоксикации; - синдром интоксикации выражен умеренно; - температура тела, как правило, субфебрильная; - катаральный синдром выражен умеренно; - типичный признак – синдром ларингита. Аденовирусной инфекции - характерный эпиданамнез; - острое начало с последовательным развитием симптомов заболевания; - полиморфизм клинических проявлений; - наличие с первого дня болезни выраженного катарального синдрома, преобладающего над синдромом интоксикации; - выраженный экссудативный характер воспаления; - сочетание симптомов катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита; - синдром полиаденита; - гепатоспленомегалия; - длительное волнообразное течение. Респираторно-синтициальной инфекции - характерный эпиданамнез; - заболевание часто встречается у детей первого года жизни; - постепенное начало заболевания; - слабо выражен синдром интоксикации; - температура тела, как правило, субфебрильная; - незначительный катаральный синдром; - типично поражение нижних отделов респираторного тракта (бронхиолит, обструктивный бронхит); - выраженная дыхательная недостаточность с быстрой обратной динамикой; - несоответствие между тяжестью поражения нижних отделов дыхательных путей и степенью лихирадки: выраженная дыхательная недостаточность при субфебрильной температуре тела. Риновирусной инфекции - характерный эпиданамнез; - выраженный катаральный синдром; - ведущий синдром заболевания – ринит; - слабо выраженная интоксикация; - нормальная или субфебрильная температура тела. Реовирусной инфекции - характерный эпиданамнез; - синдром интоксикации выражен умеренно; - сочетание назофарингита и энтерита; - гепатомегалия и, нередко, спленомегалия. Аденовирусная инфекция (Adenovirosis) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами аденовируса, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся преимущественным поражением носоглотки, конъюнктив и лимфоидной ткани, проявляющееся умеренной интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом. Аденовирусы человека — ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus. Аденовирусы подразделяют на 7 подгрупп (А, В, С, D, E, F, G). Важными свойствами аденовирусов человека являются эпителиотропность и токсичность; они поражают эпителий респираторного тракта, кишечника и конъюнктивы, лимфоидную ткань. Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде, сохраняются в течение нескольких недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода, резистентны к эфиру. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Больные представляют наибольшую опасность первые 2 нед. заболевания. В ряде случаев аденовирусы выделяют из дыхательных путей до 25-го дня, из фекалий — до 2 мес. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 мес). Механизмы передачи: капельный (основной), возможен фекально-оральный, контактно-бытовой. Восприимчивость наиболее высокая у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Сезонность и периодичность. Аденовирусные инфекции регистрируются повсеместно и круглогодично, имеют слабо выраженную сезонность с повышением заболеваемости в холодное время года. Характерна периодичность с интервалом в 4-5 лет. В настоящее время наиболее частыми возбудителями аденовирусной инфекции являются 3 и 7-й серотипы. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, для которых характерно медленное развитие и длительное течение. Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифический продолжительный. Классификация аденовирусной инфекции По типу: 1. Типичные: фарингоконъюнктивальная лихорадка, тонзиллофарингит, катар ВДП, кератоконъюнктивит, мезаденит, диарея. 2. Атипичные: стертая; бессимптомная. По тяжести: 1. Легкая форма; 2. Среднетяжелая форма; 3. Тяжелая форма. Критерии тяжести: • выраженность синдрома интоксикации; • выраженность местных изменений. По течению {по характеру): 1. Гладкое; 2. Негладкое (с осложнениями: вирусно-бактериальные пневмонии, катаральные и гнойные отиты, гаймориты, фронтиты, евстахииты). Типичные формы аденовирусной инфекции (с синдромом интоксикации и преимущественным поражением носоглотки, конъюнктив, лимфоидной ткани). Инкубационный период составляет 2-12 сут. Аденовирусная инфекция характеризуется острым началом, многообразием клинических проявлений и последовательным вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек респираторного тракта, глаз, кишечника и лимфоидной ткани. При аденовирусной инфекции преобладает катаральный синдром с выраженным экссудативным компонентом воспаления. В зависимости от ведущего синдрома заболевания выделяют следующие клинические формы: катар верхних дыхательных путей, фарингоконъюнктивальную лихорадку, тонзиллофарингит, кератоконъюнктивит, диарею, мезаденит. Катар верхних дыхательных путей— наиболее частая форма аденовирусной инфекции. Начинается остро с синдрома интоксикации и катаральных явлений. Температура тела повышается до 38,0-39,0°С и сохраняется в течение 3-4 дней. Синдром интоксикации выражен умеренно: вялость, снижение аппетита, головная боль, иногда рвота, возможны мышечные и суставные боли. Наиболее типичными проявлениями катарального синдрома являются ринит и фарингит с выраженным экссудативным компонентом воспаления. Возможно развитие ларинготрахеита с синдромом крупа, бронхита, иногда с обструктивным синдромом. Фарингоконъюнктивальная лихорадка является наиболее типичным клиническим вариантом аденовирусной инфекции. Характеризуется выраженной (температуры тела до 39°С и более) и длительной (7-14 дней) лихорадкой. Ярко выражен катаральный синдром с выраженным экссудативным компонентом, который развивается с первого дня болезни и сохраняется до 2-3 нед. «Гранулезный» фарингит характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки задней стенки глотки, ее зернистостью за счет гиперплазии подслизистых лимфоидных фолликулов. Развивается тонзиллит, проявляющийся гипертрофией, отечностью и умеренной гиперемией миндалин, а также аденоидит. В ряде случаев на задней стенке глотки, нёбных миндалинах появляются нежные белесоватые налеты (пленчатый фарингит и тонзиллит). |
Министерства здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский... |
Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский... |
||
Астраханский государственный медицинский университет министерства... «Фармацевтические науки: от теории к практике», состоявшейся 25 ноября 2016 г в Федеральном государственном бюджетном образовательном... |
Комплексный подход к лечению эпителиального копчикового хода Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский... |
||
Методические указания 1 1 1 12. 1 1 1 13. к изучению дисциплины 1... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский... |
Высшего профессионального образования «кубанский государственный... Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;... |
||
Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
||
Здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «казанский государственный медицинский... |
Рабочая программа дисциплины Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова министерства здравоохранения Российской Федерации... |
||
Рецептура Гбоу впо «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Методические указания для студентов «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
||
Ассоциация травматологов-ортопедов россии (атор) «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
Высшего образования первый санкт-петербургский Государственный медицинский университет имени академика и. П. Павлова министерства здравоохранения российской федерации |
||
Программа ординатуры Практическое занятие тема «Адреногенитальный синдром» «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации |
Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии с курсом идпо Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский... |
Поиск |