«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии


Скачать 0.65 Mb.
Название «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии
страница 1/7
Тип Методическая разработка
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическая разработка
  1   2   3   4   5   6   7
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра поликлинической педиатрии


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


студентам

по проведению практического занятия

VI курса специальности «Педиатрия»

по дисциплине «Поликлиническая и неотложная педиатрия»
Раздел 3. ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА
Тема №22 «Проблемы ОРЗ в патологии детей раннего возраста. Профилактика, лечение и организационные принципы оздоровления ЧБД»
Обсуждена и утверждена

на заседании кафедры

«30» августа 2018 г.

Протокол №1

Методическая разработка составлена

к.м.н., ассистентом В.Н. Шайтановой

Ставрополь, 2018

1.Цель – овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача, изучить особенности работы врача по организации наблюдения за детьми с острыми инфекционными заболеваниями, на дому. Изучить методы оздоровления часто болеющих детей и особенности диспансерного наблюдения.
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

ЗНАТЬ:

  • ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в детской поликлинике;

  • особенности работы врача по организации наблюдения за детьми, больными инфекционными заболеваниями, на дому;

  • дифференциальную диагностику острых респираторных заболеваний у детей;

  • показания и порядок проведения плановой и экстренной госпитализации;

  • современные методы клинической и лабораторной диагностики ОРЗ;

  • рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении ОРЗ у детей и подростков;

  • показания к снятию с учета и выписка в детский коллектив детей, перенесших инфекционные заболевания;

  • принципы диспансерного наблюдения детей группы ЧБД (ф.30/у).


УМЕТЬ:

  • вести медицинскую документацию в детской поликлинике;

  • собрать и оценить биологический, генеалогический и социальный анамнез;

  • провести физикальное обследование ребенка (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

  • интерпретировать результаты физикального обследования;

  • поставить ребенку предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза, сформулировать клинический диагноз;

  • направить ребенка на лабораторно-инструментальное обследование, на консультацию к специалистам;

  • интерпретировать результаты обследования (общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, серологическое исследование, метод ПЦР и др.);

  • разработать больному ребенку план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить лекарственную терапию, провести реабилитационные мероприятия;

  • провести экспертизу временной нетрудоспособности;

  • оформить экстренное извещение;

  • организовать госпитализацию по экстренным показаниям и оформить направление на госпитализацию;

  • оказать ребенку неотложную помощь на догоспитальном этапе;

  • организовать диспансерное наблюдение детей группы ЧБД (ф.30/у).


ВЛАДЕТЬ:

1. Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в детской поликлинике.

2. Методами общеклинического обследования ребенка.

Алгоритмом постановки предварительного диагноза детям с последующим направлением их на дополнительное обследование к врачам-специалистам;

3. Алгоритмом развернутого клинического диагноза с учетом дополнительных методов обследования.

4. Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий у детей с острыми инфекционными заболеваниями в амбулаторных условиях.

5. Алгоритмом подачи экстренного извещения в СЭС.

6. Алгоритмом проведения госпитализации по экстренным показаниям.

7. Алгоритмом оказания ребенку неотложной помощи на догоспитальном этапе. Алгоритмом диспансерного наблюдения детей, перенесших острые инфекционные заболевания (ф.30/у).

8. Алгоритмом выдачи больничного листа по уходу за больным ребенком.

9. Алгоритмом направления ребенка-инвалида на медико-социальную экспертизу.

10. Алгоритмом диспансерного наблюдения детей группы ЧБД (ф.30/у).
2. Формируемые компетенции:

  • способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок (ОПК-5)

  • готовность к ведению медицинской документации (ОПК-6)

  • способность и готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с хроническими заболеваниями (ПК-2);

  • готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта отсутствия или наличия заболевания (ПК-5);

  • способность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – X пересмотр (ПК-6);

  • готовность к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, участию в проведении медико-социальной экспертизы (ПК-7);

  • готовность к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (ПК-9);

  • готовность к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи (ПК-10).


3. Учебные вопросы:

  1. Дифференциальная диагностика ОРВИ в условиях поликлиники. Критерии тяжести.

  2. Респираторные заболевания смешанной этиологии, критерии диагностики.

  3. Лечение ОРЗ на дому. Догоспитальная неотложная помощь. Показания к госпитализации.

  4. Часто болеющие дети (ЧБД). Диспансеризация по ф.№30/у.

  5. Группа герпетических инфекций: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке.

  6. Принципы оздоровления ЧБД.


4.Материально-лабораторное обеспечение: клиническая и лабораторная база ГДП №1, №2, №3, ДККБ, центра практических навыков СтГМУ:

  • Лечебно-диагностическая аппаратура, муляжи, фантомы и др.

  • Лабораторно-диагностические отделения.

  • Отделение функциональной и лучевой диагностики.

  • Медицинская документация – формы 112/у, 26/у, 30/у и др.

  • Тематические учебные комнаты.

  • Методические рекомендации для студентов по теме.

  • Сборник интерактивных ситуационных задач.

  • Тестовый контроль по теме.

  • Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (клинические и биохимические анализы крови мочи, рентгенограммы, описание ультразвукового, электрического обследования больных и здоровых детей).

  • Персональный компьютер (с мультимедийной системой).

  • Видеолекции.

  • Мультимедийные презентации по теме.


5. Теоретическая часть (аннотация)

Дифференциальная диагностика ОРВИ в условиях поликлиники. Критерии тяжести. Респираторные заболевания смешанной этиологии, критерии диагностики.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) представляет собой группу острых вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся катаральным воспалением верхних дыхательных путей с симптомами инфекционного токсикоза.

ОРВИ - самая распространённая группа инфекционных болезней с широким спектром инфекционных агентов. ОРВИ преимущественно вызывают вирусы, относящиеся к шести семействам: ортомиксовирусы (вирусы гриппа), парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа 1-4), коронавирусы, пикорнавирусы (риновирусы), аденовирусы, парвовирусы (бокавирус).

Опорно-диагностические признаки:

Гриппа

-эпидемический подъем заболеваемости в зимнее-весенний период;

- острейшее начало;

- быстрое развитие симптомов болезни (в течение 1-2 дней);

- выраженный синдром интоксикации, достигающий максимального развития в первые-вторые сутки болезни;

- выраженная лихорадка (39,0оС и выше), достигающая максимума в первые-вторые сутки болезни;

- непродолжительная лихорадка;

- катаральный синдром умеренный, со слабо выраженным экссудативным компонентом, развивается на вторые-третьи сутки болезни;

- катаральный синдром проявляется трахеитом (преимущественно), фарингитом, ринитом.

Парагриппа

- характерный эпиданамнез;

- чаще болеют дети в возрасте 2-5 лет;

- острое начало с одновременным развитием катарального синдрома и синдрома интоксикации;

- синдром интоксикации выражен умеренно;

- температура тела, как правило, субфебрильная;

- катаральный синдром выражен умеренно;

- типичный признак – синдром ларингита.

Аденовирусной инфекции

- характерный эпиданамнез;

- острое начало с последовательным развитием симптомов заболевания;

- полиморфизм клинических проявлений;

- наличие с первого дня болезни выраженного катарального синдрома, преобладающего над синдромом интоксикации;

- выраженный экссудативный характер воспаления;

- сочетание симптомов катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита;

- синдром полиаденита;

- гепатоспленомегалия;

- длительное волнообразное течение.

Респираторно-синтициальной инфекции

- характерный эпиданамнез;

- заболевание часто встречается у детей первого года жизни;

- постепенное начало заболевания;

- слабо выражен синдром интоксикации;

- температура тела, как правило, субфебрильная;

- незначительный катаральный синдром;

- типично поражение нижних отделов респираторного тракта (бронхиолит, обструктивный бронхит);

- выраженная дыхательная недостаточность с быстрой обратной динамикой;

- несоответствие между тяжестью поражения нижних отделов дыхательных путей и степенью лихирадки: выраженная дыхательная недостаточность при субфебрильной температуре тела.

Риновирусной инфекции

- характерный эпиданамнез;

- выраженный катаральный синдром;

- ведущий синдром заболевания – ринит;

- слабо выраженная интоксикация;

- нормальная или субфебрильная температура тела.

Реовирусной инфекции

- характерный эпиданамнез;

- синдром интоксикации выражен умеренно;

- сочетание назофарингита и энтерита;

- гепатомегалия и, нередко, спленомегалия.

Аденовирусная инфекция (Adenovirosis) — острое инфекционное заболева­ние, вызываемое различными серотипами аденовируса, передающееся воз­душно-капельным путем, характеризующееся преимущественным поражени­ем носоглотки, конъюнктив и лимфоидной ткани, проявляющееся умеренной интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом.

Аденовирусы человека — ДНК-содержащие вирусы, от­носящиеся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus. Аденовирусы подразделяют на 7 подгрупп (А, В, С, D, E, F, G). Важными свойствами аденовирусов человека являются эпителиотропность и токсичность; они поражают эпителий респираторного трак­та, кишечника и конъюнктивы, лимфоидную ткань. Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде, сохра­няются в течение нескольких недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода, резистентны к эфиру.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Больные представляют наибольшую опасность первые 2 нед. заболевания. В ряде случаев аденовирусы выделяют из дыхательных путей до 25-го дня, из фекалий — до 2 мес. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 мес).

Механизмы передачи: капельный (основной), возможен фекально-оральный, контактно-бытовой.

Восприимчивость наиболее высокая у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет.

Сезонность и периодичность. Аденовирусные инфекции регистрируются повсеместно и круглогодично, имеют слабо выраженную сезонность с повышением заболеваемости в холодное время года. Характерна периодичность с интервалом в 4-5 лет.

В настоящее время наиболее частыми возбудителями аденовирусной инфекции являются 3 и 7-й серотипы. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, для которых характерно медленное развитие и длительное течение.

Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифический продолжительный.

Классификация аденовирусной инфекции

По типу:

1. Типичные: фарингоконъюнктивальная лихорадка, тонзиллофарингит, катар ВДП, кератоконъюнктивит, мезаденит, диарея.

2. Атипичные: стертая; бессимптомная.

По тяжести:

1. Легкая форма;

2. Среднетяжелая форма;

3. Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;

• выраженность местных изменений.

По течению {по характеру):

1. Гладкое;

2. Негладкое (с осложнениями: вирусно-бактериальные пневмонии, катаральные и гной­ные отиты, гаймориты, фронтиты, евстахииты).

Типичные формы аденовирусной инфекции (с синдромом интоксикации и преимущественным поражением носоглотки, конъюнктив, лимфоидной ткани). Инкубационный период составляет 2-12 сут. Аденовирусная инфекция характеризуется острым началом, многообразием клинических проявлений и последовательным вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек респира­торного тракта, глаз, кишечника и лимфоидной ткани. При аденови­русной инфекции преобладает катаральный синдром с выраженным экссудативным компонентом воспаления. В зависимости от ведущего синдрома заболевания выделяют следующие клинические формы: ка­тар верхних дыхательных путей, фарингоконъюнктивальную лихорад­ку, тонзиллофарингит, кератоконъюнктивит, диарею, мезаденит.

Катар верхних дыхательных путей— наиболее частая форма аденовирусной инфекции. Начинается остро с синдрома ин­токсикации и катаральных явлений. Температура тела повышается до 38,0-39,0°С и сохраня­ется в течение 3-4 дней. Синдром интоксикации выражен умеренно: вялость, снижение аппетита, головная боль, иногда рвота, возможны мышечные и суставные боли. Наиболее типичными проявлениями ка­тарального синдрома являются ринит и фарингит с выраженным экс­судативным компонентом воспаления. Возможно развитие ларинготрахеита с синдромом крупа, бронхита, иногда с обструктивным синдромом.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка является наиболее типичным клиническим вариантом аденовирусной инфекции. Характеризуется выраженной (температуры тела до 39°С и более) и длительной (7-14 дней) лихорадкой. Ярко выражен катаральный синдром с выраженным экс­судативным компонентом, который развивается с первого дня болезни и сохраняется до 2-3 нед. «Гранулезный» фарингит характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки задней стен­ки глотки, ее зернистостью за счет гиперплазии подслизистых лимфоидных фолликулов. Развивается тонзиллит, проявляющийся гипертрофи­ей, отечностью и умеренной гиперемией миндалин, а также аденоидит. В ряде случаев на задней стенке глотки, нёбных миндалинах появляются нежные белесоватые налеты (пленчатый фарингит и тонзиллит).
  1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Министерства здравоохранения российской федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Астраханский государственный медицинский университет министерства...
«Фармацевтические науки: от теории к практике», состоявшейся 25 ноября 2016 г в Федеральном государственном бюджетном образовательном...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Комплексный подход к лечению эпителиального копчикового хода
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Методические указания 1 1 1 12. 1 1 1 13. к изучению дисциплины 1...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Высшего профессионального образования «кубанский государственный...
Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув

«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Здравоохранения российской федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «казанский государственный медицинский...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Рабочая программа дисциплины
Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова министерства здравоохранения Российской Федерации...
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Рецептура
Гбоу впо «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Методические указания для студентов
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Ассоциация травматологов-ортопедов россии (атор)
«Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Высшего образования первый санкт-петербургский
Государственный медицинский университет имени академика и. П. Павлова министерства здравоохранения российской федерации
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Программа ординатуры Практическое занятие тема «Адреногенитальный синдром»
«башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии icon Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии с курсом идпо
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск