Учебно-методическое пособие для слушателей цикла: «Сестринское дело в педиатрии» тема: «Сестринский процесс при заболевании сердечно сосудистой системы у детей»

Скачать 0.9 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие для слушателей цикла: «Сестринское дело в педиатрии» тема: «Сестринский процесс при заболевании сердечно сосудистой системы у детей»
страница	7/8
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8

Задача № 1

На стационарном лечении находится ребенок 9 лет с диагнозом пароксизмальная тахикардия. При сестринском обследовании получены следующие данные: ребенка беспокоят приступы учащенного сердцебиения (ЧСС 180 ударов в минуту), начинаются внезапно, длятся 5-10 минут. Появляется чувство страха, тошнота, головокружение, затрудненное дыхание, плохой сон. Во время приступа взгляд испуганный, кожные покровы бледные, частота дыханий 28 в минуту, ЧСС 180 в минуту, АД 110/60.

Задание:

Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
Выявить проблемы больного ребенка.
Определить цели.
Составить план сестринского ухода с обоснованием.
Продемонстрировать вагальные пробы.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребности поддерживать комфортное состояние, поддерживать возрастную частоту сердечных сокращений, потребность дышать, спать, адаптации, поддерживать свою безопасность, общаться, учиться.
2. Проблемы пациента
настоящие

тахикардия 180 в минуту
одышка 28 в минуту
тошнота
нарушение аппетита
нарушение сна
дефицит знания о заболевании

потенциальные

риск развития осложнений (развитие недостаточности кровообращения, смертельный исход)

приоритетные

тахикардия (180в мин)

3. Цели

краткосрочная – снять приступ тахикардии за 30минут, 60 минут, в течение 1-х суток

долгосрочная – стабилизировать состояние в течение 1 недели; в дальнейшем решить вопрос об РЧА (решается заведующим отделением, лечащим врачом) с кардиохирургом.
План сестринского вмешательства.

План сестринского вмешательства

Мотивация

Проинформирует ребенка и его родственников о заболевании

обеспечение права на информацию, осознанное участие в лечении

Обеспечит соблюдение постельного режима на период приступа

для стабилизации состояния

Обеспечит положение с возвышенным головным концом до исчезновения приступа, эмоциональный покой

для устранения тахикардии

Обеспечит прием пищи небольшими порциями

для облегчения дыхания, стабилизации состояния

Применит вагальные пробы и обучит им пациента

	вагальные пробы:
1	переворот вниз головой с удержанием в таком положении 30-40 секунд
2	проба Вальсальвы: надавливание в области эпигастрия в течение 30-40 сек.
3	надавливание на глазные яблоки (30-40 сек)
4	надавливание на корень языка
5	задержка выдоха (зажав нос) на 30-40 секунд после объемного вдоха
6	раздражение сино-каротидной зоны

обеспечение возможности снятия приступа, стабилизации состояния

Будет проводить ежедневную оценку ЧСС, ЧД, самочувствия

контроль за состоянием пациента

Организует регулярное проветривание палаты, влажную уборку, контроль температуры воздуха в палате

для облегчения дыхания, профилактике осложнений

Обеспечит транспортировку ребенка в кабинет ЭКГ, УЗИ

для подтверждения диагноза

Выполнит назначения врача

лечение заболевания

Задача № 2

У 6 месячного ребенка с диагнозом ВПС-ДМЖП:

появился кашель,
усилилась одышка.
частота дыхания – 60 в минуту
возросла тахикардия
появились отеки на ногах
снизился аппетит
была однократная рвота
не прибавляет в массе
мочеиспускание стало реже
температура – 36,8
беспокойный, плохо спит

Задание:

Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
Выявить проблемы больного ребенка.
Определить цели.
Составить план сестринского ухода с обоснованием.
Помочь матери, организовав кормление ребенка.

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, спать, адаптации, поддерживать свою безопасность, общаться.

Проблемы:

Настоящие: кашель, одышка, тахикардия, отеки, снижение аппетита, беспокойство, плохой сон, плохая прибавка массы.

Потенциальные: развитие осложнений, гипотрофия, легочная гипертензия.

Приоритетные: одышка, тахикардия, отеки.

Цели:

Краткосрочная: улучшить состояние пациента в течение 3-х суток.

Долгосрочная: стабилизировать состояние (уменьшить проявление недостаточности кровообращения), постараться помочь увеличить массу тела., проконсультироваться у кардиохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

План сестринского вмешательства		Мотивация
Независимые вмешательства
Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях		– обеспечение права пациента на информацию – осознанное участие ребенка и его родственников в мероприятиях ухода
Организовать масочный режим		предотвращение передачи инфекции
Организовать постельный режим		предупреждение развития осложнений
Обеспечить доступ свежего воздуха		устранение гипоксии
Создать ребенку возвышенное положение в постели		для облегчения дыхания (за счет уменьшения притока крови к легким, опущении диафрагмы)
Обеспечить в помещении, где находится ребенок, температуру 18-20°		для облегчения дыхания
Организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день), проветривание (не менее 4 раз в день), кварцевание		для улучшения чистоты воздуха
Проводить туалет кожи, слизистых носоглотки, глаз; общее влажное обтирание		для обеспечения выполнения кожей дыхательных функций и облегчения состояния больного
Обеспечить регулярность физиологических отправлений		ослабление и устранение симптомов интоксикации; облегчение дыхания (при запорах отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет экскурсию легких)
При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки		снижение дополнительных затрат кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности
Организовать питание малыми порциями
Организовать прием жидкости по диурезу		для устранения отеков
Измерить вес		по весу проводить расчет медикаментозных средств; отслеживать по снижению исчезновение отеков
Зависимые вмешательства
Выполнить назначение врача		Для лечения заболевания
1	верошпирон, фуросемид 1-4 мг/кг	принимаются при наличии недостаточности кровообращения
2	дигоксин 0.01 мг/кг	для лечения недостаточности кровообращения
3	капотен 0.08-0.1 мг/кг	для лечения недостаточности кровообращения
4	анаприлин 1 мг/кг	для лечения недостаточности кровообращения
5	АТФ в/в	снятие приступа пароксизмальной тахикардии
6	изоптин	антиаритмический препарат
7	кордарон	антиаритмический препарат
8	НПВП	(неспецифические противовоспалительные препараты) при кардитах
9	кардиотрофики	улучшают трофику миокарда

Задача №3.
Ребенок 5 лет. Перенес вирусную инфекцию. Спустя 3 недели в детском саду отметили, что стал вялым, не участвует в играх, предпочитает сидеть во время физкультурного занятия, стал плохо есть. Ребенок жалуется на боли в животе. Один раз была рвота. Мама заметила, что не проявляет интерес к окружающему, стал часто дышать, во время прогулки просится на руки.

Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания 30 в минуту, при выслушивании тоны сердца приглушены, систолический шум, ЧСС 120 в минуту. При перкуссии левая граница сердца на 2,5 см кнаружи от левой средней ключичной линии. Пальпируется печень +3,5 см от края реберной дуги. Голени пастозны. Мочеиспускание редкое. Сон неспокойный.

Данные ЭКГ: AV-блокада 1 степени, нарушение процессов реполяризации.

УЗИ сердца: расширение левого желудочка, снижение сократительной способности миокарда (ФВ 56%).

Задание:

Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
Выявить проблемы больного ребенка.
Определить цели.
Составить план сестринского ухода с обоснованием.
Помочь матери, организовав уход за ребенком.

Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, получать необходимое количество пищи, спать, выделять, дышать, поддерживать адекватную частоту сердцебиения.
Проблемы:

Настоящие: одышка, тахикардия, снижение аппетита, двигательной активности, общения, плохой сон.

Потенциальные: развитие тяжелой недостаточности кровообращения, формирование хронической формы кардита.

Приоритетные: одышка, тахикардия, отеки.
Цели:

Краткосрочная: улучшить состояние пациента в течение недели.

Долгосрочные: стабилизировать состояние, достигнув уменьшения проявления недостаточности кровообращения, восстановить аппетит, увеличить двигательную активность, постараться сформировать условия, чтобы не сформировалась хроническая форма кардита.

План сестринского вмешательства		Мотивация
Независимые вмешательства
Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях		– обеспечение права пациента на информацию – осознанное участие ребенка и его родственников в мероприятиях ухода
Организовать масочный режим		предотвращение передачи инфекции
Организовать постельный режим		предупреждение развития осложнений
Обеспечить доступ свежего воздуха		устранение гипоксии
Создать ребенку возвышенное положение в постели		для облегчения дыхания (за счет уменьшения притока крови к легким, опущении диафрагмы)
Обеспечить в помещении, где находится ребенок, температуру 18-20°		для облегчения дыхания
Организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день), проветривание (не менее 4 раз в день), кварцевание		для улучшения чистоты воздуха
Проводить туалет кожи, слизистых носоглотки, глаз; общее влажное обтирание		для обеспечения выполнения кожей дыхательных функций и облегчения состояния больного
Обеспечить регулярность физиологических отправлений		ослабление и устранение симптомов интоксикации; облегчение дыхания (при запорах отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет экскурсию легких)
При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки		снижение дополнительных затрат кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности
Организовать питание малыми порциями
Организовать прием жидкости по диурезу		для устранения отеков
Измерить вес		по весу проводить расчет медикаментозных средств; отслеживать по снижению исчезновение отеков
Зависимые вмешательства
Выполнить назначение врача		Для лечения заболевания
1	верошпирон, фуросемид 1-4 мг/кг	принимаются при наличии недостаточности кровообращения
2	дигоксин 0.01 мг/кг	для лечения недостаточности кровообращения
3	НПВП	(неспецифические противовоспалительные препараты) при кардитах
4	кардиотрофики	улучшают трофику миокарда

6. Рецептотека
Rp: Anaprilini 0.001

Dtd N 10 in tab

S по 1000 мкг/кг/сутки в 2 приема
Rp: Cordaroni 0.2

Dtd N 20 in tab

S по 10 мг/кг/сутки в 2 приема
Rp: Digoxini 0.1 mg

Dtd N 10 in tab

S по 0,01 мг/кг/сутки в 2 приема
Rp: Verospironi 0.025

Dtd N 10 in tab

S по 2 мг/кг/сутки в 2 приема
Rp: Furosemidi 0.04

Dtd N 10 in tab

S по 2 мг/кг/сутки в 2 приема
Rp: Voltareni 0.015

Dtd N 10 in tab

S по 2 мг/кг/сутки в 2 приема
Rp: Ibuprofeni 0.2

Dtd N 10 in tab

S по 20 мг/кг/сутки в 2 приема

1 2 3 4 5 6 7 8

Похожие:

	Задание № Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при лейкозах, и заполните таблицу Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский...		Сестринский процесс при заболеваниях Леонтьева Т. Г. Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей: Учебно-методическое пособие. – Архангельск;...
	Учебно-методическое пособие для студентов пм. 04.(07.) «Выполнение... Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по...		«сестринское дело в гериатрии» Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии» для самостоятельной работы студентов IV курса заочного отделения...
	Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с врожденным сифилисом и хламидиозом Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы и состояние гемодинамики на фоне инфекционной патологии в неонатальный...		Учебно-методическое пособие мдк 02. 01. 08 Сестринский уход в офтальмологии.... «Обще-профессиональных Государственными требованиями к дисциплин и профессиональных модулей» минимуму содержания и уровню
	Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии амк первой квалификационной категории		Методическое пособие по теме сестринский уход при ранах для слушателей циклов Государственное областное образовательное автономное учреждение дополнительного профессионального образования
	Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...		Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2014 Авторы: Морозов... Учебно-методическое пособие предназначено для повышения квалификации преподавательского состава умц по го чс и пб санкт-Петербурга...
	Учебно-методическое пособие организация инженерной защиты населения Учебно-методическое пособие разработано применительно к Программе обучения слушателей на курсах гражданской защиты Копейского городского...		Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и отработки мануальных навыков сестринской практики в условиях...
	Методическая разработка практического занятия Тема: «Сестринский... Тема: «Сестринский процесс и манипуляционная техника при манипуляциях, связанных с уходом за стомами»		Методическая разработка практического занятия для специальности 34. 02. 01 Сестринское дело Тема занятия №2 : Планирование реализации фармакотерапии по назначению врача. Лекарственные средства, влияющие на сердечно – сосудистую...
	Методическое пособие Саратов 2008 г. Организация комплексной системы... Методическое пособие предназначено для руководителей и преподавателей- организаторов обж образовательных учреждений		Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов тема «Неотложные... ...

Руководство, инструкция по применению