«Процесс оплодотворения, развития плодного яйца и плодных оболочек. Влияние вредных факторов окружающей среды на плод» с приложениями

Осложнения беременности: 

• 
  Кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты;
  

• 
  Выше риск затяжного течения родов, спонтанных абортов, преждевременных родов – 14% (недоношенные дети) или отслойки плаценты (мертворождение).
  

Последствия воздействия на плод: 

• 
  Замедление роста плода (уменьшенная длина и масса тела при рождении);
  

• 
  Повышенный риск врожденных аномалий, понижение умственных способностей;
  

• 
  В 2,5 раза выше возможность внезапной смерти;
  
• 
  Возможные последствия на дальнейшее развитие ребенка: отклонения в поведении ребенка, повышенная предрасположенность к респираторным заболеваниям.
  

Раньше считали, что небольшое количество алкоголя во время беременности не причинит никакого вреда. Сегодня мы понимаем, что любое количество алкоголя, употребленного при беременности, не проходит без серьезных последствий. Алкоголь проникает через плаценту и влияет непосредственно на плод. Злоупотребление алкоголем в течение беременности приводит к алкогольному синдрому плода. Лучше отказаться от алкоголя еще заранее - за 3 месяца до зачатия, так как алкоголь оказывает повреждающее действие на мужские и женские половые клетки. Закладка основных органов плода происходит в первые 12 недель беременности, и если употреблять алкоголь, можно нанести непоправимый вред будущему ребенку. Алкоголь – наиболее распознаваемая и предотвращаемая причина умственной отсталости. При грудном вскармливании алкоголь поступает прямо в молоко матери. Если мать выпивает количество алкоголя, равное одному или двум стаканам пива, то ребенок становиться сонным и не может нормально питаться.
Осложнения беременности: 

• 
  В 2-4 чаще выкидыши, замедление процесса родов и другие осложнения.
  

Последствия воздействия на плод: 

• 
  Употребление беременными алкоголя приводит к тому, что 1/3 детей будет иметь фетальный алкогольный  синдром, 1/3 – некоторые токсические эффекты и только 1/3 будут здоровыми детьми.
  

Фетальный алкогольный синдром характеризуется триадой симптомов: задержкой роста, умственной отсталостью и специфическими чертами лица новорожденного.

Употребление наркотиков приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка. У беременной возможны судороги, разрыв сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, гипертензия, нарушение нормального ритма сердцебиения, аритмии, внезапная смерть. При внутреннем введении повышен риск заболевания вирусным гепатитом и ВИЧ – инфекцией. Наркоманы часто страдают заболеваниями, передающимися половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис и др.). Беременность чаще заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Если мать употребляет наркотики, отмечается внутриутробная задержка роста плода, гипоксия плода, врожденные аномалии: микроцефалия, дефекты развития конечностей, аномалия мочевыводящих путей и  кровоизлияния в головной мозг. Возможна внутриутробная гибель плода. Такой ребенок рождается с наркотической зависимостью. При употреблении кокаина наблюдаются

Осложнения беременности:

• 
  У 8%  матерей беременность заканчивается мертворождением;
  
• 
  Преждевременные роды (25%) и замедление процесса родов;
  

 Кроме этого прием беременной кокаина может привезти к развитию судорог, аритмии, припадков и других состояний, во время которых вероятна травма или смерть плода. Для беременных кокаин наиболее опасный наркотик, особенно в чистом виде.

Последствия воздействия на плод:

• 
  Тахикардия;
  
• 
  Замедление роста плода;
  
• 
  Уменьшение  роста головного мозга и тела плода;
  
• 
  Новорожденные могут страдать от инфаркта и/или нарушений мозгового кровообращения;
  
• 
  Нарушение поведения, повышенная раздражительность, замедленное развитие речи и нарушение мыслительных способностей;
  
• 
  Нарушение слуха.
  

• 
  При грудном вскармливании кокаин поступает прямо в молоко матери. Ребенок становится беспокойным, плохо спит и, в некоторых случаях отмечаются эпилептические припадки.
  

Влияние опиатов не менее опасны для беременной и плода.

Осложнения беременности (связаны с употреблением и резким прекращением):

• 
  Образ жизни злоупотребляющих опиатами часто приводит к преждевременным родам (недоношенные дети);
  
• 
  Замедление процесса родов;
  
• 
  Мертворождение и выкидыши.
  

Последствия воздействия на плод:

• 
  Нарушение роста плода;
  
• 
  Повышенная или пониженная (в зависимости от дозы) возбудимость плода;
  
• 
  Повышенный риск неправильного положения плода.
  

• 
  Малая масса тела;
  

• 
  Микроцефалия;
  
• 
  Повышенный риск внезапной смерти;
  
• 
  Высокая заболеваемость и смертность после рождения.
  

• 
  Синдром абстиненции у новорожденного проявляется в зависимости от уровня употребления и от самого ребенка. Примерно трое из четырех новорожденных страдают от такого же синдрома абстиненции, как и взрослые: знобит, течет из носа, сильное возбуждение, бессонница, учащенное дыхание, плач.
  

Закончив изучение справочного материала, проверьте себя и ответьте на следующие вопросы:

1.Что такое оплодотворение и где оно происходит?

2.Благодаря чему плодное яйцо продвигается в полость матки?

3.Какие преобразования происходят с плодным яйцом при движении по трубе?

4.Что такое имплантация, как она происходит?

5.Как называются зародышевые оболочки и из чего они образуются?

6.Перечислите зародышевые листки.

7.Опишите строение пуповины.

8.Назовите функции плаценты.

9.Назовите состав околоплодных вод.

10.Перечислите основные периоды в развитии эмбриона и плода.
С целью самоконтроля выполните графический диктант.
Ответ «да» отмечайте знаком /\ , ответ «нет» знаком --- .

Вопросы для графического диктанта.

Отвечайте на вопрос однозначно да или нет, строя график.

1. 
   Оплодотворение – процесс слияния двух половых клеток, мужской и женской.
   
2. 
   Сперматозоид попадает в полость матки через 2-2,5 часа.
   
3. 
   Оплодотворение происходит в ампулярном отделе трубы.
   
4. 
   Зигота напоминает тутовую ягоду.
   
5. 
   Плодное яйцо попадает в полость матки на 14-15 день.
   
6. 
   Имплантация означает дробление плодного яйца.
   
7. 
   Первичные ворсины не имеют сосудов.
   
8. 
   Хорион образуется из трофобласта.
   
9. 
   Плацента формируется из гладкого хориона.
   
10. 
    Водная и амниотическая оболочка – это одно и тоже.
    
11. 
    Мезодерма – это зародышевый листок.
    
12. 
    Послед – это 3 зародышевых оболочки.
    
13. 
    Плацента образуется ко 2 месяцу беременности.
    
14. 
    В норме плацента прикрепляется по задней стенке матки.
    
15. 
    К родам в норме длина пуповины 30-40 см.
    
16. 
    В пупочных артериях течет венозная кровь.
    
17. 
    Вартонов студень находится в пуповине.
    
18. 
    Количество околоплодных вод к концу беременности в норме 2-2,5 л.
    
19. 
    Толщина плаценты зависит от срока беременности.
    
20. 
    Околоплодные воды в норме могут быть окрашены кровью.
    

График при графическом диктанте должен выглядеть так:

/\__ /\______ /\/\__ /\/\____/\__/\/\__/\__.

Если Вы справились с предложенными заданиями, то учебный материал Вами усвоен и Вы можете сдать его преподавателю.
Примените свои знания при выполнении самостоятельной работы:

1.Составление беседы о влиянии вредных привычек.

2.Оформление презентации.

3.Создание рисунков, памяток, листовок.
Литература.

1.Бодяжина В.И., Семенченко И.Б. «Акушерство», учебное пособие, издание 6-ое, Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007.

2. Крюкова Д.А., Лысак Л.А., Фурса О.В., «Здоровый человек и его окружение», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2005.

3. Кучма В.Р., Серов В.Н., «Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды», Москва, «Мастерство», 2002.

4.Учебное пособие для мед. училищ «Вредные привычки и беременность», 2002.

5.Интернет – ресурсы.

Конспект лекции к теоретическому занятию.

Тема № 4. «Процесс оплодотворения, развития плодного яйца и плодных оболочек. Физиологическое течение беременности».

План лекции.

1.Оплодотворение, стадии развития плодного яйца.

2.Развитие плодных оболочек.

3.Развитие зародыша.

4.Образование околоплодных вод, пуповины, плаценты.

5.Физиология плода.

6.Физиологическое течение беременности.

7.Признаки беременности.

Оплодотворение – это процесс слияния зрелой мужской и женской половых клеток, в результате которого образуется одна клетка с полным набором хромосом, являющаяся началом нового организма. После полового контакта сперма скапливается в заднем своде влагалища, так как он самый глубокий. Шейка матки в норме тоже отклонена кзади. При половом возбуждении наружный зев шейки матки приоткрывается и из шеечного канала выдвигается шеечная слизь. Она обволакивается спермой и снова уходит в шеечный канал. Наружный зев шейки матки закрывается. Через 1 – 1,5 часа сперматозоиды уже попадают в полость матки, а через 2 – 2,5 часа в ампулярный отдел маточной трубы. Здесь сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой, и происходит оплодотворение. Зрелая яйцеклетка оказывается в маточной трубе после овуляции. При встрече со сперматозоидами на поверхности яйцеклетки образуется восприимчивый бугорок. Сперматозоиды выделяют особый фермент – гиалуронидазу, который растворяет прозрачную оболочку, покрывающую яйцеклетку и попадают внутрь её. Но только ядро одного сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки, оплодотворяя её. Остальные мужские половые клетки погибают. Оплодотворённая яйцеклетка называется зиготой. Сразу после оплодотворения начинается процесс дробления зиготы на две дочерние клетки – бластомеры. Они в свою очередь тоже делятся, и образуется скопление клеток, напоминающие тутовую ягоду. Стадия дробление плодного яйца называется стадией морулы. Одновременно с дроблением, благодаря перистальтике маточных труб и мерцанию ресничек цилиндрического эпителия слизистой оболочки труб, плодное яйцо продвигается в полость матки. Во время движения по маточной трубе из клеток наружного слоя плодного яйца образуется трофобласт, из клеток внутреннего слоя эмбриобласт. Между этими слоями скапливается небольшое количество жидкости. Это стадия преобразования плодного яйца называется стадией бластоцисты. Из эмбриобласта в дальнейшем образуется зародыш (эмбрион). К 7 – 8 дню после оплодотворения плодное яйцо попадает в полость матки. Клетки наружного слоя трофобласта выделяют протеолитический фермент, который растворяет слизистую оболочку матки на каком либо участке. Обычно это передняя или задняя стенка матки. Плодное яйцо погружается в глубину функционального слоя слизистой оболочки матки. Этот процесс внедрения называется имплантацией. Как только плодное яйцо погрузится в слизистую оболочку, отверстие над ним закрывается, процесс имплантации заканчивается. Тканевой распад слизистой является питательной средой для зародыша и содержит все необходимые белки, углеводы, жиры, витамины, электролиты.

После имплантации на трофобласте образуются выросты, которые не имеют сосудов. Они называются первичными ворсинами. К концу первого месяца беременности в первичные ворсины врастают сосуды, это будут вторичные ворсины. Пространство между ворсинами и разрушенной слизистой оболочкой матки называется первичным межворсинчатым пространством. Сначала оно окружает всё яйцо, а в дальнейшем остаётся только в области плаценты и называется вторичным межворсинчатым пространством. Из трофобласта, образовавшего вторичные ворсины, формируется первая зародышевая оболочка. Её называют ворсистой оболочкой или хорионом. На втором месяце беременности на большей поверхности хориона ворсины атрофируются, и он к третьему месяцу становится гладким (лысым). На оставшемся участке, наоборот, количество ворсин увеличивается, они ветвятся, это ветвистый хорион. К концу третьего – началу четвёртого месяца беременности из ветвистого хориона образуется плацента.

Одновременно с трофобластом изменяется и эмбриобласт. В середине его между клетками образуются полости, которые сливаются в одну - экзоцелом. Между трофобластом и эмбриобластом формируется мезобласт.

На одном из участков эмбриобласта выделяются два пузырька: эктобластический (амниотический) и энтобластический (желточный) Эктобластический пузырек соединен ножкой с трофобластом. Эктобласт постепенно увеличивается в размерах и из него формируется полость, называемая амниотической. Стенки этой полости составляют вторую зародышевую оболочку, которая называется амниотической или водной. Водная оболочка выстилает не только амниотическую полость, но и переходит на внутреннюю поверхность плаценты, пуповину и сливается в пупочной области с наружными покровами зародыша. Амниотическая полость в последующем увеличивается в объеме за счет накопления в ней амниотической жидкости (околоплодных вод). Энтобластический пузырек располагается ближе к центру и превращается в желточную полость. Эта полость наоборот уменьшается в размерах и постепенно атрофируется. Из клеток, расположенных между амниотическим и желточным пузырьками, формируется зародыш. Зародышевый зачаток состоит из трех зародышевых листков: эктодермы, мезодермы и энтодермы. Они дают начало всем тканям и органам плода. Зародыш погружается в амниотическую полость и окружается околоплодными водами, а также тремя зародышевыми оболочками. Ближе к эмбриону находится водная оболочка. К ней прилегает ворсистая оболочка. Снаружи находится децидуальная оболочка. Децидуальная (отпадающая) оболочка-это видоизмененный во время беременности функциональный слой эндометрия. Эта третья зародышевая оболочка. Она после рождения плода изгоняется из полости матки вместе с другими оболочками в составе последа. Послед – это образование, состоящее из плаценты, пуповины и трех зародышевых оболочек. Одновременно с развитием оболочек из заднего конца первичной кишки зародыша образуется вырост – аллантоис. По аллантоису идут сосуды из тела зародыша к хориону, прорастают в каждую ворсину. С этого момента начинается аллантоидное кровообращение зародыша. Из аллантоиса образуется пуповина (пупочный канатик). Длина ее в норме – 50 см, что соответствует длине доношенного плода. Диаметр пуповины в среднем 1,5 см. Пуповина может быть длинной – 60-80 см или короткой – 35-40 см. Внутри пуповины проходят пупочные сосуды: две пупочные артерии и одна пупочная вена. По артериям от плода течёт венозная кровь, а по вене – артериальная кровь от матери к плоду. Сосуды окружены студенистым веществом – «вартонов студень», от его количества зависит толщина пуповины. Ход пупочных сосудов извилистый, поэтому пупочный канатик как бы скручен. Снаружи он покрыт амнионом. Одним концом пуповина прикрепляется к пупочной области плода, а другим – к плаценте в её центре (центральное прикрепление). Встречается боковое, краевое или оболочечное прикрепление пупочного канатика к плаценте.

Плацента – образование, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. Она образуется из ветвистого хориона к концу третьего месяца беременности. Внешне плацента выглядит в виде округлой лепёшки, толщина её зависит от срока беременности. К концу беременности плацента в среднем имеет диаметр 15-18 см, толщину -2-3 см, массу – 500-600 г. Поверхность плаценты, обращённая к стенке матки, называется материнской. Она синевато – красного цвета, разделена бороздками на множество долек. Другая поверхность плаценты – плодовая, она покрыта гладкой, блестящей водной оболочкой, как и пуповина. Под оболочкой просвечивают многочисленные сосуды. Чаще плацента прикрепляется по задней или передней стенке матки, реже – по боковой стенке и в дне матки.

Основные функции плаценты: дыхательная, питательная, выделительная, защитная и

внутрисекреторная (эндокринная).

Материнская кровь никогда не смешивается с плодовой, так как она омывает ворсины хориона, а плодовая кровь течёт в сосудах внутри ворсин. Однако между кровью матери и плода постоянно осуществляется обмен веществ. От матери поступают кислород и необходимые питательные вещества, а от плода – отработанные продукты обмена веществ. В плаценте вырабатываются гормоны, необходимые для нормального течения беременности и развития плода – хорионический гонадотропин, эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген.

Неповреждённая плацента является барьером для многих патогенных микроорганизмов, лекарственных веществ, но алкоголь, никотин, наркотики хорошо проникают через плаценту, поэтому употребление их во время беременности крайне нежелательно.

Околоплодные воды окружают плод на протяжении всей беременности. Это секрет, который вырабатывается эпителием амниотической оболочки. К концу беременности количество вод составляет 1-1,5 литра. Встречается многоводье и маловодье. В состав околоплодных вод входят сыровидная смазка, пушковые волосы плода, слущенный эпителий кожи плода, его моча, а также белки, ферменты, углеводы, витамины, гормоны. Околоплодные воды выполняют следующие функции: осуществляют обмен веществ; способствуют свободному развитию плода и его движениям; защищают плод от неблагоприятных воздействий (толчки, удары); предохраняют пуповину от сдавливания; во время родов образуют плодный пузырь, который вклинивается в шеечный канал и приводит к раскрытию шейки матки.

Развитие внутриутробного плода: в развитии плода выделяют два периода: зародышевый и плодный. Зародышевый или эмбриональный период внутриутробного развития плода начинается с момента оплодотворения и продолжается до завершения основных процессов формирования органов и систем. Формируются туловище, голова и зачатки конечностей. По времени этот период занимает первые два – три месяца беременности. На эмбриональный период выпадают критические, опасные сроки в развитии плода: время имплантации, стадия органогенеза и плацентации. Например, для нервной системы наиболее опасными днями являются 18 день, для сердечной системы – 25 – 38 дни, для конечностей – 25 – 35 дни, для половых органов – 36 – 180 дни. Фетальный или плодный период следует за эмбриональным, и продолжатся вплоть до родов. Он характеризуется снижением чувствительности плода к любым агентам внешней среды, ростом плода, дифференцировкой тканей и развитием органов. Длина доношенного плода составляет 48-50 см, масса 3200-3500 г. Для определения возраста родившегося плода можно пользоваться его длиной и массой. В первые 5 акушерских месяцев длина плода соответствует числу месяцев, возведенному в квадрат, с 6 месяца длина его равна числу месяцев, умноженному на 5. Масса плода на 6 и 7 месяце примерно удваивается, затем нарастание массы происходит в среднем на 800 г. Влияние на плод вредных факторов особенно опасно в критические периоды. Воздействие в эти сроки химических, физических, биологических факторов вызывает отклонения в развитии плода.

Физиологическое течение беременности.

В норме беременность протекает 10 акушерских (9 календарных) месяцев, 40 недель, 280 дней. Общая прибавка веса во время беременности составляет 10-12 кг, за одну неделю, начиная со второй половины, беременная набирает в среднем 250-300 граммов. С 18 недель повторнобеременная повторнородящая женщина ощущает шевеление плода, первородящая – с 20 недель. Беременность считается стрессовой ситуацией для женщины, в ответ на которую развиваются приспособительные изменения в ее организме. Они происходят во всех важных системах и органах. Эти изменения носят физиологический характер, называются адаптационными. К 28-36 неделям беременности увеличивается объем циркулирующей крови на 35-40% в основном за счет увеличения плазмы. Усиливается кроветворение, повышается свертываемость крови. Количество эритроцитов увеличивается в среднем на 18%, лейкоцитов на 25%, количество тромбоцитов обычно не изменяется. В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвига в лейкоцитарной формуле нет, количество Нb может снижаться. Беременные склонны к анемии. Появляется третий круг кровообращения маточно-плацентарно-плодовый, вследствие чего увеличивается нагрузка на сердце. Развивается умеренная гипертрофия левого желудочка, увеличивается сердечный выброс, ЧСС. Периферическое сопротивление сосудов снижается, возможно появление варикозного расширения вен нижних конечностей. АД во время беременности остается в норме (исходное). Повышается потребность в кислороде, поэтому легкие работают в режиме гипервентиляции, ЧДД составляет 20-24, одышки нет. Увеличивающаяся матка смещает диафрагму вверх. Из-за размера увеличивающейся матки отмечается гипотония желудочно-кишечного тракта. Также матка вызывает смещение желудка и кишечника, что затрудняет эвакуацию пищи из желудка, увеличивает вероятность изжоги. Из-за особенностей гладкой мускулатуры кишечника у беременных часто бывают запоры. Физиологические изменения во время беременности затрагивают печень, происходит увеличение ее функциональной активности. Почки функционируют с напряжением, поскольку выводят продукты обмена организма женщины и растущего плода. Отмечаются гипотония и расширение просвета мочеточников, почечных лоханок, что может явиться причиной возникновения или обострения пиелонефрита. Общий анализ мочи остается в норме. В конце беременности в моче могут появиться следы белка, что указывает на возможность развития гестоза. При избытке углеводов в пище может возникать глюкозурия. Из-за гормональных изменений происходит задержка натрия и воды, что вызывает склонность к отекам. Учащается мочеиспускание, особенно к концу беременности. Значительные изменения происходят в эндокринной системе. В первые недели беременности ведущую роль в процессах имплантации и развития плодного яйца играет прогестерон — гормон желтого тела яичника, желтое тело функционирует в течение первых 3-4х месяцев беременности. Затем его функцию берет на себя плацента, новая железа, которая вырабатывает прогестерон, эстрогены, хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген, участвующий в подготовке молочных желез к лактации, кортикотропин, сомато-маммотропин. Во время беременности в 2—3 раза увеличивается размер передней доли гипофиза и изменяется его функция: резко снижается образование и выделение гонадотропных гормонов, увеличивается секреция пролактина и кортикотропина, меланотропина, ответственного за пигментацию кожи беременных; незначительно снижается образование тиреотропина, увеличивается секреция гормона роста, что клинически выражается появлением акромегалии (увеличение размеров нижней челюсти, кистей рук, надбровных дуг). Эти изменения после родов исчезают. В конце беременности в задней доле гипофиза возрастает содержание антидиуретического гормона и окситоцина, играющего важную роль в развитии родовой деятельности. Усиливается в первой половине беременности функция щитовидной железы, появляется физиологический гипертиреоз. Щитовидная железа увеличивается за счет гиперплазии железистых элементов. Во второй половине беременности ее функция снижается, нередко отмечаются признаки гипотиреоза. Снижение функции паращитовидных желез влияет на обмен кальция, уменьшение его уровня в крови беременной, проявляется судорогами в икроножных мышцах, трофическими нарушениями ногтей, зубов. Наблюдается повышение функциональной активности коркового вещества надпочечников. В надпочечниках происходит гиперплазия клеток коркового слоя, увеличивается синтез кортизола, участвующего в регуляции углеводного и белкового обмена, и альдостерона, влияющего на минеральный обмен. В коре головного мозга формируется гестационная доминанта, в первой половине беременности возбудимость коры снижается, во второй половине повышается, т. е. возвращается к исходной. Перед родами образуется родовая доминанта. В течение всей беременности (до 38 - 39 недель) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. К родам она повышается, что приводит к сокращению матки. Во время беременности, особенно в начале, повышается тонус блуждающего нерва, в связи с чем нередко наблюдаются изменения вкуса и обоняния, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, склонность к головокружениям. В организме беременной возникают изменения, связанные с антигенной неоднородностью организма матери и плода. При физиологически протекающей беременности отмечается угнетение клеточного и в меньшей степени гуморального иммунитета. Повышаются количество ферментов и активность ферментных систем. Возрастают основной обмен и потребление кислорода. Во время беременности возрастает потребность в витаминах А, В₁, D, Е, К, РР и С, а также в Р, Са, Fe.
Значительные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Она увеличивается и в конце беременности занимает всю брюшную полость. Длина беременной матки 35-40 см, а масса матки увеличивается с 50г до 1000-1200г. Объем полости матки к концу увеличивается в 500 раз. Увеличение матки происходит за счет гипертрофии и гиперплазии мышечных волокон. Слизистая оболочка превращается в децидуальную оболочку. Кровоснабжение матки резко возрастает. В шейке матки процессы гипертрофии и гиперплазии выражены меньше. В связи со значительным развитием венозной сети шейка становится синюшной, отечной, размягченной. Канал шейки матки заполняется густой слизью (слизистая пробка). Маточные трубы утолщаются, яичники несколько увеличиваются, в одном из них находится желтое тело беременности. Связки матки удлиняются и утолщаются. Усиливается кровоснабжение влагалища, стенки его разрыхляются, становятся растяжимыми. Слизистая оболочка приобретает синюшную окраску. Наружные половые органы разрыхляются, у повторнобеременных в области наружных половых органов иногда образуются варикозные узлы. Во время беременности возрастает подвижность суставов таза, несколько увеличивается его объем, в т.ч. за счет расхождения лобковых костей (в норме не более чем на 1 см). Возможно развитие плоскостопия. Часто отмечается пигментация в области белой линии живота, околососковых кружков, лба, переносицы, верхней губы. На местах наибольшего растяжения кожи брюшной стенки, связанного с увеличением матки, могут появиться розоватого цвета полосы, которые после родов превращаются в белесоватые рубчики.

Признаки беременности.

Различают три группы признаков беременности: сомнительные, вероятные и достоверные. К первой группе относят изменения со стороны нервной системы (сонливость, плаксивость, раздражительность, обидчивость, частая смена настроения), изменения обоняния, аппетита, вкуса, тошноту, пигментацию. На основании этих признаков беременность можно лишь предположить. Вероятными признаками являются отсутствие или задержка очередной менструации, изменение величины, формы, консистенции матки, цианоз слизистой влагалища и шейки матки, появление молозива в молочных железах. Беременность более вероятна, так как изменения происходят в репродуктивной системе. Достоверные признаки указывают на наличие плода в полости матки, к ним относят шевеление плода, пальпацию частей плода в матке, выслушивание сердцебиения плода.
Литература.

1.Бодяжина В.И., «Акушерство», издание 6-ое, Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007.

2. Крюкова Д.А., Лысак Л.А., Фурса О.В., «Здоровый человек и его окружение», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2005.

3. Кучма В.Р., Серов В.Н., «Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды», Москва, «Мастерство», 2002.

4.Радзинский В.Е. «Акушерство», учебник, Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2008.