«14» апреля 2009 года порядок оказания медицинской и паллиативной помощи вич-инфицированным гражданам

Скачать 0.76 Mb.

Название	«14» апреля 2009 года порядок оказания медицинской и паллиативной помощи вич-инфицированным гражданам
страница	8/9
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9

6.2. Клинические показания для обследования на ВИЧ-инфекцию

(113 код (с согласия больного))

При наличии симптомов:

- лихорадка более 1 месяца;

- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

- хроническая диарея, длящаяся более 1 месяца;

- упорный кашель свыше 1 месяца;

- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов.

При наличии заболеваний:

- подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц;

- волосистая лейкоплакия языка;

- рецидивирующая пиодермия;

- затяжная и рецидивирующая пневмония или пневмония, не поддающаяся обычной терапии;

- затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;

- хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы неясной этиологии.

- саркомы Капоши;

- лимфомы мозга;

- Т-клеточного лейкоза;

- лёгочного и внелёгочного туберкулёза;

- острого гепатита В, С, Д, G (при постановке диагноза и через 6 месяцев);

- хронических вирусных гепатитов, HВsAg-носительства и при положительных результатах исследования анти-HCV (при постановке диагноза и через каждые 6 месяцев в течение диспансерного наблюдения);

- заболевания, обусловленного цитомегалоирусом;

- генерализованной или хронической форме инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;

- рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;

- мононуклеоза (повторно через 3 месяца после начала заболевания);

- пневмоцистоза (пневмонии);

- токсоплазмоза центральной нервной системы;

- криптококкоза;

- криптоспоридиоза;

- изоспороза;

- гистоплазмоза;

- стронгилоидоза;

- кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или лёгких;

- глубоких микозов;

- атипичных микобактериозов;

- прогрессирующей очаговой лейкоэнцефалопатии;

- анемии различного генеза;

- карцинома шейки матки.

7. Порядок забора, хранения и доставки материала в лабораторию

ГУЗ «Центр СПИД»

7.1. Забор крови производится из локтевой вены в чистую сухую пробирку или вакутейнер в количестве 3-5 мл. У новорождённых можно брать пуповинную кровь. Пробирки герметизируют резиновыми пробками и помещают в штатив.

7.2. Кровь в лабораторию необходимо доставить в течение 3 часов. При невозможности быстрой доставки крови в лабораторию ГУЗ «Центр СПИД», целесообразным является доставка в лабораторию сыворотки. Полученный материал не рекомендуется хранить более 12 часов при комнатной температуре и более 1 суток в холодильнике при +4 - 8°С.

7.3. Сразу после взятия крови отобрать из неё сыворотку. Сыворотка отделяется центрифугированием или обводкой крови по стенке индивидуальной стеклянной палочкой и отстаиванием в холодильнике при +4°С.

7.4. Отделенная сыворотка переносится в чистую сухую пробирку при помощи дозатора с одноразовыми наконечниками, и в таком виде она может храниться до 7 дней при температуре + 4-8°. Пробирки с кровью или сывороткой маркируют, не рекомендуется использовать для этой цели этикетки из бумаги и лейкопластыря. На каждую пробирку оформляется направление по форме 264/у - 88 в двух экземплярах или общий список на партию, единичные направления в одном экземпляре с соблюдением нумерации идентичной на пробирках.

7.5. Для транспортировки штативы с пробирками помещают с уплотнителем в бикс или контейнер, легко подвергающийся дезинфекции. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляются в лабораторию ГУЗ «Центр СПИД» вместе с образцами сыворотки или крови.

7.6. Кровь в лабораторию ГУЗ «Центр СПИД» доставляет персонал, прошедший специальный инструктаж. Лаборатория ГУЗ «Центр СПИД» в обмен выдает чистые пробирки и проводит обработку штативов и контейнеров.
7.1. Порядок проведения обследования на ВИЧ-инфекцию

с помощью экспресс-тестов
7.1.1. Показания к применению тест-полосок для экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции:

- обследование женщин поступающих на роды:

а) с неизвестным ВИЧ-статусом;

б) обследованных на ВИЧ-инфекцию однократно;

в) обследованых более 4-5 недель назад до поступления на роды;

г) не имеющих документов;

д) прибывших с других территорий;

е) употребляющих психоактивные вещества;

ж) имеющих половые контакты с ВИЧ-инфицированными мужчинами;

з) имеющих в анамнезе ЗППП, туберкулёз, вирусные гепатиты В,С;

и) в случае родов на дому.

- обследование пациентов, требующих экстренной хирургической помощи, у которых в анамнезе выявлен высокий риск заражения:

а) употребление наркотических препаратов;

б) асоциальный образ жизни (беспорядочные половые связи);

в) наличие клинических показаний у поступающих пациентов в стационар;

г) поступление в бессознательном состоянии.

- аварийные ситуации.

7.1.2. Экспресс-тест на ВИЧ – инфекцию не является окончательным результатом. Одновременно сыворотка крови направляется в лабораторию ГУЗ «Центр СПИД» для стандартного исследования на ВИЧ-инфекцию. Информация о каждом положительном и сомнительном результате экспресс-теста предоставляется в ГУЗ «Центр СПИД» не позднее 24 час с момента постановки по контактным телефонам 56-30-59, 56-30-65.

7.1.3. Результат исследования экспресс-теста отмечается в истории болезни одновременно с результатом стандартного обследования на ВИЧ. Отчет о количестве использованных экспресс-тестов предоставляется ежемесячно на имя главного врача ГУЗ «Центр СПИД» в соответствии с приложением № 5.

В ЛПУ оформляется журнал использования экспресс-тестов, отражающий паспортные данные больного (Ф.И.О., адрес, возраст), № истории болезни, диагноз больного, дату использования тест - полоски и результат обследования, код обследования, проведённую химиопрофилактику (для рожениц и по аварийным ситуациям), подпись руководителя ЛПУ или его заместителя.

8.Состав аптечки для оказания скорой медицинской помощи

при возникновении аварийных ситуациях у медицинского персонала

1. Спирт 70% - 150 мл.,

2. 5% спиртовой раствор йода - 25 мл.,

3. Две навески сухого марганцевокислого калия:

- по 50 мг., (одну навеску растворяют в 100 мл. дистиллированной воды для получения 0.05% раствора для промывания ротоглотки и носа);

- по 10 мг., (одну навеску растворяют в 100 мл. дистиллированной воды дл получения 0.01% раствора для промывания глаз).

4. Два флакона с дистиллированной водой по 100 мл.,

5. Стерильный перевязочный материал в заводской упаковке,

6. Бактерицидный пластырь, лейкопластырь – 1 шт.,

Глазная пипетка в футляре – 2 шт.

9. Перечень средств индивидуальной защиты медицинского

персонала, оказывающего помощь ВИЧ-инфицированным больным
1. Халат медицинский или пижама – 2 комплекта.

2. Маски марлевые – 4 шт.

3. Перчатки – не менее 2-х пар.

4. Защитные очки – 1 шт.

5. Защитный экран типа 2-ЭН и 2-ЭН с кюветом – 1 шт.

6. Длинные акушерские перчатки (для проведения оперативных вмешательств) – не менее 2-х пар.

7. Кевларовые перчатки (для проведения оперативных вмешательств) – 1 пара.

8. Длинные непроницаемые фартуки – 2 шт.

9. Нарукавники – 4 шт.
10. Порядок вскрытия, захоронения трупов ВИЧ-инфицированных

(подозрительных на ВИЧ-инфекцию) и проведения противоэпидемических мероприятий при вскрытии
10.1. Все трупы ВИЧ-инфицированных (подозрительных на ВИЧ-инфекцию), независимо от причин смерти, подлежат обязательному патологоанатомическому или судебно-медицинскому исследованию в ЛПУ по месту смерти с соблюдением требований противоэпидемического режима в соответствии с приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 29.04.1994 № 82 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» и приказом Минздрава РФ от 24.04.2003. № 161 «Об утверждении инструкции по организации и производства экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы».(уточнить – нет в консультанте)

10.2. В некоторых случаях при исследовании трупов могут отсутствовать сведения о наличии у умершего ВИЧ-инфекции. В связи с этим, выделяются трупы, которые должны исследоваться с соблюдением требований противоэпидемического режима:

- трупы неизвестных лиц и лиц, ведущих бродяжнический образ жизни;

- трупы с наличием саркомы Капоши, лимфопролиферативных заболеваний, лимфомы мозга, истощений неясной этиологии, сепсиса, длительных и вялотекущих пневмоний;

- трупы с подозрением на половые преступления;

- трупы иностранных граждан и лиц, прибывших из длительных (более трех месяцев) зарубежных командировок;

- трупы лиц в случаях подозрения на употребление наркотических средств путем инъекций.

10.3. Вскрытие трупов ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом (подозрительных на ВИЧ-инфекцию) проводится в обычной для патологоанатома одежде (хирургический халат и шапочка), дополненной клеенчатым передником, нарукавниками, кольчужными перчатками, а при их отсутствии, двумя парами резиновых перчаток, маской, очками-консервами или защитным экраном.

10.4. На секционный стол ставятся две емкости до 2 л. с 3% раствором хлорамина для обеззараживания перчаток и инструментов. Около секционного стола размещается емкость на 10 л. с 3% раствором хлорамина для обеззараживания предметов и поверхностей, на которые случайно могут попасть капли жидкости из трупа и для последующей дезинфекции секционного зала. Принимаются меры по недопущению стока необеззараженной жидкости в канализацию.

При случайном разбрызгивании жидкости из трупа, загрязненные участки немедленно обрабатываются с помощью ветоши, смоченной 3% раствором хлорамина в течение 30 мин.

10.5. После вскрытия трупа, подлежащего обследованию на ВИЧ, обычным способом из полостей трупа берется кровь на ВИЧ-инфекцию (из полости сердца) в количестве не менее 5-10 мл. в чистую сухую пробирку с резиновой пробкой. Кровь может храниться не более 1 суток в холодильнике при температуре +4^о. Необходимо избегать гемолиза. Пробирка с кровью снабжается этикеткой, на которой четко пишется фамилия, имя, отчество умершего и заполняется направление на исследование, где так же указываются фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, учреждение где проведено вскрытие, дата смерти и вскрытия. Направление заполняется в 2-х экземплярах.

10.6. Перед отправкой в лабораторию пробирка обязательно подлежит обработке 3% раствором хлорамина. Затем пробирка помещается в штатив, а штатив устанавливается в биксе с уплотнителями (вата, поролон). Бикс обрабатывается 3% раствором хлорамина и отправляется с нарочным на транспорте, специально выделенным для этого в лабораторию ГУЗ «Центр СПИД».

10.7. Для морфологических исследований (цитологических и гистологических) берется разнообразный материал (органы иммуногенеза, белое вещество головного мозга, спинной мозг, многочисленные фрагменты лёгких, максимальное число лимфатических узлов, селезёнки, печени, почек, вилочковой железы), а при наличии соответствующих изменений – фрагменты из пищеварительного тракта и кожи. После фиксации в течение 3 - 4 дней в обычных растворах формалина или спирта банки с материалом для гистологического исследования обрабатываются снаружи 3% раствором хлорамина, а фиксированные кусочки органов – обычным способом, предусмотренным для приготовления гистологических препаратов.

10.8. После проведения вскрытия органы закладываются в соответствующие полости трупа, туда же кладется ветошь, смоченная 3% раствором хлорамина, все разрезы кожи зашиваются. Труп обтирается ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина и перекладывается на каталку.

10.9. Труп может быть выдан родственникам в открытом гробу, обитом изнутри клеенкой (выложен полиэтиленовой пленкой), и захоронен или кремирован в обычном порядке. Перевозка трупа производится обычным транспортом.

10.10. После вскрытия производится обязательная дезинфекция секционного стола и предметов путём обработки их ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина. Инструменты, которыми производилось вскрытие, кипятятся в 2% растворе соды в течение 30 мин. Нарукавники, передник, медицинскую одежду, перчатки погружают на 1 час в 3% раствор хлорамина.

10.11. Копия протокола вскрытия оформляется в течение 21 дня и предоставляется в ГУЗ «Центр СПИД». При заполнении свидетельства о смерти, при прижизненно поставленном и подтверждённом лабораторно диагнозе, формулировка патологоанатомического и судебно-медицинского диагноза осуществляется в соответствии с рекомендациями по шифровке данных о заболеваемости и смертности МКБ-10. При подозрении на ВИЧ-инфекцию, возникшем только при вскрытии, необходимо уточнение анамнеза, клинических проявлений, а также забор крови на ВИЧ. В тех случаях, когда серологическое исследование трупной крови невозможно или имеет ложноотрицательный результат, патологоанатомический диагноз начинается с того заболевания, которое, по мнению патологоанатома, сыграло максимальную роль в патогенезе. В эпикризе детально обосновывается возможность ВИЧ-инфекции и СПИДа.

10.12. Мероприятия по дезинфекции при возникновении аварийных ситуаций при вскрытии осуществляются в соответствии с приложением № 1.

10.13. Основные положения по вскрытию, не отражённые в данном Порядке, регламентируются вышеуказанным приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29.04.1994 № 82. При направлении в медицинский информационно-аналитический центр медицинского свидетельства о смерти (ф106/у-02) ВИЧ-инфицированного больного причина смерти, шифр по МКБ-X обсуждается коллегиально, с участием специалиста ГУЗ «Центр СПИД».

Предтестовое и послетестовое консультирование

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее – Закон) медицинское освидетельствование (с лабораторным обследованием) граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции (статья 7 п. 6). Проведение добровольного, т.е по просьбе обратившегося или с его согласия, обследования, без предварительного и последующего (предтестового и послетестового) консультирования является нарушением Закона. По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным (ст. 8. Закона).

Консультирование представляет собой совокупность профилактической и санитарно-просветительной работы, проводимой в форме собеседования, при обследовании населения на ВИЧ. Индивидуальное консультирование гарантирует информированное согласие пациента, конфиденциальность и четкую информацию о тестировании и его значении, а также эмоциональную поддержку.
11.1. Консультирование до тестирования на ВИЧ
Консультирование до тестирования на ВИЧ направлено на лиц, которые по тем или иным причинам решили пройти тестирование добровольно или проходят его принудительно. Консультирование на этом этапе должно обеспечивать людей полной информацией по проблеме ВИЧ \ СПИДа.

При проведении консультаций до тестирования консультант получает сведения о пациенте в двух аспектах:

- прошлая личная жизнь человека, выделение фактора риска относительно ВИЧ;

- оценка того, насколько пациент понимает сущность проблемы ВИЧ \ СПИДа.

При беседе определяются особенности полового поведения консультируемого, наличие связей с людьми из группы высокого риска, использование средств индивидуальной защиты, использование парентеральных наркотических средств, уточняется наличие в анамнезе фактов переливания крови или инвазивных процедур. Устанавливается принадлежность консультируемого к группам риска и выявление возможных факторов риска.

При консультации до прохождения тестирования важны следующие аспекты:

- оценка полноты имеющихся у человека сведений по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа;

- получение требуемой фактической информации;

- предоставление возможности обсуждения возможных последствий положительного или отрицательного результата для физического и психического благополучия, семейных, рабочих и социальных отношений;

- оценить способность сохранить самообладание при положительном результате тестирования.

Обязательные для обсуждения вопросы:

- серьёзность этой болезни;

- число людей с ВИЧ-инфекцией и больных СПИДом;

- пути распространения ВИЧ;

- сведения о том, как ВИЧ может не распространяться;

- способы предупреждения инфицирования;

- признаки и симптомы заражения ВИЧ.

- что представляет собой тестирование.

При проведении предтестового консультирования объясняется значение результата лабораторного теста на ВИЧ и даются ответы на все возникающие вопросы.

Проведение добровольного тестирования на антитела к ВИЧ проводится по инициативе пациента или его лечащего врача и должно преследовать следующие цели:

- разъяснение процедур тестирования, обоснование его необходимости, повышение уровня знаний пациента о ВИЧ;

- оценка личной жизни пациента в плане риска инфицирования в прошлом и настоящем, формирование чувства озабоченности относительно риска личного поведения;

- предотвращение возникновения проблем психологического характера.

В процессе предтестового консультирования необходимо предоставить пациенту информацию о понятии "серологический статус", о путях заражения ВИЧ-инфекцией, помочь осознанию им преимуществ и недостатков такого рода информации о своем здоровье, выявить факторы риска личного поведения относительно ВИЧ-инфицированных.

Эффективное предтестовое консультирование позволяет повысить осведомленность пациента, помочь ему оценить персональный риск заражения ВИЧ-инфекцией, сформировать представление о безопасном поведении для снижения возможного риска заражения ВИЧ.

Послетестовое консультирование

Содержание послетестового консультирования зависит от результатов теста. После отрицательного результата теста следует предоставить информацию о серонегативном периоде «окна» и, при неблагополучном эпиданамнезе, усилить аргументацию проведения повторного обследования через 3 месяца, напомнить о путях передачи ВИЧ и возможных способах предохранения от заражения.

При получении неопределенного или положительного результата исследования на ВИЧ, пациент по вызову направляется на послетестовое консультирование в ГУЗ «Центр СПИД».

Консультирование при тестировании на ВИЧ должно проводиться с соблюдением мер по обеспечению сохранения тайны полученной информации.

В городских ЛПУ предтестовое консультирование проводят лечащие врачи с привлечением заместителей главных врачей по лечебной работе и врачей - инфекционистов, в ЦРБ для проведения тестирования рекомендуется выделить отдельных специалистов.

Информация о проведенном консультировании заносится в амбулаторную карту или историю болезни.

Дополнительные материалы и консультации можно получить в ГУЗ «Центр СПИД», специалисты которого могут провести семинары для врачей по методике тестирования для повышения профессиональных знаний.
11.3. Консультирование при получении

отрицательного результата тестирования
Проведение консультирования при получении отрицательного результата тестирования должно содержать следующую информацию:

- отрицательный результат не исключает возможности того, что человек может быть заражен, если в пределах трех месяцев он находился в ситуации, связанной с поведением высокого риска;

- надёжным можно считать результат тестирования, проведённого минимум через три месяца после сомнительной или опасной ситуации;

- отрицательный результат означает, что антитела к вирусу не обнаружены, но не доказывает, что человек не заражен. Вирус может присутствовать в организме скрытно, если тест проводился в начальный период ВИЧ-инфекции, человек в это время уже заразен.

Можно посоветовать пройти обследоваться еще раз, если у консультируемого был риск заразиться ВИЧ.

Следует еще раз остановиться на путях передачи возбудителя и формах поведения, отказ от которых позволит предупредить распространение ВИЧ.

Если в регионе нет ВИЧ-инфицированных или их мало, то основной акцент должен делаться на дотестовое консультирование и консультирование при отрицательном результате обследования на антитела к ВИЧ.

Приложение № 1

к методическим рекомендациям Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от __________________________________________

Перечень средств дезинфекции объектов в ЛПУ

Объект Обеззараживания	Способ обеззараживания	Средство Обеззараживания	Концентрация раствора (%)	Время обеззараживания (мин.)
Биологические жидкости (фекалии, моча, рвотные массы, мокрота, кровь)	Засыпают, перемешивают. Если в выделениях мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4 Отходы крови можно обеззараживать в паровом стерилизаторе	Сухая хлорная известь Нейтральный гипохлорит кальция Водяной насыщенный пар под давлением 3атм (при t=132)	1:5 1:1	90 120
Посуда из-под выделений	Погружают в раствор. После обеззараживания промывают водой.	Хлорамин НГК Септодор Дезэффект	3% 1% 0,2% 2,3%	60 120 60 60
Посуда больного с остатками пищи	Кипятят. Освобождают от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2л на комплект	Сода пищевая Хлорамин НГК Септодор Нейтральный анолит	2% 3% 1% 0,2% 0,09%	15 60 120 60 120
Остатки пищи, смывные воды после мытья посуды	Кипятят. Засыпают, перемешивают. Если мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4	Сухая хлорная известь НГК	1:5 1:1	60 120
Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов	Кипятят. Погружают в раствор, после обеззараживания промывают водой	Сода пищевая Хлорамин НГК Септодор Дезэффект	2% 3% 1% 0,2% 2,3%	15 60 120 60 60
Бельё больного (незагрязненное выделениями), сан. Одежда персонала и ухаживающих	Кипятят. Погружают в раствор при расчете 5л на 1кг сухого белья с последующей стиркой	Мыльно-содовый раствор Хлорамин Перекись водорода с 0,5%раствором моющего средства Нейтральный анолит	2% 3% 4% 0,05	30 60 90 90
Бельё, загрязненное выделениями (кровью)	Погружают в раствор из расчета 5л на 1кг белья. С последующей стиркой	Хлорамин Перекись водорода с 0,5% раствором моющего средства Дезэффект Вапусан 2000 Септодор Нейтральный анолит	3% 6% 2,30% 2% 0,2% 0,09%	120 120 60 60 60 60
Постельные принадлежности	Обеззараживают	Дезкамера	По режиму вегетативной флоры и вирусных гепатитов
Предметы ухода за больным, изделия медицинского назначения	Замачивают	Хлорамин НГК Септодор Дезэффект Виркон Нейтральный анолит	3% 1% 0,2% 2,3% 2% 0,05%	60 120 60 60 60 60
Санитарно-техническое оборудование, сан.узел, комнаты грязного белья	Двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе,с интервалом 15 минут с дальнейшей экспозицией, или орошают из гидропульта из расчета	Хлорамин Хлорная известь Жавелион Септодор Дезэффект Бианол	3% 3% 0,06% 0,2% 2,3% 0,5%	60 60 60 60 60 60
Поверхности в помещениях, жесткая мебель	Двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе	Хлорамин Жавелион Спорокс Септодор НГК Дезэффект Бианол	3% 0,06% 3% 0,2% 1% 2,3% 0,5%	60 60 60 60 120 60 60
Уборочный инвентарь и материал	Кипятят. Погружают в дезинфицирующий раствор	Мыльно-содовый раствор Хлорамин НГК Перекись водорода с 0,5% раствором моющего средства Септодор Виркон	2% 3% 6% 0,2% 2%	30 120 120 60 60
Мусор	Заливают раствором в соотношении 2:1	Раствор хлорной извести Хлорамин НГК Септодор	3% 3% 1% 0,2	60 60 120 60
Мусор медицинский	Заливают раствором в соотношении 2:1	Раствор хлорной извести Хлорамин НГК Септодор	3% 3% 1% 0,2	60 60 120 60
Руки персонала	Протирают ватным тампоном, смоченным раствором, затем моют теплой водой с индивидуальным мылом, вытирают индивидуальным полотенцем	Хлорамин (в отсутствии спирта) Спирт этиловый Йодопирон Лизанин Хлоргексидина глюконат в 70% этиловом спирте	3% 70* 1% без разведения 0,5%	2 2 2
Медицинский инструментарий (в т.ч. стоматологический)	Промывают проточной водой Погружают в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией одноразового и предстерилизационной очисткой многоразового инструментария.	Хлорамин Дезэффект Септодор Вапусан Гигасепт Бианол	3% 2,30% 0,2% 2% 10% 2%	60 60 60 60 60 30

Приложение № 2

к методическим рекомендациям Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от __________________________________________

Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ

от матери ребенку во время беременности и родов

Я _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

______ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на приём лекарственных препаратов, направленных на предотвращение заражения моего будущего ребёнка вирусом иммунодефицита человека.

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной профилактики необходимо, разъяснено действие назначаемых мне и моему будущему ребёнку препаратов, что я получила информационный листок для больного и ознакомилась с ним.

Я проинформирована, что:

- по состоянию моего здоровья лечение по поводу ВИЧ-инфекции мне в настоящее время не нужно, и назначаемые мне препараты необходимы исключительно для предотвращения заражения моего будущего ребёнка вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) во время беременности и родов;

- назначенные мне препараты должны подавлять размножение вируса в моем организме и предотвратить их проникновение в организм моего будущего ребёнка;

- чем лучше я буду соблюдать режим приема препаратов, тем меньше вероятность, что мой будущий ребёнок будет заражён;

- тем не менее даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приёма препаратов полной гарантии предотвращения заражения моего будущего ребёнка нет. Риск, что он родится заражённым, составляет около 8%. Однако, если назначенная мне химиопрофилактика не будет проводиться или будет проводиться мною с нарушениями, этот риск возрастает до 30%;

- все назначаемые мне и моему будущему ребёнку лекарственные препараты разрешены к применению в России;

- как и любое лекарственное средство, назначенные мне и моему будущему ребёнку препараты могут вызывать некоторые побочные реакции, о возможном появлении которых я информирована;

- если вследствие проведения химиопрофилактики возникнет угроза моему здоровью, я буду проинформирована об этом для принятия мною решения о целесообразности дальнейшего её проведения;

- если вследствие проведения химиопрофилактики возникнет угроза моей жизни или жизни моего будущего ребёнка, химиопрофилактика может быть прекращена по решению лечащего врача. В этом случае мне должны быть разъяснены причины этого решения;

- назначенная мне химиопрофилактика может в любой момент быть прекращена по моему желанию;

- после родов я не должна прикладывать моего ребёнка к груди и/или кормить его моим грудным молоком, так как это повысит риск его заражения.

Я обязуюсь:

- проходить медицинское обследование для контроля за действием назначенных мне препаратов по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы кровь;

- принимать назначенные мне лекарственные препаратыстрого в соответствии с предписанием лечащего врача;

- сообщать лечащему врачу о всех нарушениях в приеме назначенных мне препаратов или прекращении их приема по каким-либо причинам;

- сообщать лечащему врачу о всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов;

- не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, назначившим мне химиопрофилактику, какие-либо другие лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом). Если же приём этих лекарств неизбежен (например, в неотложных или экстренных случаях), обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Подпись пациентки ___________________________ Дата _________________

(Ф.И.О., разборчиво) (подпись)

Врач ________________________________________ Дата _________________

(Ф.И.О., разборчиво (подпись)

Приложение № 3

к методическим рекомендациям Министерства здравоохранения

и социального развития Пензенской области

от __________________________________________

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Постановление от 13 октября 2009 г. N 97-пп об утверждении программы... Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года n 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных...		Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам... Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года n 1382 "о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам...
	Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими... Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок для оказания паллиативной медицинской...		Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, статьей 44 Устава Забайкальского...
	Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации...		Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на Федерации" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 28. 11. 2014 n 1273 "о программе государственных...
	Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на Федерации" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 28. 11. 2014 n 1273 "о программе государственных...		О территориальной программе государственных гарантий бесплатного... Федерации от 6 мая 2003 года №255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания...
	II. Порядок обеспечения пациентов донорской кровью и ее компонентами... При оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам бесплатной...		О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной... Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и Постановлением Правительства Российской Федерации...
	О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной... Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и Постановлением Правительства Российской Федерации...		I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования...
	Постановление от 29 января 2016 г. N 41-па о территориальной программе... Постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года n 1382 "о программе государственных гарантий бесплатного...		О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 4 октября 2010 года n 782 "о программе государственных...
	Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам... Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 4 октября 2010 года n 782 "о программе государственных...		Постановление от 29 января 2016 г n 41-па о территориальной программе... Постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года n 1382 "о программе государственных гарантий бесплатного...

«14» апреля 2009 года порядок оказания медицинской и паллиативной помощи вич-инфицированным гражданам

Похожие: