«14» апреля 2009 года порядок оказания медицинской и паллиативной помощи вич-инфицированным гражданам

Скачать 0.76 Mb.

Название	«14» апреля 2009 года порядок оказания медицинской и паллиативной помощи вич-инфицированным гражданам
страница	3/9
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9

3.4. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку

3.4.1. Передача ВИЧ от матери ребёнку возможна во время беременности, особенно на поздних сроках (15 - 25% от числа случаев заражения ребёнка), во время родов (60 - 85%) и вскармливания молоком матери (12 - 25%).

Риск инфицирования ребёнка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия 4Б - 4В по Российской классификации ВИЧ-инфекции).

3.4.2. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку включает в себя:

- химиопрофилактику в период беременности;

- химиопрофилактику в период родов;

- химиопрофилактику новорожденному.

Наиболее успешные результаты имеют место при проведении всех трех компонентов химиопрофилактики. Если какой-либо из компонентов химиопрофилактики провести не удаётся, это не является основанием для отказа от следующего этапа.

3.4.3. Перед назначением химиопрофилактики врачом, назначающим её, с женщиной проводится беседа (консультирование), в ходе которого беременную информируют о целях химиопрофилактики, разъясняется вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребёнка при проведении профилактики или отказе от неё, даётся информация о возможных побочных эффектах от применяемых препаратов. Пациентке предлагается подписать информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов (Приложение № 2 ).

3.4.4. Если ВИЧ-инфицированная женщина находится на диспансерном наблюдении по беременности, химиопрофилактику назначают специалисты ГУЗ «Центр СПИД», которые дают рекомендации по проведению химиопрофилактики во время родов и новорожденному.

Если ВИЧ-инфицирование выявлено в период родов, при возможности консультирования специалистами ГУЗ «Центр СПИД» вопрос о химиопрофилактике решается ими, при невозможности консультирования - химиопрофилактику роженице назначает и проводит врач акушер-гинеколог, ведущий роды, а новорожденному ребёнку - врач-неонатолог или врач-педиатр ГУЗ «Центра СПИД».

3.4.5. В целях предотвращения инфицирования новорожденного, детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной женщины, не прикладывают к груди и не кормят материнским молоком, а сразу же после рождения переводят на искусственное вскармливание.

3.4.6. Применение полноценной химиопрофилактики на всех трёх этапах значительно снижает риск заражения ребёнка - с 28 - 50% до 3 - 8%. Такая эффективность при достаточной безопасности для матери и плода доказана лишь для схем с применением азидотимидина, никавира и/или невирапина.

3.5. Препараты, применяемые для химиопрофилактики

передачи ВИЧ от матери ребёнку

3.5.1. Азидотимидин (Zidovudine, Зидовудин, АЗТ, AZT, ZDV) - противоретровирусный препарат из группы ингибиторов обратной транскриптазы, нуклеозидных аналогов.

Коммерческие названия: тимазид - капсулы по 0,1 г.; ретровир - капсулы по 0,1 и 0,3 г.; ретровир раствор для в/в введения (флаконы по 20 мл раствора - 0,01 г/мл, 0,2 г АЗТ во флаконе); ретровир - сироп для детей (флаконы по 200 мл, 0,01 г/мл, 2 г АЗТ во флаконе).

Основные осложнения, возникающие при применении препаратов АЗТ, - тошнота (наиболее частое осложнение), анемия, гранулоцитопения. Редкое, но наиболее тяжелое, осложнение - лактоацидоз.

3.5.2. Фосфазид (Ф-АЗТ, Phosphazide) - противоретровирусный препарат из группы ингибиторов обратной транскриптазы, нуклеозидных аналогов. Является фосфорилированным производным азидотимидина.

Коммерческое название - никавир, форма выпуска - таблетки по 0,2 г. Основное осложнение - тошнота.

При применении фосфазида осложнения возникают значительно реже, чем при применении азидотимидина. Может использоваться при непереносимости АЗТ и при развитии резистентности к нему.

3.5.3. Невирапин (Nevirapine, NVP) - противоретровирусный препарат из группы ингибиторов обратной транскриптазы, не нуклеозидных аналогов.

Коммерческое название - вирамун, лекарственные формы - таблетки по 0,2 г и суспензия для перорального применения, содержащая по 0,01 г препарата в 1 мл, 240 мл во флаконе.

При применении невирапина наиболее тяжелым осложнением является синдром Стивена-Джонса, поэтому при появлении крапивницы, пятнисто-папулёзной сыпи, многоформной эритемы, а особенно при появлении пузырей, отёков, артралгии, лихорадки, конъюнктивита, слабости, высыпаний на слизистых оболочках применение невирапина должно быть немедленно прекращено.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Похожие:

	Постановление от 13 октября 2009 г. N 97-пп об утверждении программы... Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года n 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных...		Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам... Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года n 1382 "о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам...
	Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими... Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок для оказания паллиативной медицинской...		Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, статьей 44 Устава Забайкальского...
	Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации...		Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на Федерации" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 28. 11. 2014 n 1273 "о программе государственных...
	Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на Федерации" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 28. 11. 2014 n 1273 "о программе государственных...		О территориальной программе государственных гарантий бесплатного... Федерации от 6 мая 2003 года №255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания...
	II. Порядок обеспечения пациентов донорской кровью и ее компонентами... При оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам бесплатной...		О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной... Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и Постановлением Правительства Российской Федерации...
	О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной... Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и Постановлением Правительства Российской Федерации...		I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования...
	Постановление от 29 января 2016 г. N 41-па о территориальной программе... Постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года n 1382 "о программе государственных гарантий бесплатного...		О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 4 октября 2010 года n 782 "о программе государственных...
	Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам... Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 4 октября 2010 года n 782 "о программе государственных...		Постановление от 29 января 2016 г n 41-па о территориальной программе... Постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года n 1382 "о программе государственных гарантий бесплатного...

Руководство, инструкция по применению