Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» - страница 14

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства»


НазваниеРуководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства»
страница14/19
ТипРуководство
rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Руководство
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19



3. Определить препараты жирорастворимых витаминов




I

II

III

IV

Возможные ткани - мишени

Сетчатка, покровные ткани

Печень

Костная ткань


Эндокринная система

Физиологи-ческие функции

Участие в фоторецеп-ции, влияние на иммунитет

Участие в синтезе факторов свертывания крови в печени

Влияние на всасывание и утилизацию кальция

Обеспечение нормального функциониро-вания эпителия, мембран клеток

Показания к примене-нию

Нарушение дифферен-цировки покровных тканей

Кровотече-ния при гиповитами-нозе

Рахит, остеомаляция, остеопороз

Гемолитичес-кая анемия, мышечная дистрофия, бесплодие, гипоксия

Ситуационные задачи
1. Ребенок К., 7 месяцев от первой беременности. У матери была эпилепсия. Ребенок родился ослабленным. Жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, судорожные подергивания мышц. Ребенок - искусственник, питается автоклавированным молоком, бледный, пониженного питания, с явлениями дерматита. Сердце и легкие в норме. Печень увеличена. Лабораторными методами подтверждены лейкопения, железодефицитная анемия. Какой гиповитаминоз можно предположить у матери и у ребенка?
2. Больной П., длительно лечившийся по поводу заболевания кожи (псориаз), обратился с жалобами на покраснение слизистых и склер. Живот болезнен в подложечной области, при исследовании крови обнаружена гипопротромбинемия. Чем вызваны симптомы заболевания?


  1. Ребенку 6-ти месяцев с профилактической целью был назначен витаминный препарат по 1 капле в сутки в течение 10 дней. Однако мать ребенка отнеслась к предписанию врача невнимательно, давала ребенку витамин в течение 20 дней по 2 – 3 капли. У ребенка появились сонливость, вялость, моча стала мутной. При обследовании обнаружено повышение внутричерепного давления, отечность желтого пятна на сетчатке, снижение уровня белков, протромбина, повышение активности гепарина и уровня кальция в крови. Какой препарат принимал больной? Какова причина развития побочных явлений?




  1. При осмотре лиц, занятых в производстве, были обнаружены явления гемолитической анемии, мышечная слабость, у женщин отмечались выкидыши, преждевременные роды. Что надо назначить с лечебной и профилактической целью беременным женщинам, рабочим этого производства?




  1. Больному ребенку с признаками рахита длительно давали витаминный препарат. Ребенок не наблюдался врачом-педиатром. Появились беспокойство, немотивированный плач, понос, ухудшилось мочеотделение. Ребенок упал, сломал бедро. Какой витамин получал ребенок? Какие препараты назначаются при передозировке этого витамина?

  2. Больной, страдающей эрозией шейки матки, нужно назначить местно препарат (витамин), способствующий эпителизации.




  1. Больной И. с жалобами на резкое снижение сумеречного зрения. Имеются признаки блефарита, конъюнктивита, трещины в углу рта. Что ему назначить?




  1. Больному П., страдающему стенокардией, в поликлинике был введен парентерально один из витаминов. Через несколько минут больной почувствовал себя плохо, стало трудно дышать, он потерял сознание. Какой препарат мог вызвать эти явления? Меры помощи?




  1. Больной С., 4 лет. Жалобы на нарушение остроты зрения в темноте, светобоязнь, зрительную утомляемость. Ребенок правильного телосложения, нормального питания. Кожа сухая, шелушится, много угрей, гнойничков. В анамнезе - упорные назофарингиты, трахеиты, бронхиты, пиелит. Больной несколько отстает в росте. С каким гиповитаминозом связаны указанные симптомы?




  1. Ребенку 3-х месяцев для профилактики рахита назначен витаминный препарат в виде 0,5 % масляного раствора по 2 капли в день. Через некоторое время ребенок был доставлен в клинику с жалобами (со слов матери) на рвоту, запоры, исхудание, повышенную возбудимость. Объективно: у ребенка тоны сердца глухие, кости черепа плотные, уровень ионов кальция в крови повышен, реакция мочи на кальций положительная, на рентгенограмме – остеопороз трубчатых костей. Потеря в весе составила 21%. Какое состояние наблюдается у ребенка? В чем ошибка врача?

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

  1. Харкевич Д.А. Фармакология.– М.: Гэотар-Медиа, 2005.

  2. Крылов Ю.Ф. Фармакология / Ю.Ф. Крылов, В.М. Бобырев.- М., 1999.

  3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т. Ι-ΙΙ.- М.: “Новая Волна”, 2005.


Дополнительная:

  1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие.- М.: ИФ “Физико-математическая литература”, 2006.- 704 с.

  2. Воронин Р.Г. Клиническая фармакология.- М., 2000.

  3. Воронов Г.Г. Общая фармакология / Г.Г. Воронов,
    Д.А. Рождественский.- Минск, 2003.- 272 с.

  4. Избранные лекции по фармакотерапии / Под ред.
    Х.М. Насырова.- Уфа, 2003.

  5. Клиническая фармакология.- Учебник для мед. ВУЗов / Под общей редакцией В.Г. Кукеса.- М., ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 936 с.

  6. Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс,
    П.Н. Беннет, М.Дж. Браун.- М.: Медицина, 2002.- 669 с.

  7. Петров В.Е. Фармакология. Рабочая тетрадь / В.Е. Петров, В.Ю. Балабаньян. Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М., ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 264 с.

  8. Руководство к практическим занятиям по фармакологии / Под ред. А.И.Венгеровского, А.С. Саратикова.- Томск, 2001. – 252с.

  9. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. академика РАМН Д.А. Харкевича.- М., 2004. – 452 с.

  10. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, И.В. Марусов, А.М. Соловьева.- Санкт – Петербург, 2000.- 352 с.

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Актуальность темы обусловлена широким использованием аналептиков, необходимостью купирования отека легких различного генеза, а также необходимостью профилактики и купирования бронхоспазма аллергической и неаллергической природы.
Учебные цели
В результате освоения темы занятия студенты должны уметь:
1. Правильно выписывать рецепты на препараты данной темы.

2. Определять показания и противопоказания к назначению препаратов данной темы.

  1. Предупреждать и устранять побочные эффекты этих препаратов.


Для формирования умения студенты должны знать:


  1. Классификацию дыхательных аналептиков, противокашлевых и отхаркивающих средств, а также препаратов, применяемых для предотвращения и купирования бронхоспастического синдрома, отека легких.

  2. Механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы.

  3. Осложнения при применении бронхолитиков и других препаратов этой темы, меры их профилактики и лечения.


Вопросы для подготовки к освоению данной темы
I. Стимуляторы дыхания.

1. Средства, стимулирующие дыхательный центр: бемегрид

2. Рефлекторные стимуляторы дыхания: цитизин (цититон)

3. Средства смешанного действия: никетамид (кордиамин)

Влияние дыхательных аналептиков на степень поглощения кислорода мозгом. Особенности действия. Применение. Побочные эффекты.

II. Противокашлевые средства.

1. Средства центрального действия

А. Наркотического типа действия: метилморфин (кодеин)

В. Ненаркотические препараты: глауцин

2. Средства периферического действия: преноксдиазин (либексин).

Особенности действия, применение. Развитие пристрастия к отдельным наркотическим противокашлевым средствам.

III. Отхаркивающие средства.

1. Средства прямого действия

А. Муколитические средства: ацетилцистеин, бромгексин, трипсин

В. Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез: калия йодид

2. Средства рефлекторного действия: препараты термопсиса (настои, экстракты), рвотного корня, сенеги, корня алтея, корня истода, солодки, плодов аниса.

IV. Средства, применяемые при бронхоспазмах

1. Бронхолитические средства

А. Вещества, стимулирующие 2-адренорецепторы

  1. 2-адреномиметики: сальбутамол, тербуталин (бриканил)

  2. длительно действующие β2-адреномиметики: салметерол, формотерол.

  3. 1, 2-адреномиметики: изопреналин (изадрин)

  4. 1, 2, 1, 2-адреномиметики: эпинефрин (адреналин)

  5. симпатомиметики: эфедрин

В. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид (атровент), окситропия бромид, тиотропия бромид, метоциния йодид (метацин), атропин

С. Миотропные спазмолитики:

1) коротко действующие: теофиллин, аминофиллин (эуфиллин).

    1. длительно действующие: теопэк, теоград, теобид, слобид, филобид, филоконтин, теодур-24, эуфилонг, теотард.

2. Средства, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью

А. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды):

  1. Ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутиказон, будезонид (будесонид), флунизолид.

  2. Неингаляционные глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон

В. Противоаллергические средства:

1) Средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток: кетотифен (задитен), кромоглициевая кислота (кромолин), недокромил.

2) Н1-гистаминоблокаторы: дифенгидрамин (димедрол), мебгидролин (диазолин), клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), бикарфен, хифенадин (фенкарол), азеластин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, норастемизол, дезлоратадин.

3) Антилейкотриеновые препараты

а) ингибиторы 5-липооксигеназы: зилеутон

б) блокаторы лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст, монтелукаст

С. Средства, обладающие бронхолитическим и противовоспалительным действием: фенспирид (эреспал).

D. Комбинированные препараты (пролонгированный β2-адреномиметик + ингаляционный глюкокортикоид):

серетид – мультидиск (сальметерол+флутиказон),

симбикорт – турбухалер (формотерол+будезонид).

Механизм действия перечисленных средств. Показания к применению. Осложнения. Противопоказания. Сочетанное применение бронхолитиков.

V. Средства, применяемые при отеке легких

1. Опиоидные анальгетики: морфин

2. Мочегонные средства: фуросемид

3. Средства, снижающие давление в малом круге кровообращения:

А. Ганглиоблокаторы: гексаметония бензосульфонат (бензогексоний)

В. Миотропные средства: натрия нитропруссид

4. Пеногасители: спирт этиловый, полиоксиметилгептаметилтетра-силоксан (антифомсилан)

5. Глюкокортикоиды: преднизолон

6. Оксигенотерапия: кислород

7. Сердечные гликозиды: дигоксин

Принципы лекарственной терапии отека легких. Влияние сердечных гликозидов на гемодинамику бассейна легочной артерии. Значение мочегонных, миотропных средств и ганглиоблокаторов в ликвидации отека легких. Пеногасители и кислород в терапии отека легких.

VI. Средства, применяемые при респираторном дистресс-синдроме. Препараты сурфактанта: колфосцерила пальмитат (экзосурф)

Контроль исходного уровня знаний и умений



Выбрать правильные ответы.
1. Адреномиметики, избирательно возбуждающие 2-адренорецепторы:

  1. эпинефрин (адреналин);

  2. эфедрин;

  3. сальбутамол;

  4. фенотерол;

  5. тербуталин (бриканил);

  6. сальметерол.


2. Назовите длительно действующие селективные 2-адреномиметики:

  1. эпинефрин (адреналин);

  2. сальбутамол;

  3. фенотерол;

  4. тербуталин (бриканил);

  5. сальметерол;

  6. формотерол.


3. Назовите препараты длительного действия для профилактики бронхоспазма:

  1. аминофиллин (эуфиллин);

  2. эуфилонг;

  3. теопэк;

  4. теотард.


4. Стимулятор дыхания рефлекторного действия:

  1. кофеин;

  2. камфора;

  3. никетамид (кордиамин);

  4. цитизин (цититон).


5. Ненаркотические противокашлевые средства:

  1. камфора;

  2. метилморфин (кодеин);

  3. преноксдиазин (либексин);

  4. этилморфин;

  5. глауцин;

  6. калия йодид.


6. Отхаркивающее средство растительного происхождения:

  1. термопсис;

  2. калия йодид;

  3. трипсин;

  4. натрия гидрокарбонат.


7. Препарат для купирования приступа бронхиальной астмы:

  1. метилморфин (кодеин);

  2. аминофиллин (эуфиллин);

  3. изопреналин (изадрин);

  4. гексаметония бензосульфонат (бензогексоний).


8. При отеке легких, развившемся вследствие острой левожелудочковой недостаточности, применяют:

  1. дигоксин;

  2. аминофиллин (эуфиллин);

  3. изопреналин (изадрин);

  4. фуросемид;

  5. спирт этиловый;

  6. гексаметония бензосульфонат (бензогексоний).


9. В качестве бронхолитических средств применяют:

  1. метилморфин (кодеин);

  2. аминофиллин (эуфиллин);

  3. ипратропия бромид (атровент);

  4. изопреналин (изадрин);

  5. сальбутамол;

  6. гексаметония бензосульфонат (бензогексоний).

10. Выберите препараты, эффект которых связан с накоплением цАМФ:

    1. сальбутамол;

    2. аминофиллин (эуфиллин);

    3. атропин;

    4. платифиллин;

    5. фенотерол;

    6. верапамил.


Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ, обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

К какой группе относится препарат?




1. Кромоглициевая кислота (кромолин)

2-адреномиметики

2. Зафирлукаст

3. Сальбутамол

  1. Монтелукаст

Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток

  1. Тербуталин (бриканил)

  2. Кетотифен (задитен)

Антилейкотриеновые препараты

  1. Атропин

М-холинолитики

  1. Сальметерол

Миотропные спазмолитики

  1. Недокромил




  1. Формотерол




  1. Ипратропия бромид (атровент)




  1. Аминофиллин (эуфиллин)




  1. Теопэк




  1. Зилеутон




  1. Тиотропия бромид





Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя


              1. Лабораторная работа.

Ознакомиться с препаратами, указанными в плане для подготовки к занятию.

  1. Выписать рецепты.

Сальбутамол. Аминофиллин (эуфиллин). Кромоглициевая кислота (кромолин). Эпинефрин (адреналин). Настой травы термопсиса. Бромгексин. Метилморфин (кодеин).



  1. Экспериментальная работа.

Провести следующие опыты. Ход и результаты оформить в виде протоколов.

Опыт №1. Влияние аминазина на развитие отека легких.

Двум крысам внутрибрюшинно вводят 0,1% раствор эпинефрина (адреналин) из расчета 0,4 мг на 100 г веса крысы (0,4 мл 0,1% р-ра на 100 г). Одному животному за 15 минут до введения эпинефрина (адреналин) внутривенно вводят хлорпромазин (аминазин) - 10 мг/кг. У опытной крысы отмечают защитное действие хлорпромазина (аминазин). Погибшую контрольную крысу вскрывают. Отмечают полнокровные легкие, заполненные пеной дыхательные пути. Взвешивают легкие опытного и контрольного животного, определяют отношение веса легких к весу тела в % (коэффициент К в норме 1%). Сравнивают этот показатель у опытного и контрольного животного.

Опыт №2.

В две воронки помещают пену взбитого куриного белка, в первую воронку закапывают несколько капель физиологического раствора, во-вторую – этилового спирта (20-40). Отмечают осаждение пены во второй воронке и отсутствие аналогичного эффекта в первой. Делают вывод.

Опыт №3.

Трем крысам (самцам или самкам) внутрибрюшинно вводят хлорид аммония в дозе 25 мг на 100 г. Каждую крысу помещают под колпак, вводят ингалятор, одной подают воздух с этиловым спиртом (40); второй – полиоксиметилгептаметилтетрасилоксан (антифомсилан) (20 мг/кг). Отмечают развитие отека легкого у контрольной крысы и защитное действие пеногасителей у двух опытных крыс. Животных декапитируют. Описывают состояние легочной ткани животных. Определяют коэффициент К (см. опыт 1). Делают вывод.
Контроль освоения темы занятия

1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

Похожие:

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии...
Обучить элементам сравнительного анализа эффективности средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, путем решения фармакотерапевтических...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии...
Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, Постановление Правительства РФ n 890 «О государственной поддержке развития...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии...
Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, Постановление Правительства РФ n 890 «О государственной поддержке развития...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии...
Добиться изучения фармакокинетики и фармакодинамики средств, влияющих на функции органов дыхания; усвоения показаний к применению...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодическое пособие по дисциплине «Фармакология»
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическим занятиям по фармакологии....

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии...
Добиться изучения фармакокинетики и фармакодинамики средств, влияющих на функции органов дыхания; усвоения показаний к применению...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии...
Добиться изучения фармакокинетики и фармакодинамики средств, влияющих на функции органов дыхания; усвоения показаний к применению...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconРуководство к практическим занятиям по биохимии
Р 82 Руководство к практическим занятиям по биохимии: Учебное пособие/ Под ред. И. П. Смирновой. М.: Оргсервис-2000, 2008. 101 с

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconУчебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии...
Основная задача пособия заключается в том, чтобы студент представлял себе объем базовых знаний и умений, которые он должен иметь...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconО. П. Островерхов, А. Р. Умерова
Островерхов О. П., Умерова А. Р. Руководство к практическим занятиям по клинической фармакологии. / Астрахань фгбоу во астраханский...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconСборник тестовых заданий по фармакологии для студентов медицинских училищ и колледжей
Сборник предназначен для самоподготовки студентов к практическим занятиям, контрольным работам, зачетам и экзамену по фармакологии,...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов
Обучить элементам сравнительного анализа эффективности средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, путем решения фармакотерапевтических...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов
Обучить элементам сравнительного анализа эффективности средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, путем решения фармакотерапевтических...

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодические указания для самостоятельной подготовки к практическим...
Налетов С. В., Абрамец И. И., Зиньковськая Л. Я., Образцова О. Г., Самойлович, И. М., Зайка Т. О., Сидорова Ю. В., Тихонов В. Н....

Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства» iconМетодическое пособие к практическим занятиям по дисциплине «Фармакология»
Занятие «Знакомство со структурой рецепта. Сокращения используемые в рецепте. Обозначение количества лекарственного вещества в рецепте....


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск