Фгбоу впо «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
|
Скачать 2.5 Mb.
|
|
Результаты: Все хирургические вмешательства прошли успешно без осложнений. Ни в одном случае не отмечали неконтролируемый уход заднего капсулорексиса в сторону экватора. На протяжении всего срока наблюдения в первой группе не зафиксировано децентрации ТИОЛ, уменьшение диаметра или смещения отверстия заднего капсулорексиса. На 1-2 сутки в основной группе некоррегированная острота зрение увеличилась в 2,6 раза по отношению к дооперационным значениям. Далее наблюдали незначительное увеличение. Максимальные значения были достигнуты через 12 недель после операции, увеличение в 3,1 раза по сравнению с дооперационными значениями. Та же тенденция сохранялась и в группе сравнения. Статистически значимых различий между группами не было (р˃0.05) (таблица 1). Таблица 1 Средние значения некоррегированной остроты зрения в различные сроки наблюдения (М±σ)
Примечание М-среднее значение некоррегированной остроты зрения, σ - среднеквадратичное отклонение, n- число наблюдений в группе Необходимость в дополнительной цилиндрической коррекции в -0,75 дптр. на протяжении всего срока наблюдения отмечалась в одном случае (12,5%) в основной группе, в -0,5 дптр. в одном случае (12,5%) в группе сравнения. В течение первой недели наблюдения остаточный астигматизм в -0.75 дптр. наблюдался в одном случае (12,5%) в группе сравнения. Статистически значимых различий между группами не было (р˃0,05). Декомпенсация ВГД отмечалась в 2 случаях (25%) в основной группе, 1 случае (12,5%) в группе сравнения. При оценке ротационной стабильности ТИОЛ было зафиксировано смешение линзы относительно оси имплантации по часовой стрелки в 7 случая (87,5%) в основной группе и в 6 случаях (75%) в группе сравнения. Против часовой стрелки в 1 случае (12,5%) в основной группе и 2 случаях (25%) в группе сравнения. Градус отклонения от оси имплантации в основной группе варьировал от 1,25°до 6,05°, в группе сравнения от 1,22° до 6,07° (таблица 2). Статистически значимой разницы между группами не было (р˃0.05). Таблица 2 Средние значения и количественная характеристика ротационной стабильности ТИОЛ (М±σ), градусы
Примечание М-среднее значение некоррегированной остроты зрения, σ - среднеквадратичное отклонение, n- число наблюдений в группе При офтальмоскопии признаки макулярного отека в обеих группах не наблюдали. По результатам ОСТ переднего отрезка у пациентов с ПЭС и слабостью связочного аппарата при наличии внутрикапсульного кольца не выявлена децентрация комплекса капсульного мешка с ТИОЛ относительно зрачка в сроки до 12 недель. Выявлено прилегание переднего и заднего рексиса к оптической поверхности ТИОЛ начиная с первой недели наблюдений. Не выявлено влияние заднего капсулорексиса на положение ИОЛ и адгезию капсульного мешка. Заключение: Первичный задний капсулорексис у пациентов с осложненной катарактой в сочетании с ПЭС, компенсированной глаукомой, сахарным диабетом является эффективным и надежным способом стабилизации положения ТИОЛ при одномоментной коррекции роговичного астигматизма. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АМЕТРОПИЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ Попова Е.В. ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова» Минздрава России, г. Тамбов, Россия Интенсивность современной жизни заставляет пациентов предъявлять высокие требования к функциональным результатам офтальмологических операций. Достаточно результативным методом решения рефракционных проблем является применение эксимерлазерной методики — лазерного кератомилеза (ЛАСИК) [1]. На сегодняшний день технология ЛАСИК является достаточно эффективным и безопасным методом при сферической аметропии от +5,0 до —15,0 D и астигматизме до 5,0 D, но при аметропиях высоких степеней его возможностей недостаточно [2]. В связи с этим появилось новое направление, основанное на принципе биоптики, т.е. сочетания хирургического вмешательства на хрусталике (имплантация ИОЛ в факичный или афакичный глаз после факоэкстракции) и эксимерной кераторефракционной операции [3,4]. Цель. Оценка результатов хирургического лечения пациентов с аметропиями высоких степеней в сочетании с астигматизмом. Материалы и методы. Прооперировано 10 пациентов (17 глаз) с аметропиями высоких степеней. Срок наблюдения составил 5 лет. На момент операции возраст пациентов варьировал от 21 года до 50 лет. Всем пациентам до и после операции проводилось обследование, включавшее в себя визометрию, кераторефрактометрию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, биометрию. В 10 случаях имелась гиперметропия высокой степени от 7,0 до 9,5 дптр. В 7 случаях определялась миопия высокой степени от 15,5 до 18 дптр. На 11 глазах аметропия сочеталась с астигматизмом от 1,0 до 3,0 дптр. Исходная острота зрения без коррекции составляла 0.02 — 0,3, а с коррекцией варьировала от 0,25 до 1,0. Низкая острота зрения в 6 случаях объяснялась наличием сопутствующей амблиопии слабой и средней степени. Данные биометрии варьировали от 19,6 до 27,82 мм, а кератометрия — от 39,12 до 44,25. Хирургическое лечение проводили в три этапа. Первым этапом формировали роговичный лоскут с использованием микрокератома. Через 1-2 суток после формирования роговичного лоскута выполнялся второй этап - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. [6] Третий этап - лазерная кератэктомия, проводилась через 1-2 месяца после факоэмульсификации. Результаты и обсуждение. В 5 случаях после замены хрусталика острота не корригированного зрения составила от 0,6 до 0,8, по данным рефрактометрии, аметропия отсутствовала, пациенты сочли зрение удовлетворительным, и эксимерная коррекция не проводилась. В 12 случаях в ранние сроки (через 1-2 месяца) была проведена эксимерная коррекция рефракционных нарушений по технологии ЛАЗИК. В 7 случаях имелась остаточная аметропия от 1,5 до 3,25 дптр, на 6 глазах сохранялся исходный астигматизм от 1,0 до 3,0 дптр. После проведения эксимерлазерной коррекции, острота зрения при выписке составила 0,6-0,8 без коррекции, максимально возможная для этих пациентов. В дальнейшем эти пациенты были осмотрены через 6 месяцев, 1 год и 5 лет после оперативного вмешательства, острота зрения оставалась стабильной. По данным кераторефрактометрии значимых изменений не выявлено. Жалоб на снижение зрения, зрительный дискомфорт, искажения, ни одним пациентом не предъявлялось. Выводы Проведение хирургического лечения аметропий высоких степеней в три последовательных этапа с применением принципа биоптики, позволяет добиться высоких функциональных результатов не только при гиперметропии высокой степени, но и при миопии высокой степени в сочетании с астигматизмом. Литература. 1.Иошин Н.Э., Оздербаева A.A.. Хирургические методы коррекции астигматизма. //Офтальмология.,- 2008, -№1 С. 13-22 2.Иошин И.Э., Кишкин Ю.И., Пахомова А.Л., Оздербаева A.A., Хачатрян Г.Т.. Результаты биоптической коррекции астигматизма (ЛАЗИК+факоэмульсификация) у пациентов с катарактой. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009JV2.C.103-107. 3.Zaldivar R. The evolution of bioptics// J. Cataract Refract. Surg. Today Europe.- 2007.Vol.2.-No.8.-P.36-37. 4.John A., Vukich M.D. Bioptics in Cataract Surgery Patient // Cataract & Refractive Surgery Todey/- 2007.-№3.-P.51-52. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ СЛОЖНОГО МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Рамазанова Л.Ш., Языкова Е.Ю., Напылова О.А., Шамратов Р.З, Протасова К.А., Павлова Е.А. Офтальмологическое отделенрие ЧУЗ «Медико-санитарная часть», г.Астрахань Актуальность. Ведущей патологией органа зрения среди населения трудоспособного возраста в настоящее время являются аномалии рефракции. Зачастую пациенты предъявляют астенопические жалобы, в результате непереносимости очковой и контактной коррекции, что существенно ограничивает возможность выполнения профессиональных обязанностей и выбора специальности. Одним из принципиально новых направлений в эксимерлазерной хирургии является топоориентированная, персонализированная методика формирования профиля абляции, характеристики которой обеспечивают максимальную безопасность и точность операционного вмешательства. Цель. Провести анализ анатомо-функциональных результатов топо-LASIK у пациента со сложным миопическим астигматизмом. Материалы и методы. В офтальмологическое отделение ЧУЗ МСЧ обратилась пациентка И., 28 лет, с жалобами на низкую остроту зрения, непереносимость очковой, контактной коррекции, быструю утомляемость, головную боль при зрительной нагрузке. В анамнезе: низкая острота зрения, непереносимость очковой коррекции с детства. При первичном осмотре было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, рефрактометрия, офтальмометрия (в мезопических условиях и в условиях циклоплегии), УЗ-биометрия, пахиметрия, кератотопография. Данные обследования представлены в таблице Таблице 1. Таблица 1.
Расчет параметров операции был произведен на основании данных, полученных с помощью диагностической станции WaveLight® Oculyzer™II. Роговичный лоскут толщиной 100 мкм формировали с помощью механического микрокератома Moria Evolution 3E, One Use-Plus (Франция). Персонализированная абляция проводилась с помощью програмного обеспечения «Contoura» эксимерного лазера Allegretto WaveLight EX 500 (Alcon), с диаметром оптической зоны 6,5 мм. Результаты и обсуждение. Таблица 2. Данные обследования.(1-й день после операции)
Таблица 3. Данные обследования (1 месяц после операции)
Анализ проведенного осмотра в 1-й день после операции и через 1 месяц показал остроту зрения (ОЗ) стабильно выше максимально коррегируемой ОЗ до операции, обусловленную уменьшением степени астигматизма до физиологического (0,5D) и отсутствием аберраций высшего порядка. (Таблица №2, №3). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Гбоу впо «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава... Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2016» (8-9 апреля).... |
|
Астраханский государственный медицинский университет министерства... «Фармацевтические науки: от теории к практике», состоявшейся 25 ноября 2016 г в Федеральном государственном бюджетном образовательном... |
 |
Положение о студенческом общежитии фгбоу впо «Ивановский государственный университет» I Студенческое общежитие фгбоу впо «Ивановский государственный университет», (далее — университет), предназначено для временного проживания... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Проректор по административно-хозяйственной работе фгбоу во волггму минздрава России |
|
Фгбоу впо «Кубанский государственный аграрный университет» судебная психиатрия Г. М. Меретуков – доктор юридических наук, профессор, заведующий кафедрой криминалистики (фгбоу впо «Кубанский государственный аграрный... |
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
|
Фгбоу впо «пермский государственный гуманитарно-педагогический университет»... Разработано учебно-методическим управлением и отделом мониторинга и контроля качества подготовки специалиста фгбоу впо «Пермский... |
|
Пичушкина Екатерина Михайловна Медицинский институт фгбоу впо «Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева», 430032, г. Саранск, республика Мордовия,... |
|
1 гбоу впо «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава... ... |
|
В смоленской области фгбоу впо «смоленский государственный университет»... Отношений государства и личности, построения и развития гражданского общества в россии |
|
Проект гражданско-правового договора «Братский государственный университет» (фгбоу впо «БрГУ»), именуемое в дальнейшем Заказчик, в лице ректора Белокобыльского Сергея... |
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профекссионального... Составитель – преподаватель химии факультета довузовской подготовки гбоу впо кубгму минздрава России Соловьева М. В |
|
Высшего профессионального образования «московский государственный... Фг боу впо мгул рд смк 011-11 «порядок разработки, согласования и утверждения должностных инструкций», а также в соответствии с трудовым... |
|
Фгбоу впо «Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена» Фгну «Институт педагогического образования и образования взрослых рао»; кафедрой социальной педагогики фгбоу впо ргпу им. А. И. Герцена;... |
|
Фгбоу во «агту» Обособленное структурное подразделение «Волго-Каспийский... ... |
|
Фгбоу впо «байкальский государственный университет экономики и права»... Программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо с учетом рекомендаций и Прооп впо по направлению подготовки 380404 Государственное... |