Оказание медицинской помощи женщине

Скачать 4.21 Mb.

Название	Оказание медицинской помощи женщине
страница	1/44
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Инструкция по эксплуатации > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 44

Специальность 31.02.02

АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО

БАНК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА

ПЕРВИЧНОЙ АККРЕДИТАЦИИ
Раздел 1.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ

ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Ситуационная задача 1

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

К акушерке ФАП 5 мая обратилась женщина 24 лет с жалобами на задержку месячных. Последняя менструация была с 15 по 19 марта. Пациентку беспокоит тошнота и рвота по утрам. Замужем в течение 6-ти месяцев. От беременности не предохранялась.

Общее состояние удовлетворительное. Рост 160 см, вес 56 кг. АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст. Пульс 76 уд./мин., ритмичный. Размеры таза: 25-28-30-20 см.

Акушерский осмотр: наружные половые органы сформированы правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичные. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Выделения умеренные, светлые.

Вопросы

Поставьте диагноз.
Обоснуйте ответ.
Определите тактику акушерки в данной ситуации.
Перечислите специалистов, консультацию которых должна получить беременная.
Назовите предположительные признаки беременности

Эталон решения ситуационной задачи 1

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз. Беременность 8 недель
2.	Обоснование диагноза: наличие предположительных признаков беременности: тошнота, рвота по утрам; наличие вероятных признаков беременности: задержка менструации, цианоз шейки матки и слизистой влагалища, увеличение матки до размеров женского кулака
3.	Тактика акушерки: собрать анамнез; провести антропометрию; измерить наружные размеры таза; заполнить форму 111/у (индивидуальная карта беременной); дать направления на анализы: общий анализ крови и мочи; определение группы крови и резус-принадлежности; анализ крови на RW, ВИЧ, вирусный гепатит В и С; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, грибы рода кандида;
1	2	3
	назначить следующую явку через 10 дней
4.	Консультации врачей: терапевта – не менее двух раз; стоматолога – не менее двух раз; отоларинголога, офтальмолога не менее одного раза; других врачей по показаниям, с учетом сопутствующей патологии
5.	Предположительные признаки беременности: тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти; изменение обонятельных ощущение; утомляемость, раздражительность, сонливость; пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков и ореол; появление рубцов беременности; увеличение живота

Ситуационная задача 2

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

К акушерке ФАПа обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками из влагалища, начавшиеся 1 час назад. Считает себя беременной, т.к. имеет задержку менструации на два месяца, беспокоит по утрам тошнота. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. Замужем. Беременность желанная. В анамнезе одни роды и один медицинский аборт 5 месяцев назад без осложнений. При осмотре отмечается умеренная бледность кожных покровов.

Влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, шейка матки синюшная, зев пропускает свободно 1 палец. Матка мягковатой консистенции, слегка болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей.

Вопросы:

Поставьте предположительный диагноз.
Обоснуйте ответ.
Определите свою тактику по отношению к женщине
Назовите объем доврачебной помощи.
Назовите классификацию самопроизвольных абортов.

Эталон решения ситуационной задачи 2

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Аборт в ходу при беременности 6-7 недель
2.	Обоснование диагноза: Диагноз поставлен на основании: указания на задержку менструации на 2 месяца; наличия предположительных признаков беременности: тошнота по утрам; данных влагалищного исследования: (синюшность шейки матки, увеличение матки до 6-7 недель); жалоб на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения со сгустками из влагалища,
1	2	3
	данных влагалищного исследования – зияние цервикального канала и соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности
3.	Тактика акушерки. Пациентку необходимо срочно транспортировать в сопровождении медицинского работника до ближайшей ЦРБ для оказания квалифицированной помощи (удаление плодного яйца путём выскабливание полости матки)
4.	Объем доврачебной помощи при аборте в ходу. При большой кровопотере начать внутривенное капельное введение физиологического раствора
5.	Классификация самопроизвольных абортов: угрожающий аборт; начавшийся аборт; аборт в ходу; неполный аборт; полный аборт

Ситуационная задача 3

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Акушеркой ФАП вызвана на прием беременная А., 24 лет. По обменной карте предполагаемый срок родов был 2 недели назад. Отмечает плохое шевеление плода в течение 2-х дней, тянущие боли в пояснице.

Беременность первая, протекала с явлениями угрозы во II триместре беременности. Была на стационарном лечении в сроке беременности 20-22 недели. Месячные с 15 лет, регулярные, по 2 дня через 35 дней. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: рост 170 см, вес 82 кг. АД 120/80,115/80 мм рт. ст., Ps 72 уд./мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ 90 см, ВСДМ 34см. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, частота 120 уд./мин., ритмичное. Воды целы. Физиологические отправления в норме.

Вопросы:

Поставьте предположительный диагноз.
Обоснуйте ответ.
Определите свою тактику по отношению к женщине.
Перечислите способы, помогающие уточнить срок родов.
Назовите принципы ведения беременности при перенашивании.

Эталон решения ситуационной задачи 3

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Беременность 42 недели. Переношенная беременность. Внутриутробная гипоксия плода

1	2	3
2.	Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: данных анамнеза – с рок родов был 2 недели назад, пациентка отмечает плохое шевеление плода в течение 2-х дней; объективных данных: урежение сердечного ритма и глухость сердечных тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода
3.	Тактика акушерки: направить беременную в родильный дом для решения вопроса о способе родоразрешения; объяснить важность госпитализации, проконтролировать госпитализацию
4.	Способы, помогающие уточнить срок родов: по последней менструации (правила Негеле); по оплодотворению; по овуляции; по первой явке в женскую консультацию; по первому шевелению; по данным УЗИ
5.	Принципы ведения беременности при перенашивании. При сроке беременности более 40 недель рекомендована госпитализация в стационар для уточнения срока беременности, обследования плода и решения вопроса о методе родоразрешения

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 44

Похожие:

	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания... Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание...		Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного...
	Оказание первой медицинской помощи Во всех случаях после оказания первой медицинской помощи следует обратиться в медицинское учреждение		Правительство ленинградской области постановление Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного...
	Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания... Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря...		Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания... Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря...
	Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания... Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря...		Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания... Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря...
	Третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской... Донецкой Народной Республики с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи		Общие принципы оказания неотложной медицинской помощи Начать оказание помощи немедленно, в случае клинической смерти проводить реанимационные процедуры до появления самостоятельного пульса...
	Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Тема: «Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при синдроме лихорадки и гипертермическом синдроме у пациентов...		I. Общие сведения Обобщенная трудовая функция «Оказание медицинской рентгенологической помощи населению» 3
	К «Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов по медицинской помощи по тп омс» Условия оказания медицинской помощи в стационаре спб гбуз «Городская больница №40»		1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста ...
	Постановление от 22 февраля 2018 года №74-п г. Петрозаводск о территориальной... Зрк «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан в Республике Карелия» и в целях обеспечения конституционного права граждан Российской...		Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи ...

Руководство, инструкция по применению