Авиационный учебный центр
«СЕВЕРНЫЙ ВЕТЕР»
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ПО АВИАЦИОННОЙ
МЕДИЦИНЕ
Москва 2014
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
При оказании первой помощи необходимо руководствоваться следующими положениями:
1. Успокоиться и сосредоточиться.
2. Определить характер и степень повреждения.
3. Немедленно доложить КВС.
4. Привлекать к оказанию помощи оказавшихся на борту медработников.
5. Использовать средства бортовой аптечки.
6. Начать оказание помощи немедленно, в случае клинической смерти проводить реанимационные процедуры до появления самостоятельного пульса и дыхания, в противном случае до передачи медработникам в Аэропорту.
Потеря сознания – клиническая смерть.
Пассажир потерял сознание
пульс на сонной артерии
( реакция зрачков на свет)
НЕТ ЕСТЬ
Клиническая смерть Обморок
Немедленно начать реанимацию Расстегнуть мешающую
одежду
Привлечь внимание других БП Обеспечить доступ
Расстегнуть поясной ремень и освободить свежего воздуха
Грудную клетку от одежды Поднести к носу ватку
Прикрыть мечевидный отросток пальцами с нашатырным спиртом
и нанести удар по грудине Предложить крепкий
сладкий чай или кофе
Проверить, появился ли пульс
на сонной артерии
Да Нет
Если пульс появился но нет сознания Если пульса нет
Повернуть на живот
Очистить рот от посторонних Немедленно приступить
предметов к реанимации
Приложить холод к голове
БП один
Да Нет
Уложить на ровную твердую Первый участник:
Поверхность Проводит непрямой массаж
Начать непрямой массаж сердца сердца – 5 надавливаний
15 надавливаний на 2 вдоха Дает второму участнику команду
искусственного дыхания «Вдох» и контролирует эффекти-
Контролировать эффективность вность по подъему по подъему грудной клетки грудной клетки вдоха
Второй участник:
Проводит исскуственное дыхание -2 вдоха
Контролирует реакцию зрачков
и пульс на сонной артерии.
Информирует партнеров о
состоянии пострадавшего
Третий участник:
Приподнимает ноги пост -
радавшему для притока крови
к сердцу и готовиться сменить
партнера, выполняющего
непрямой массаж сердца
При проведении реанимационных процедур нельзя:
Терять время на определение признаков дыхания
Наносить удар по грудине при наличии пульса на сонной артерии
Наносить удар по мечевидному отростку
Наносить удар по грудине детям до 7 лет
Проводить массаж сердца, не расстегнув одежды
Особенности реанимации у детей
При проведении искусственного дыхания у ребенка необходимо вдувать воздух в дыхательные пути пострадавшего одновременно через рот и нос,плотно охватывая их губами.При этом оказывающий помощь делает выдох в дыхательные пути ребенка менее резко ,чем взрослому человеку.Что касается грудных детей то выдох должен быть легким(не резким),чтобы не повредить дыхательные пути.Дыханий в минуту детям до 2-3 лет-20 ,в более старшем возрасте-15 в минуту.У детей наружный массаж сердца следует осуществлять не двумя,а одной рукой,причем у грудных детей-кончиками двух пальцев,указательного и среднего,с частотой 100-120 надавливаний в минуту.Точка приложения давления-у нижнего конца грудины.
Признаки биологической смерти:
Деформация зрачка при сжатии пальцами (кошачий глаз)
Высыхание роговицы (прибл. через 15 мин.)
Трупные пятна (прибл. через 3-5 часов)
Кома
Нет сознания более 4х минут
Есть пульс на сонной артерии
Рвота
Запах изо рта
Свежих яблок Алкоголя
У больного сахарным Кома при передозировке
диабетом алкоголя или наркотиков
Повернуть больного на живот и Повернуть на живот и подне-
приложить холод к голове сти к носу ватку с
Приступить к осторожному отпаиванию нашатырным спиртом,
густым сахарным сиропом: положить её на безопасном
чайной ложкой вливать сироп расстоянии от лица
за щеку, делая паузу для его Пригласить мед. работника
всасывания из числа пассажиров
Пригласить мед. работника из числа Следить за дыханием и пуль-
пассажиров сом на сонной артерии, очи-
щать ротовую полость от
сахарный сироп: 30 ложек сахара посторонних предметов
на 100мл воды В случае исчезновения
пульса немедленно
НЕЛЬЗЯ приступить к реанимации
Вводить инсулин без распоряжения Если сознание появилось,
врача предложить пострадавшему
крепкий кофе, дольку
лимона или чайную ложку
горчицы
Эпилептический припадок
Клиника:
Внезапная потеря сознания
Судороги
Есть пульс на сонной артерии
Пенистые выделения изо рта
Действия :
Обложить голову больного пледами
При возможности повернуть больного на бок и
Зафиксировать его плечевой пояс
Осторожно прижать рукой его голову к полу
Пригласить мед. работника из числа пассажиров
По окончанию приступа дать возможность больному поспать
в горизонтальном положении.
Держать больного под контролем
НЕЛЬЗЯ!
Пытаться разжать челюсти больного
Отпускать больного до прихода врача
Инородные тела в дыхательных путях
Клиника:
Сильный кашель
Удушье
Посинение лица
Жесты, выражающие просьбу о помощи
Действия:
Встать сзади пострадавшего
Обхватить его руками и сцепить их в замок под реберной дугой
С силой ударить сложенными в замок руками в надчревную область
Повторить удар
Делать так можно не более 2-3 раз.
Положить пострадавшего животом на свои
колени головой вниз и постучать по спине
Попытаться извлечь инородное тело изо рта двумя пальцами.
Приступ астмы, отек легких
Одышка
Хрипы при дыхании
Кашель
Посинение губ и кончика носа
 Пригласить мед. работника из числа пассажиров
Удалить с лица губную помаду
Освободить грудь больного от стесняющей одежды
Разместить в полусидящем положении
Дать подышать кислородом.
Обеспечить доступ воздуха
Стенокардия, инфаркт миокарда
Внезапная давящая боль в груди
Нехватка воздуха
Отдышка
Бледность лица
Страх смерти
Пригласить мед. работника из числа пассажиров
Дать ПОЛОВИНУ таблетки нитроглицерина на сахаре под язык
Откинуть кресло и обеспечить приток воздуха
Дать кислород
Запретить прием кофе и сильногазированных напитков
Почечная колика
 Боль в пояснице
Бледная кожа
Возможно головокружение, тошнота, рвота
Пригласить мед. работника из числа пассажиров
Немедленно сообщить КВС
Дать обезболивающее
Ограничить употребление жидкостей
Обеспечить положение, при котором боль ослабнет или утихнет
Аппендицит, осложнения язвенной болезни, кишечная непроходимость
Острая внезапная боль в подложечной области или в районе пупка
Побледнение кожи
Пот
Тошнота и рвота, возможно кровавая
 
Пригласить мед. работника из числа пассажиров
Немедленно доложить КВС
Приложить холод к животу
Абсолютный покой
НЕЛЬЗЯ:
Давать обезболивающее
Предлагать питье и пищу
Прикладывать тепло к животу
Отравления
Отравления составляют довольно многочисленную группу состояний,несущих реальную угрозу жизни пострадавших.Наряду с пищевыми возможны отравления различными ядовитыми веществами,угарным газом,алкоголем и наркотическими веществами.
Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения.Первые признаки оравления появляются внезапно,через 2…4 часа после приема пищи.Возникает общее недомогание,появляются тошнота,рвота,схваткообразные боли в животе и частый житкий стул.Отравление токсинами нарастает довольно быстро,кожа бледнеет,появляется жажда,температура повышается до 38…40 г.C,пульс учащается и становится слабым.Без медицинской помощи могут развиться сердечно-сосудистая недостаточность и коллапс,а также наступить смерть.
Первичная доврачебная мидицинская помощь при пищевых отравлениях заключается в немедленном промывании желудка путем вызывания рвоты(перед этим выпить 1.5-2 л.теплой воды.Промыть желудок несколько раз(до «чистой воды»).Для удаления инфицированных продуктов из кишечника нужно принять слабительное,энтеродез или активированный уголь.После промывания желудка пострадавшего желательно напоить горячем чаем или кофе и согреть снаружи.При первой возможности его нужно трансортировать в лечебное учреждение.
Отравление алкоголем происходит при приеме значительных доз алкогольных напитков.Смертельная доза этилового спирта составляет 8г. На 1кг. Массы тела.Алкоголь воздействует прежде всего на центральную нервную систему,а также на сердце,сосуды и внутренние органы.При тяжелой степени опьянения человек засыпает,затем сон переходит в бессознательное состояние.Дыхание становится редким ,неретмичным.При параличе дыхательного центра может наступить смерть.Оказание первой доврачебной помощи должно состоять в обеспечении притока свежего воздуха и свободного дыхания пострадавшего.При сохраненном сознании следует провести промывание желудка ,дать горячего чая или кофе.При остановке дыхания или сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия.
Отравление наркотическими веществами происходит при их передозировке.Оно сопровождается головокружением,тошнотой,рвотой,слабостью и сонливостью.Больной бледен,отмечается цианоз губ,дыхание неритмичное,зрачки резко сужены.При значительной передозировке развивается глубокий сон,переходящий в бессознательное состояние,которое заканчивается параличом дыхательного и сосудодвигательного центров и смертью.
Первая помощь заключается в проведении первичной сердечно-легочной реанимации.Но основная задача-срочная доставка в лечебное учреждение.
Подозрение на инфекционное заболевание
Клиника: Жар, озноб, пот, сыпь на теле, рвота, понос
Доложить КВС
Защитить себя:
Использовать одноразовые перчатки и салфетки
После контакта проводить мытье и дезинфекцию рук
Выяснить у больного маршрут следования
По возможности изолировать больного:
Выделить для ухода за больным бортпроводника
Пересадить больного в наименее загруженную часть ВС
Закрепить за больным использование одного туалета
Собирать все использованное в пластиковые пакеты
Складывать пакеты с использованным в туалет, закрепленный за больным
Пассажирам и бортпроводникам заполнить анкеты
По прибытии доложить всю информацию о
больном встречающему медперсоналу
Выполнять указания санитарной службы аэропорта
В случае обнаружения у себя признаков инфекционного заболевания:
Вызвать врача на дом
Доложить летному врачу о своем заболевании
Носовое кровотечение
Появление крови из носа
Подставить к подбородку полотенце, чтобы не запачкать одежду и кресло
Наклонить голову вперед до упора
Приложить холод к переносице
После остановки кровотечения предложить стакан холодной воды
Открытое кровотечение
Кровь ярко-красного цвета
Вытекает пульсирующей струей
 Да Нет
Артериальное Венозное
кровотечение кровотечение
 
Прижать артерию выше раны Приподнять конечность для
Наложить жгут на одежду оттока крови
Убедиться в отсутствии Приложить к ране стерильную
кровотечения из раны салфетку и ТУГО забинтовать
Под жгут поместить записку Бинтовать шире раны на 15 см.
со временем наложения жгута Поместить записку с временем
Наложить повязку на рану наложения повязки
Не более чем через 1 час жгут с конечности снять
Снимать МЕДЛЕННО
В случае кровотечения артерию пережать пальцами
Через 3 мин. жгут наложить выше места прошлого наложения
 НЕЛЬЗЯ предлагать пострадавшему алкогольные напитки
Проникающее ранение грудной клетки (область легких)
Наличие раны
Кровотечение
Отдышка
Пригласить мед. работника из числа пассажиров
Прекратить доступ воздуха в рану наложив герметичную
повязку или лейкопластырь
Дать кислород
Обеспечить покой в положении сидя, или полулежа
НЕЛЬЗЯ извлекать посторонние предметы из раны
Проникающее ранение живота
Наличие раны
Боль
Кровотечение
Пригласить мед. работника из числа пассажиров
Немедленно доложить КВС
Положить пострадавшего на спину и приподнять ноги.
Расстегнуть ремень
Перекрыть содержимое раны чистой салфеткой
Закрепить пластырем салфетку полностью прикрывающую
края раны
Положить холод на живот
НЕЛЬЗЯ
Вправлять выпавшие органы
Давать пить и есть
Перелом
Сильная боль
Деформация и отек
 При кровотечении наложить кровоостанавливающий жгут
Если рана открытая, наложить повязку
Наложить на пострадавшую конечность шину
К месту отека приложить холод
Дать пострадавшему обезболивающее
 Переохлаждение
Озноб
Дрожь
Посинение губ и кожи
Нарушение сознания
 Укутать пострадавшего
По возможности доставить в теплое помещение
Предложить теплое сладкое питье
Предложить немного (не более 50мл.) алкоголя
Аккуратно растереть пораженную конечность
от периферии к центру
Ожог
Боль
Покраснение кожи
Появление пузырей
 
Накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью
Приложить холод и оставить на 20 -30 минут
Дать обезболивающее
Предложить обильное теплое питье
НЕЛЬЗЯ
Смазывать поврежденные поверхности жирами и маслами--
Снимать с поврежденной поверхности прилипшую одежду
Промывать водой и присыпать чем либо, поврежденные поверхности
Туго бинтовать поврежденные поверхности
Давать пострадавшему газированную воду
Роды
Схватки (боль в нижней части живота и пояснице через каждые 10 – 15 мин.)
Излияние околоплодных вод
Потуги (периодические сокращения мышц живота)
Пригласить мед. работника из числа пассажиров
Немедленно доложить КВС
Выяснить, рожает ли женщина впервые или повторно.
Первые роды протекают медленнее, и, значит, больше шансов успеть доставить роженицу в лечебное учреждение.
Приготовить роженицу
Успокоить женщину
Изолировать от остальных пассажиров
Положить её так, чтобы роженица могла широко расставить согнутые в коленях ноги, при этом упираясь пятками в какой-либо фиксированный предмет
Обмыть наружные половые органы чистой водой с мылом
Постелить под ягодицы чистую ткань
Прикрыть задний проход ваткой или тканью
Приготовить место для пеленания младенца:
Постелить плед на кресло в соседнем ряду
Сверху плед накрыть чистой тканью
Под плед положить теплую грелку
Приготовить необходимое для приема родов:
Ножницы или нож для перерезания пуповины
Водку для стерилизации
Прочные нитки или бинт для перевязывания пуповины
Флакон с йодом
Одноразовые перчатки
5-10 шариков ваты, смоченных в масле или вазелине для удаления родовой смазки
Роды
Тщательно вымыть руки до локтей с мылом и щеткой, при невозможности — обтереть руки 5% спиртовым раствором йода, этиловым спиртом или водкой.
Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступить к приему родов
Необходимо сдерживать потуги, для чего роженица должна часто и поверхностно дышать открытым ртом.
Задача человека, помогающего женщине, состоит в том, чтобы поддержать головку, а затем туловище рождающегося ребенка.
После появления лба запретить роженице тужиться
Во избежание разрывов промежности осторожно сводить ткани промежности с плечиков
После рождения плечевого пояса нужно обеими руками захватить грудную клетку. Извлечь туловище и ножки
Перед пересечением пуповину протереть водкой на расстоянии 5 – 10 см. от пупка ребенка
Перевязать пуповину нитками или бинтом на расстоянии 5 см. от пупа ребенка и второй раз на расстоянии 10 см. Убедиться в отсутствии пульса в пуповине
Обработать ножницы или нож спиртом и перерезать пуповину между узлами
Первый туалет ребенка
Положить ребенка на заранее подготовленное место
Удалить слизь изо рта и носа при помощи отсасывающих предметов
Приподнять ребенка на ладони животом вниз и слегка шлепнуть по попке, чтобы он закричал
После появления крика стереть с тельца ватными шариками смоченными в растительном масле остатки родовой смазки
Запеленать и приложить к груди матери
Рождение последа
Во всех случаях кровотечения из родовых путей положить холод на живот
Выделившийся из родовых путей послед положить в пластиковый пакет и сохранить до прибытия врача в холодном месте
Обработать наружные половые органы и промежность дезинфицирующим раствором
Сменить белье на роженице и дать ей поспать.
|
