Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «злокачественные новообразования вилочковой железы» Паспортная часть

Скачать 0.92 Mb.

Название	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «злокачественные новообразования вилочковой железы» Паспортная часть
страница	2/5
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5

Методическое сопровождение и информационное обеспечение

Дмуховская Елена Афанасьевна	Заместитель главного врача Республиканского онкологического центра им. проф. Г.В. Бондаря МЗ ДНР
Федосеев Александр Борисович	Директор Республиканского Центра организации здравоохранения, медицинской статистики и информационных технологий
Лиховид Елена Александровна	Заместитель директора Центра организации здравоохранения, медицинской статистики и информационных технологий, секретарь Экспертного совета

Перечень сокращений и определений.

ДНР	Донецкая Народная Республика
ЗНВЖ	Злокачественные новообразования вилочковой железы
ВПВ	Синдром верхней полой вены
ЛУ	Лимфатический узел
ДЛТ	Дистанционная лучевая терапия
ЭКГ	Электрокардиография
КТ	Компьютерная томография
МРТ	Магнитно-резонансная томография
УЗИ	Ультразвуковое исследование
ОГП	Органы грудной полости
ПЗ	Прогрессирование заболевания
ПР	Полная регрессия
ЛТ	Лучевая терапия
ПХТ	Полихимиотерапия
КМП	Клинический маршрут пациента
ЛКПМД	Локальный клинический протокол медпомощи
РОЦ	Республиканский онкологический центр
Hbs-Ag	Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
RW	Исследование крови на реакцию Вассермана
АЛТ	Аланинаминотрансфераза
АСТ	Аспартатаминотрансфераза
УЗ	Учреждения здравоохранения
ИГХИ	Иммуногистохимическое исследование

1.8. Краткая эпидемиологическая информация
Злокачественные новообразования вилочковой железы– тимомы -относятся к наиболее частым новообразованиям средостения. Они одинаково частовстречаются у мужчин и женщин, составляют3–7 % онкологических заболеваний и 10–20 %первичных новообразований средостения. Возраст заболевших в основном от 40 до60 лет, у 30–35 % больныхотмечается инвазивный рост, причем наиболеехарактерно прорастание опухоли в прилежащуюплевру или перикард. Отдаленные метастазывстречаются менее чем в 5 % наблюдений.

Впервые описание новообразования вилочковой железы опубликовано Lantensau и Kay в1867 г. В последующем стали появляться отдельные публикации, являвшиеся в основномсекционными находками. В 1900 г. Grandhommeи Scminke впервые предложили называть всеопухоли вилочковой железы термином «тимома».Некоторые авторы указывают, что название«тимома» является явно недостаточным, так какне отражает значительное разнообразие опухолей вилочковой железы и их гистогенез, а лишьуказывает на органную принадлежность.

На 01.01.2017г.в ДНР состоит на учете 41 больной ЗНВЖ, ежегодно выявляется не более 3-8 случаев новых заболеваний.

Общая часть

Унифицированный клинический протокол медицинской помощи (УКПМП) «Злокачественные новообразования вилочковой железы» по своей форме, структуре и методическому подходу создан с учетом требований доказательной медицины, согласно методики, утвержденной приказом Министерства здравоохранения ДНР №012.1/628 от 08.12.2015г. «О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики», зарегистрированным в Министерстве юстиции ДНР 23.12.2015г. №848.

УКПМП разработан на основе Адаптированной клинической установки, основанной на доказательствах «Злокачественные новообразования вилочковой железы».

В УКПМП сосредоточенно внимание на основных этапах профилактики, диагностики и предоставления медпомощи пациентам созлокачественными новообразованиями вилочковой железы, а именно на:

проведении мероприятий, способствующих своевременному выявлению ЗНВЖ;
привлечение пациентов к информированному участию в процессе предоставления медицинской помощи.
организацию диспансерного наблюдения для своевременного выявления рецидивов, метастазирования и проведения повторного лечения.

Выявление больных злокачественными новообразованиями вилочковой железыосуществляется при обращении к врачу общей практики – семейному врачу, участковому терапевту, врачам других специальностей учреждения здравоохранения, на профосмотрах.

Индикаторамикачества работы на данном этапе оказания медицинской помощи по выявлению больных злокачественными новообразованиями являются:

ранняя диагностика злокачественных новообразований (удельный вес

выявленных больных в 1-2стадии);

удельный вес запущенных случаев заболевания злокачественным

новообразованием (4стадия);

удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов у впервые

выявленных больных;

удельный вес больных, выявленных при профосмотрах.

Медицинская помощь при злокачественных новообразованиях вилочковой железыоказывается в виде: первой доврачебной медицинской помощи; первой врачебной медицинской помощи; квалифицированной врачебной помощи; специализированной врачебной помощи. Она может быть предоставлена на следующих уровнях: первичная медицинская помощь; вторичная (специализированная) медицинская помощь; третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь. Формы оказания медицинской помощи: экстренная медицинская помощь; неотложная медицинская помощь; плановая медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь; медицинская реабилитация.
Неотложная медицинская помощь осуществляется при внезапных острых состояниях, обострении без явных признаков угрозы жизни пациента оказывается амбулаторно-поликлиническими учреждениями и «Станцией скорой медицинской помощи». Бригада неотложной помощи выезжает в тех случаях, когда непосредственной угрозы жизни человека нет и срочная госпитализация не требуется. Если врач неотложной помощи может обнаружить, что состояние больного серьёзнее, чем предполагалось ранее (кровотечение, симптомы, связанные с распространением в грудной полости,метастазированием в головной мозг и другие жизненно важные органы и системы), в этом случае он вызывает бригаду скорой медицинской помощи, которая госпитализирует больного учреждение здравоохранения, где ему оказывается экстренная медицинская помощь. В случае выявления (подозрения) у больного онкологического заболевания, он направляется или переводится в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, а также высокотехнологичную медицинскую помощь для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

Индикаторамикачества работы при оказании первичной медицинской помощи больному злокачественным новообразованием в случае проведения экстренного хирургического вмешательства, являются:

удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов у впервые

выявленных больных;

удельный весбольных, которым диагноз выставлен с указанием TNM-6;
удельный вес отправленных извещений о впервые выявленных больныхв 3-х дневный срок.

Оказание вторичной и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи осуществляется специализированными и высокоспециализированными онкологическими лечебными учреждениями, имеющие лицензию на оказание таковой медицинской помощи, согласно комиссионному заключению (решению) врачей – специалистов: хирурга-онколога, радиолога, онколога (химиотерапевта) с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Лечащим врачом по оказанию вторичной специализированной, третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи является врач учреждения здравоохранения, который обеспечивает оказание такой помощи, который получил подготовку по соответствующей специальности.

Индикаторамикачества работы на данном этапе оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями являются:

удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов у впервые

выявленных больных;

удельный весбольных, которым диагноз выставлен с указанием TNM-6;
послеоперационная летальность;
одногодичная летальность;
удельный вес больных, проживших 5 и более лет с момента установления

диагноза.

Информация о впервые выявленном случае злокачественного новообразования вилочковой железынаправляется врачом-специалистом учреждения здравоохранения, в котором установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.

В случае подтверждения у больного онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в онкологический кабинет учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для последующего диспансерного наблюдения больного.

Индикаторамикачества диспансеризации онкологических больных в онкологических кабинетах являются:

удельный вес больных, осмотренных 1 раз в 3 месяца в течение первого

года заболевания;

удельный вес больных, осмотренных 1 раз в 6 месяцев в течение второго

года заболевания;

удельный вес больных, осмотренных 1 раз в год в течение последующих

лет.

Перед началом специального лечения ЗНВЖ необходимо всестороннее обследование с целью правильного установления признаков злокачественного опухолевого роста, стадии заболевания. В случаях прогрессирования заболевания, когда отсутствуют показания для продолжения специального лечения, пациенты требуют адекватного обезболивания в соответствии с унифицированным клиническим протоколом паллиативной медицинской помощи при хроническом болевом синдроме и других мероприятий по паллиативной помощи, а также симптоматического лечения.
3. Основная часть

ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

Положение протокола	Обоснование	Необходимые действия врача
1.Профилактика	Редко встречаемая патология. На сегодняшний день вариабельность гистологических структур всех опухолей средостения исключает профилактические мероприятия	Обязательные требования: Ежегодгодная Рентгенография ОГК
2. Диагностика	Многие пациенты имеют бессимптомное течение заболевания, поэтому диагностика остается очень трудной. Клинические проявления неспецифичны. пациенты могут предъявлять жалобы, такие как боль в грудной клетке, кашель одышка	Обязательные требования: Жалобы, анамнез заболевания, физикальный осмотр
3. Лечение	Учитывая невозможность выставления диагноза без дообследования - симптоматическое лечение	Обязательные требования: Направление в высокоспециализированные онкологические центры
4. Последующее наблюдение, включая диспансеризацию по месту жительства. В 1 год осмотр пациента проводятся каждые 3 месяца, во 2 - каждые 6 месяцев, в 3 год и все последующие годы - 1раз в год.	Существуют доказательства относительно необходимости различных форм психологи ческой поддержки пациентов, перенесших лечение по поводу злокачественных новообразований средостения	Обязательные требования: 1. Предоставлять пациентам необходимую консультативную помощь в лечении осложнений специального лечения психологическую поддержку. 2. При необходимости направлять на консультацию специалистов. 3. При подозрении на на продолжение болезни направлять в специализированные онкологические учреждения. 4. Когда отсутствуют показания для продолжения специального лечения, предоставлять адекватное обезболивание согласно УКП паллиативной медицинской помощи при хроническом болевом синдроме, а также проводить симптоматическое лечение

1 2 3 4 5

Похожие:

	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «злокачественные... Уз диагностики, других специалистов в соответствии с видом заболевания, фельдшеров, медицинских сестер, операционных медицинских...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи злокачественные новообразования Риск заболеть раком достигает 27,7% для мужчин и 18,5% для женщин, то есть на протяжении 75 лет жизни злокачественные новообразования...
	Донецкой Народной Республики унифицированный клинический протокол... Риск заболеть раком достигает 27,7% для мужчин и 18,5% для женщин, то есть на протяжении 75 лет жизни злокачественные новообразования...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический...
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи В развитии заболевания играют роль следующие факторы: наследственная предрасположенность, аутоиммунные нарушения, злокачественные...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Риск заболеть раком достигает 27,7% для мужчин и 18,5% для женщин, то есть на протяжении 75 лет жизни злокачественные новообразования...
	Донецкой Народной Республики унифицированный клинический протокол... Риск заболеть раком достигает 27,7% для мужчин и 18,5% для женщин, то есть на протяжении 75 лет жизни злокачественные новообразования...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «рак пищевода»... Уз диагностики, других специалистов в соответствии с видом заболевания, фельдшеров, медицинских сестер, операционных медицинских...
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...		Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия»
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...		Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с

Руководство, инструкция по применению