Оформление и содержание реферата по клинической фармакологии методические рекомендации
|
Скачать 0.85 Mb.
|
|
Последней группой в классификации являются химически чистые иммуномодуляторы, представленной такими препаратами как «Полиоксидоний», «Галавит», «Глутоксим» и ряд других. Этих препараты оказывают прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, активируют резидентные макрофаги ретикуло-эндотелиальной системы, стимулируют антителообразование, восстанавливают иммунные реакции при вторичных иммунодефицитных состояниях. Для них характерно также противовоспалительное, дезинтоксикационное, антиоксидантноедействие. При оформлении реферата во вступительной части отражается понятие и виды иммунитета, распространенность иммунных нарушений в России, классификация иммуномодуляторов с характеристикой основных представителей каждой группы. В заключении рассматриваются перспективы применения иммуномодуляторов в различных областях медицины.
Антигистаминные лекарственные средства– это группа препаратов осуществляющих блокаду рецепторов чувствительных к гистамину. Традиционно к группе антигистаминных средств относят только Н1-блокаторы, которые применяются для лечения проявлений аллергии. Препараты, снижающие продукцию соляной кислоты, называют Н2-блокаторы. Они относятся к антисекреторным лекарственным средствам. Н3-рецепторы расположены в головном мозге. Представителями этой группы являются клобенпропит и ципроксифан не зарегистрированные в России. Выделяют 3 поколения антигистаминных средств: 1 «Седативные», представителями которого являются дифенгидрамин, прометазин, хлорпирамин. 2 «Неседативные». В эту группу входят лоратадин, цетиризин и эбастин. 3. Активные метаболиты препаратов второго поколения – дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин. Характерными эффектами антигистаминных средств являются противоотечный и противозудный, благодаря которым эти препараты активно применяются в лечении таких заболеваний как аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит и крапивница. Препараты 1 поколения неселективны исключительно для Н1 рецепторов. Для них характерно холинолитическое, антиадренергическое, антисеротонировое, седативноедействие. С этим связано большое количество побочных эффектов, самым выраженным из которых является значительная сонливость, снижение способности к концентрации внимания и головокружение. Холинолитический эффект проявляется в виде сухости слизистых оболочек. С ним же связано спазмолитическое, противорвотное, противоукачивающее действие. Длительный прием препаратов 1 поколения приводит к развитию тахифилаксии. Наличие лекарственных форм для парентерального применения, быстрого действия, делает эти препараты незаменимыми в стационарах, при оказании скорой медицинской помощи. Препараты 2 поколения практически лишены побочных эффектов предыдущей группы, в связи с чем наиболее активно применяются в медицинской практике. Выпускаются только для перорального применения. Эти лекарственные средства действуют дольше, антигистаминный эффект более выражен. Ряд препаратов этой группы обладает кардиотоксическим эффектом (при одновременном применении с некоторыми противогрибковыми препаратами и макролидами, грейпфрутовым соком), вследствие чего практически не применяются в современной медицинской практике. Наиболее безопасными считаются лоратадин и цетиризин. Рупатадин помимо антигистаминного, оказывает дозозависимое подавление экспрессии молекул адгезии нейтрофилов, подавление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, а также высвобождения цитокинов (ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора) из тучных клеток и моноцитов человека.Активные метаболиты препаратов 2 поколения, такие как фексофенадин обладают самым высоким профилем безопасности, отсутствием негативного взаимодействия, кардиотоксического и седативного эффектов, возможностью приема у больных с заболеваниями печени и почек у больных различных возрастных групп. При оформлении реферата описывается роль гистамина в развитии аллергических реакций, типы и значение гистаминовых рецепторов, классификация антигистаминных препаратов включающая 3 поколения с характеристикой входящих в нее представителей. Принципиальное отличиеи преимущество препаратов поздних поколений. Особенность применения антигистаминных средств в аллергологии, дерматовненрологии, терапии и других отраслях медицины.
Ферменты (энзимы) – это группа белков, выполняющих роль катализаторов в биохимических реакциях в живых организмах. Выделяют 6 классов ферментов по типу реакций в которых они участвуют: 1- оксидоредуктазы, 2 - трансферазы, 3- гидролазы, 4 - лиазы, 5- изомеразы и 6 - лигазы. В каждом ферменте имеется активный центр, которыйопределяет специфичность и каталитическую активность. Участок связывания называется контактной площадкой. Катализируя реакцию, фермент связывается с одним или несколькими молекулами субстратов. При участии ферментов реакции протекают значительно быстрее и эффективнее. Ферменты могут находиться в активном и неактивном состоянии. В активации ферментов могут участвовать ионы металлов, выполняя роль кофактора. Коферменты также участвуют в активации и представляют собой группу органических веществ, например, витаминов. Каждый фермент отвечает за сугубо определенный тип реакций. Ряд ферментов участвует в расщеплении полипептидной цепи. Ферменты как лекарственные препараты активно применяются в медицине. Наиболее известным является использование ферментов для заместительной терапии в гастроэнтерологии, при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Для этого назначается панкреатин полученный из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота. В составе панкреатина содержится липаза, альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин, обеспечивающие расщепление белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаров). Протеолитические ферменты, или протеазы разделяются на два вида: экзопептидазы (пептидазы), гидролизующие, преимущественно, внешние пептидые связи в белках и пептидах и эндопептидазы (протеиназы), гидролизующие, преимущественно, внутренние пептидые связи. Трипсин и хемотрипсин, входящие в состав панкреатина относятся к сериновым эндопептидазам. В виде самостоятельного лекарственного средства химотрипсин и трипсин применяются в хирургии. При местном применении химотрипсин расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования; разжижает вязкий секрет, экссудат, сгустки крови. Возможно местное применение в виде смоченных в растворе салфеток и внутривенное введение. В пульмонологии химотрипсин в качестве муколитика может использоваться для лечения трахеитов, бронхитов, абсцесса легкого, профилактики осложнений после операции на легких. В последнее время парентеральное применение химотрипсина ограничено вследствие риска развития бронхоспазма, аллергических реакций. В лор-практике химотрипсин используют в лечении гнойного синусита, гнойный среднего отита, евстахиита; в офтальмологии припомутнении стекловидного тела воспалительного происхождения. Гиалуронидаза - это фермент расщепляющий кислые мукополисахариды, прежде всего гиалуроновую кислоту. В медицине применят гиалуронидазы выделенные из тестикулярной ткани семенников крупного рогатого скота. Одно из применений гиалуронидазы – в процессе осуществления процедуры экстракорпорального оплодотворения. Препарат «лидаза» также содержащий гиалуронидазу расщепляет гиалуроновую кислоту, уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Широко применяется для воздействия на ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы, длительно не заживающие язвы, при контрактуре Дюпюитрена; контрактурах суставов, кожных проявлений склеродермии к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений, в лечении туберкулеза легких, травматических поражений нервных сплетений и периферических нервов. Дезоксирибонуклеаза – фермент деполимеризирующий фосфодиэфирные связи ДНК до моно- и олигонуклеотидов путем расщепления межнуклеотидных связей. Задерживает развитие вирусов герпеса, аденовирусов и др. вирусов, содержащих ДНК. Подавляя синтез вирусной ДНК, дезоксирибонуклеаза не повреждает ДНК клеток макроорганизма. Вызывает деполимеризацию и разжижение гноя. Оказывает протеолитическое, противовирусное действие. В основном применяется в лечении герпетических кератитов. Отдельную группу ферментных препаратов составляют фибринолитики, которыевызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина и способствуют рассасыванию свежих тромбов. В настоящее время в медицинской практике активно применяются препараты на основе 4 субстанций: стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и тенектеплаза, которые относят к 2 поколениям препаратов 1. Препараты, которые в равной степени активируют связанный с фибрином и свободно циркулирующий в крови плазминоген, так называемые неспецифичные к тромбу активаторы плазминогена (стрептокиназа, урокиназа) 2. Препараты, обладающие относительной специфичностью к связанному с фибрином плазминогену, большим периодом полувыведения (рекомбинантный одноцепочечный активатор плазминогена тканевого типа – алтеплаза и рекомбинантный негликозилированный одноцепочечный активатор плазми-ногена урокиназного типа – проурокиназа) 3. Препараты, обладающие более высокой тромболитиче-ской активностью благодаря изменениям в их молекулах, которые были внесены с помощью метода генной инженерии (рекомбинантный фибрин-специфический активатор плазминогена, полученный из нативного тканевого активатора плазминогена путем модификации трех областей в структуре этого белка – тенектеплаза). Урокиназа была впервые обнаружена в человеческой моче в 1885 г. и позднее выделена из культуры почечных клеток. В настоящее время урокиназу получают из культуры почечных клеток эмбриона. Стрептокиназа впервые была выделена в 1945 г. из β-гемолитических стрептококков группы С. Алтеплаза - представляет собой одноцепочечную сериновую протеазу (молекулярная масса 70 кДа), синтезирующуся эндотелием. Тенектеплаза - рекомбинантный фибрин-специфический активатор плазминогена, полученный из нативного тканевого активатора плазминогена путем модификации трех областей в структуре этого белка. Аспарагиназа – это фермент, продуцируемый штаммами кишечной палочки препарат L- аспарагиназа катализирует гидролиз аспарагина, что приводит к нарушению биосинтеза белков, в первую очередь в быстро делящихся лейкозных клетках. Применяется для лечения острого лимфобластного лейкоза, рецидивирующего острого миелобластного лейкоза, Т-клеточной лимфомы. В реферате указать значение ферментов, основные функции ферментов в организме человека. Историю применения препаратов на основе ферментов в медицине. Описание препаратов на основе ферментов проводится по группам заболеваний.В первой части описываются препараты, применяемые в гастроэнтерологии для заместительной терапии. Далее свойства и применение протеолитических ферментов в пульмонологии, хирургии.Отдельная глава должна быть посвящена группе фибринолитиков – классификация по группам, поколениям, принципам применения препаратов при инфаркте миокарда, ишемических инсультах, характеристике всех применяемых в России представителях. В последней главе рассматривается применение ферментов для лечения онкологических заболеваний. В заключении рассматриваются перспективные направления для применения ферментных препаратов. 9.Клиническая фармакология гепатопротекторов и желчегонных препаратов, К гепатопротекторам относят группу препаратов, оказывающих положительное влияние на работу гепатоцитов. С точки зрения доказательной медицины группа является достаточно спорной в связи с тем, что для большинства ее представителей отсутствуют убедительные данные по эффективности подтвержденные результатами гистологических и других высокоточных исследований. Эффективность ряда лекарственных средств базируется на данных наблюдений основанных на субъективной оценке результатов. Многие гепатопротекторы зарегистрированные в Российской Федерации, в Западной Европе и США выпускаются в качестве биологически активных добавок или вообще не представлены в этих странах. Тем не менее, несмотря на негатив, данные лекарственные средства применяются, а их применение способствует улучшению самочувствия и биохимических показателей больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.Выделяют 5 групп препаратов: растительные препараты,содержащие флавоноиды расторопши, препараты других растений, препараты животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, препараты разных групп. Главным действующим компонентом препартов расторопши является силимарин, представляющий собой смесь трёх основных стереоизомерных соединений - силикристина, силидианина и силибинина. Антиоксидантный эффект силимарина обусловлен его взаимодействием со свободными радикалами в печени и превращением их в менее агрессивные соединения. Прерывается процесс перекисного окисления липидов и не происходит дальнейшего разрушения клеточных структур. Силимарин стабилизирует мембраны гепатоцитов, снижая восприимчивость клеток к токсическим воздействиям. Препараты животного происхождения в настоящеевремя практически не применяются из-за рисков заражения прионными болезнями. Эссенциальные фосфолипиды участвуют в процессах молекулярного транспорта, в делении и дифференцировке клеток, стимулируют активность различных ферментных систем. Они поддерживают и репарацию, то есть оперативное восстановление клеточных мембран, защищают митохондриальные и микросомальные ферменты от повреждения, замедляют синтез коллагена и повышают активность коллагеназы, т.е. оказывают антифибротический. эффект. Остальные гепатопротекторы включены в так называемые «разные препараты». В то же время в эту группу включены наиболее исследованные и эффективные лекарственные средства: адеметионин, урсодезоксихолевая кислота, тиоктовая кислота, препараты на основе янтарной кислоты, орнитин и метадоксин. S-аденозил-L-метионин восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов, является предшественником физиологических тиоловых соединений - цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов.Оказывает лечебное действие как антихолестатическое и антидепрессивное средство. Урсодезоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с токсичными желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.Образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл, уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь. Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротективное действие. Тиоктовая (α-липоевая) кислота является кофактором пируватдегидрогеназного и α-кетоглутаратдегидрогеназного комплексов и эндогенным антиоксидантом.В качестве кофермента митохондриальных мультиферментных комплексов участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, в регулировании липидного и углеводного обмена, стимулирует обмен холестерина. Улучшает функции печени, снижает повреждающее влияние на нее эндогенных и экзогенных токсинов, в том числе алкоголя. Оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действие. Эффекты тиоктовой кислоты широко используются в лечении больных сахарным диабетом. Орнитин участвует в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (биосинтез мочевины из аммиака), улучшает дезинтоксикационную функцию печени, понижает повышенный уровень аммиака в плазме. Это позволяет его широко использовать при острых и хронических заболеваниях печени, сопровождающихся гипераммониемией, при печеночной энцефалопатии. |
Похожие:
 |
Методические указания по фармакологии для студентов заочного обучения... Методические указания предназначены студентам фармацевтического факультета заочной формы обучения медицинских и фармацевтических... |
|
Методические рекомендации по определению платы за содержание и ремонт жилых помещений Содержание Методические рекомендации по определению платы за содержание и ремонт жилых помещений (далее — Методические рекомендации) предназначены... |
|
Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов |
 |
Предмет Договора Общество с ограниченной ответственностью «Национальное агентство клинической фармакологии и фармации» |
|
Страчунский Рамн, заведующий кафедрой клинической фармакологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова |
|
Клинической фармакологии Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 33. 05. 01 Фармация |
|
Возврату в академию Составитель: к м н., доцент кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии Рогова Наталия Вячеславовна |
|
Возврату в академию Составитель: к м н., доцент кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии Рогова Наталия Вячеславовна |
|
Экзаменационные вопросы по клинической фармакологии фармацевтический факультет Клиническая фармакология противовирусных средств. Классификация. Особенности использования |
|
«Гепарины: лечебное и профилактическое использование» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского с курсом клинической... |
|
Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов Обучить элементам сравнительного анализа эффективности средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, путем решения фармакотерапевтических... |
|
Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов Обучить элементам сравнительного анализа эффективности средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, путем решения фармакотерапевтических... |
|
Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии... Обучить элементам сравнительного анализа эффективности средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, путем решения фармакотерапевтических... |
|
Руководство предназначено для студентов, клинических ординаторов... А. Р. Умерова – доцент, зав кафедрой клинической фармакологии, гбоу впо «Астраханский гму» Минздрава России |
|
О. П. Островерхов, А. Р. Умерова Островерхов О. П., Умерова А. Р. Руководство к практическим занятиям по клинической фармакологии. / Астрахань фгбоу во астраханский... |
|
Методические рекомендации по проведению практического занятия со студентами Состоит в формировании знаний об этиологии, клинической классификации, патогенезе развития, клинических проявлениях, диагностике,... |