Обеспечение инфекционной безопасности общества

Скачать 0.86 Mb.

Название	Обеспечение инфекционной безопасности общества
страница	6/7
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7

Лабораторная диагностика и обнаружение возбудителя сибирской язвы

Исследование на сибирскую язву включает микроскопию мазков из исходного материала, высевы на питательные среды, постановку основных и дополнительных тестов идентификации, использование МФА для обнаружения антигенов и антител к ним, постановку ПЦР, биопробы и реакции преципитации. У человека и свиней, в случае невозможности установить диагноз вышеперечисленными методами, обязательна постановка клинической кожно-аллергической пробы с сибиреязвенным аллергеном.
Все работы по забору, транспортированию и подготовке проб клинического и секционного материала от людей и животных, из объектов окружающей среды осуществляют в строгом соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности", МУ 1.3.1794-03 "Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I-II групп патогенности".

Материал для исследования:

- от больных или подозрительных на заболевание людей, в зависимости от формы заболевания - содержимое везикул, отделяемое карбункула или язвы, струпья, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость, моча, испражнения, экссудаты;

- трупный материал - кровь, экссудаты, кусочки органов (селезенки, печени, лимфоузлов и др.);

- материал от животных;

- продовольственное сырье и продукты животного происхождения;

- объекты окружающей среды - почва, трава, фураж, подстилка, вода и т. д.

Забор всех видов материала осуществляется в стерильную стеклянную или пластиковую посуду, соответствующую объему проб. Иммунофлуоресцентным, серологическим и бактериологическим методами исследуется соответствующий материал из общей пробы.[5,8]

Направление материала на исследование

Транспортирование и хранение биологического материала для исследования методом ПЦР должны осуществляться с соблюдением "холодовой цепи" «табл.6»

Таблица 6

Образцы	Необходимая температура	Время хранения
Цельная кровь	2 - 8⁰ С	В течение 1 суток
Плазма и сыворотка крови	2 - 8⁰ С	В течение 5 суток
Плазма и сыворотка крови	-70⁰С	Длительно
Другие виды	2 - 8⁰ С	В течение 1 суток
	-20⁰С	В течение 1 недели
	-70⁰С	Длительно
Допускается только однократное замораживание – оттаивание материала

Патологический материал для исследования помещают в стерильную посуду (пробирки, банки или другую лабораторную посуду). Высушенные на воздухе мазки кладут в стерильные чашки Петри, которые обертывают плотной бумагой с надписью "мазок не фиксирован". В направлении к материалу от больного человека или трупа указывают фамилию, имя, отчество больного (умершего), место и время взятия материала, его наименование и предположительный диагноз. Пробы почвы, кормов и других сыпучих объектов помещают в сухую стеклянную банку и закрывают стерильной крышкой, пробкой или пергаментом, можно использовать полиэтиленовые мешочки (кроме проб почвы), которые завязывают шпагатом. Пробы воды наливают в стерильные стеклянные бутылки и закрывают стерильными резиновыми пробками. Допускается использование одноразовых стерильных или многоразовых автоклавируемых пластиковых флаконов. Все пробы нумеруют, емкости заворачивают в лигнин или гигроскопическую вату в количестве, достаточном для сорбции всей жидкости в случае повреждения упаковки. Пробы упаковывают во влагонепроницаемую тару, которую обвязывают, пломбируют или опечатывают, делают надпись "верх, осторожно". Пробы материала и сопроводительные документы доставляются нарочным на спецтранспорте.
В сопроводительной к пробам указывают причину проведения исследования, какой материал и в каком количестве направляют, место и дату отбора материала. Для проб шерсти и кормов дополнительно указывают происхождение, объем партии, вид упаковки и количество упаковочных единиц. К сопроводительной прилагают опись с указанием места отбора каждой пробы. [2,3]
Иммунно-серологические и аллергологические методы исследования
Реакция позволяет в короткие сроки обнаружить сибиреязвенный антиген в экстрактах из струпьев язв больных, органов умерших от сибирской язвы людей, шкур и органов павших животных. Исследованию в реакции Асколи подвергают в том числе и загнивший биоматериал. Для постановки реакции необходимы: преципитирующая сибиреязвенная сыворотка, экстракт из исследуемого материала и сибиреязвенный бактерийный антиген для контроля.
Перед постановкой реакции свежий биоматериал выдерживают в термостате в течение 18-20 ч. Экстрагирование проводят горячим и холодным способами. При этом следует учитывать, что в экстрактах, полученных горячим способом, меньше преципитиногенов.
Для получения экстракта из патологического материала и струпьев горячим способом материал измельчают, заливают 0,9%-м раствором натрия хлорида с 0,3%-м раствором карболовой кислоты в соотношении 1:10 и кипятят в течение 30-40 мин, при холодном способе - оставляют для экстрагирования на 16-18 ч при комнатной температуре.

Полученные экстракты фильтруют до полной прозрачности через фильтровальную бумагу или вату, предварительно смоченные 0,9%-м раствором хлорида натрия. В узкие пробирки наливают 0,2-0,3 мл прозрачной сибиреязвенной преципитирующей сыворотки, а затем пастеровской пипеткой осторожно наслаивают на нее такое же количество полученного экстракта. Если реакция положительная, то на границе соприкосновения жидкостей не позднее 15 мин должно появиться мутно-белое кольцо (Рис.8). Реакция оценивается знаком (+). При сомнительной реакции появление кольца наблюдается позднее 15 мин (±).

Если кольцо отсутствует, то реакция оценивается как отрицательная (-).

$f:\пособие инф 2016\precipitation-reactions-1-638.jpg$
Рис.8 Реакция преципитации по Асколи
Одновременно необходимо ставить три контрольных пробы:

- преципитирующая сыворотка плюс коммерческий стандартный сибиреязвенный антиген;

- преципитирующая сыворотка плюс экстрагирующая жидкость;

- нормальная лошадиная сыворотка плюс коммерческий стандартный сибиреязвенный антиген. Все контроли, кроме первого, должны быть отрицательными.
Реакцию Асколи используют как экспресс-метод для обнаружения специфических сибиреязвенных антигенов у исследуемых культур. Для этого в 0,25-0,5 мл 0,9%-го раствора натрия хлорида ресуспендируют петлю суточной агаровой культуры. Экстрагирование проводят горячим методом, а постановку реакции выше описанным способом. Учет результатов реакции проводят в течение 3 мин.

Кожно-аллергическая проба с сибиреязвенным аллергеном антраксином
Организм больного, переболевшего сибирской язвой и иммунизированного против этой инфекции, обладает свойством отвечать аллергической реакцией в виде гиперемии и инфильтрации кожи на месте введения сибиреязвенного аллергена - антраксина. Эта реакция может появляться уже с первых дней и наблюдается у подавляющего числа больных с конца первой недели заболевания. Аллергическая перестройка организма у переболевших сибирской язвой может сохраняться длительное время, что позволяет использовать антраксин не только для диагноза текущего заболевания, но и для ретроспективной диагностики.
Антраксин вводят с соблюдением всех правил асептики строго внутрикожно в количестве 0,1 мл в нижней трети левого предплечья на внутренней стороне. На месте инъекции должна образовываться беловатая, хорошо ограниченная папула около 0,8 см в диаметре, имеющая вдавление на месте волосяных мешочков. В месте введения антраксина через 8-24 ч учитывается наличие гиперемии и инфильтрата. В зависимости от размеров этих элементов производят оценку пробы, руководствуясь приведенной ниже шкалой «табл.7».

Таблица 7

Оценка результатов пробы с антраксином


Элементы местной реакции через:		Оценка реакции
24 ч	48 ч
Инфильтрат отсутствует, гиперемия возможна	Реакции нет	Отрицательная (-)
Гиперемия до 8 мм в диаметре с инфильтратом	Гиперемия менее 8 мм в диаметре	Сомнительная (±)
Гиперемия 8-15 мм в диаметре с инфильтратом	Гиперемия 8 мм в диаметре и более	Слабоположительная (+)
Гиперемия 16-25 мм в диаметре с инфильтратом	Гиперемия 8 мм в диаметре и более	Положительная (++)
Гиперемия 26-40 мм в диаметре с инфильтратом	Гиперемия 8 мм в диаметре и более	Резкоположительная (+++)
Гиперемия более 40 мм в диаметре с инфильтратом	Гиперемия 8 мм в диаметре и более	Резкоположительная (+++)

Дезинфекция в очаге ООИ

Режим обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными микробами (чума,холера и пр.)

Таблица 8

Объект, подлежащий обеззараживанию	Способ обеззараживания	Обеззараживающее средство	Время контакта	Норма расхода
1.Поверхности помещения (пол, стены, мебель и т.д.)	Орошение, протирание, мытьё	1% р-р хлорамина	1 час	300 мл./м²
2. защитная одежда (бельё, халаты, косынки, перчатки)	автоклавирование, кипячение, замачивание	Давление 1,1 кг./см^2.120°	30 мин.	¾
		2% раствор соды	15 мин.
		3% раствор лизола	2 часа	5 л. на 1 кг.
		1% р-ра хлорамина	2 часа	5 л. на 1 кг.
3. Очки, фонендоскоп	протирание	3% р-р перекиси водорода с 0,5% моющего средства	¾	2-кратное протирание с интерв. 15мин.
4. Жидкие отходы	Засыпать и размешать	Сухая хлорная известь или ДТСГК	1 час	200гр./л.
5.Тапочки, резиновые сапоги	протирание	3% р-р перекиси водорода с 0,5% моющего средства	¾	2-кратное протирание с интерв. 15мин.
6. Выделения больного (мокрота, испражнения, остатки пищи)	Засыпать и размешать; Залить и размешать	Сухая хлорная известь или ДТСГК	1 час	200 гр. /л. 1 ч.выделений и 2 ч доз р-ра. соотношение в объёме1:2
		5% р-р Лизола А	1 час
		10%р-р Лизола Б (нафтализол)	1 час
7. Моча	Залить	2% р-ром хлор. изв., 2% р-ром лизола или хлорамина	1 час	Соотношение 1:1
8. Посуда больного	кипячение	Кипячение в 2% содовом растворе	15 мин.	Полное погружение
		1% р-р хлорамина	5 часов
		0,2% р-р формальдегида при t70°	1 час

Продолжение таблицы 8

9.Отработанная посуда (чайные ложки, чашки Петри и др.)	кипячение	2% р-р соды	30 мин.	¾
		3% р-р хлорамин Б	1 час
		3% пер. водорода с 0,5 моющего ср-ва	1 час
		3% р-р лизола А	1 час
10. Руки в резиновых перчатках.	Погружение и мытьё	Дезрастворы, указанные в п. 1	2 мин.	¾
Руки	-//-//-Протирание	0,5% р-р хлорамин 70 ⁰ спиртом	1 час
11.Постельные принадлежности	Камерное обеззаражив.	Паровоздушная смесь 80-90°	45 мин.	60 кг,/м ²
12. Изделия из синтетическ. материала	-//-//- Погружение	Паровоздушная смесь 80-90°	30 мин.	60 кг,/м ²
		1% р-р хлорамина	5 часов
		0,2% р-р формальдегида при t70°	1 час

Режимы дезинфекции различных объектов растворами, приготовленных из таблеток средства «Санивап-Р», при контаминации спорами сибирской язвы.[6]

Таблица 9

Объект обеззараживания	Концен-трация раствора по АХ, %	Время обеззаражива ния, мин	Способ обеззараживания
Поверхности в помещениях, жесткая мебель, поверхности аппаратов, приборов	0,3 0,6	120 60	Протирание или орошение
Посуда чистая	0,6	60	Погружение
Посуда с остатками пищи	0,6	120	Погружение
Посуда лабораторная	0,6	120	Погружение
Белье, загрязненное выделениями	0,6	120	Замачивание
Изделия медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, стекла, резин, пластмасс	0,6	120	Погружение
Предметы ухода за больными, игрушки	0,6	120	Погружение

Продолжение таблицы 9

Санитарно-техническое оборудование, резиновые коврики	0,3 0,6	120 60	Погружение
Медицинские отходы	0,6	120	Замачивание
Посуда из-под выделений	0,6	120	Погружение
Уборочные материалы	0,6	120	Замачивание

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности Понятие инфекционной безопасности и виды внутрибольничных инфекций		Электронагревательными приборами и газовым оборудованием меры безопасности Обеспечение личной безопасности и сохранение здоровья – одна из важнейших сторон практических интересов человечества с древнейших...
	Инструкция Лица, в установленном порядке назначенные ответственными за обеспечение пожарной безопасности Общества, несут ответственность за		О мерах по организации защиты информационных систем персональных данных ООО «нпо «скат» Целью настоящего Положения является обеспечение безопасности испдн Общества от всех видов угроз, внешних и внутренних, умышленных...
	Годовой отчет открытого акционерного общества «Открытие Холдинг» по итогам работы за 2013 год Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности и перспективы развития...		Решением внеочередного Организационно-правовое обеспечение образовательной деятельности закрытого акционерного общества «тур»
	Годовым собранием акционеров общества Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности		Инструкция по работе ответственного за обеспечение безопасности персональных... Настоящая инструкция определяет задачи, функции, обязанности, права и ответственность лица, назначенного ответственным за обеспечение...
	О ревизионной комиссии открытого акционерного общества «краснодаркрайгаз» ...		Стандарт компании Заместитель руководителя общества (управляющего/ главного инженера) по безопасности движения (промышленной безопасности, охране труда...
	Инструкция лица, ответственного за обеспечение безопасности персональных данных общие положения Настоящая Инструкция определяет обязанности должностного лица, ответственным за обеспечение безопасности обработки персональных данных...		Информационной безопасности Целью настоящей Политики является обеспечение безопасности объектов защиты Министерства от всех видов угроз, внешних и внутренних,...
	Методические рекомендации по организации противоэпидемических и санитарно-гигиенических... Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, кабинетов, оказывающих стоматологическую...		Годовой отчет Открытого акционерного общества «Северо-западные магистральные нефтепроводы» Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности
	Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы... Мдк. 01. 02. Эксплуатация подвижного состава и обеспечение безопасности движения поездов		Положение. Обеспечение безопасности производственного оборудования пот ро-14000-002-98 Соглашением Департамента экономики машиностроения Министерства экономики Российской Федерации с тоо "Инженерный Центр обеспечения...

Руководство, инструкция по применению

Заказать интернет-магазин под ключ!