Обеспечение инфекционной безопасности общества

Скачать 0.86 Mb.

Название	Обеспечение инфекционной безопасности общества
страница	2/7
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7

Эпидемиологическое обследование очага

Эпидемиологическое обследование призвано установить:

- источник возбудителя инфекции для данного очага;

- механизмы, пути и факторы передачи, обусловившие выявленные случаи заболевания;

- круг лиц, одновременно с заболевшими подвергшихся риску заражения;

- размеры восприимчивой к данной инфекции не иммунной прослойки среди населения очага;

- условия, которые могут благоприятствовать распространению возбудителя инфекции в очаге и выносу его за пределы очага.

По результатам эпидемиологического обследования разрабатывается план

проведения мероприятий по локализации и ликвидации очага.

При проведении эпидемиологического обследования врач – эпидемиолог:

- собирает анамнез и материалы для лабораторных исследований;

- составляет список лиц, соприкасавшихся с больным;

- выясняет места, в которых бывал больной перед заболеванием;

- выясняет вероятный источник заражения и пути распространение возбудителя инфекции;

- осуществляет контроль за своевременной и правильной госпитализацией больного и изоляцией лиц, общавшихся с больным;

- контролирует проведение заключительной дезинфекции;

- заполняет карту эпидемиологического обследования очага на лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции;

- на лиц, выбывших из очага до начала эпидемиологического обследования, посылает экстренное сообщение в центр санитарно – эпидемиологического надзора города, куда выехали эти лица, с указанием необходимой их изоляции.

В заключение эпидемиолога оценивается качество и эффективность проведённых в очаге мероприятий, и рекомендуются дополнительные меры, направленные на его ликвидацию.

Карантин – наиболее полный комплекс ограниченных административных и лечебно – профилактических мероприятий, направленных, как на охрану определённой территории от заноса возбудителя ООИ из др. территорий, так и на предупреждение их распространения из эпидемиологического очага.

Карантин вводится решением ЧПК (СПК) – постоянно действующим органом, создаваемым при администрации города, района и др. Предназначен:

- для руководства профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями в случае возникновения эпидемиологического очага;

- обладает функциями контроля над их выполнением и административным воздействием на должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий.

Всей работой в очаге руководит начальник очага, который подчиняется штабу очага. Штаб создаётся при возникновении заболевания в населённом пункте, где возможно эпидемиологическое распространение инфекции.

Для проведения лечебно – противоэпидемических мероприятий при штабе организуют специализированные службы, основными из которых являются следующие:

- лечебные (специальные стационары, группы консультантов, клинические лаборатории, патологоанатомическая группа);

- противоэпидемические (группа эпидемиологического обследования, эвакогруппа, группа обеззараживания очагов, группа контроля над выполнением противоэпидемиологического режима специальными учреждениями, за правильностью взятия и доставки материала на исследования);

- лабораторные (микробиологическая, микологическая, вирусологическая лаборатории);

- профилактические (группа по проведению профилактических прививок, медицинское наблюдение за населением, по дезинсекции и дератизации, санитарное просвещение, пищевой и коммунальный санатории, обсерваторы, активная санитарная группа ветеринарного надзора);

- карантинные (группа охраны объектов специального назначения, подразделение постов оцепления, контрольно – пропускной пункт (КПП));

- административно – хозяйственные (группы обеспечения лечебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи; по обеспечению питанием и жильём; бух. Учёта).

В зависимости от характера очага набор и количественный состав служб может меняться.

Карантинными мерами являются:

- оцепление очага;

- запрещение выезда из него без предварительной обсервации;

- организация прямого транзита, перевалочных баз и ограничения транспортных связей очага с другими территориями;

- организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов;

- организация санитарно – карантинных пунктов на транспорте, аэропортах, на железно – дорожных станциях, в речных и морских портах;

- ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных нужд;

- ограничение посещения тех мест, где выявлены опасные для человека эпизоотии;

- ограничение массовых мероприятий, торговли и др.

Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. В помещении обсервации должны быть:

- приёмная;

- палаты для обсервируемых;

- комнаты для медицинского и обслуживающего персонала;

- комнаты для взятия материала;

- комнаты для хранения личных вещей обсервируемых;

- буфет;

- санитарный пропускник;

- подсобные помещения.

Обсервацией предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы карантинной зоны, и медицинское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данном заболевании. В обсервацию допускаются только здоровые люди.

В случае выявления среди обсервируемых больного, его переводят в стационар, а лиц, общавшихся с ним – в изолятор.

Повторное использование обсервации допускается только после тщательной уборки и заключительной дезинфекции. Медицинский и обслуживающий персонал находятся под медицинским наблюдением. [1]

Противоэпидемические меры в эпидемиологическом очаге:

- выявление и госпитализация больных;

- выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни;

- выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с телами погибших;

- дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, которыми пользовался умерший больной;

- активное выявление лиц с проявлениями заболевания;

- организация экстренной профилактики населения;

- организация санитарной очистки населённых пунктов;

- санитарно – просветительная работа среди населения;

- исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителя контролируемой инфекции;

- выявление инфицированных живых переносчиков и организовать работы по сокращению их численности.

Населённый пункт, где установлена особо опасная болезнь среди живых, объявляется неблагополучным. При этом налагают ветеринарный карантин. На дорогах, ведущих в карантинный пункт, вывешивают специальные указатели, устанавливают объездные пути и охранно-карантинные посты, оборудуются дезинфекционные барьеры.

Срок карантина или действия ограничения определяется длительностью инкубационного периода с учётом продолжительности сохранения возбудителя в организме переболевших животных и на объектах внешней среды.

Карантин снимают после тщательной очистки и дезинфекции помещений. При этом составляется акт, и выносят решение местной администрации.

Госпитализация больного:

Больных или лиц с подозрением на заболевания, вызванные микобактериями I и II групп, а также общавшихся с ними и выезжавших из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные лечебные стационары или временные учреждения, развёрнутые на период вспышки в приспособленных помещениях (Рис. 1).

$c:\users\ольга\desktop\uchenija-po-lokalizatsii-ochaga-oso_2.jpg$

Рис. 1 Транспортировка больных.

После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживаются на специально оборудованной площадке бригадой эвакуаторов. [4]

Экстренная профилактика:

(превентивное лечение).

Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха, лечения, а также лица, находившиеся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям).

Экстренная профилактика проводится в следующих обстоятельствах:

- среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т. е. с больным или носителем;

- в детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, учреждениях специальных режимов при возникновении случаев заболевания (носительства);

- среди всего населения населённого пункта или его части при возникновении групповых заболеваний.

Обязательные условия проведения экстренной профилактики:

- одномоментный охват всех подлежащих контингентов;

- обеспечение контроля за приёмом средств профилактики;

- обеспечение проверки выделенных культур возбудителя на устойчивость к применяемому препарату.

С целью экстренной профилактики используются антибиотики, иммунные сыворотки, иммуноглобулины и некоторые др. лекарственные средства.

С учетом антибиотикограммы циркулирующих в очаге штаммов назначает один из следующих препаратов «табл. 1».

Таблица 1.

ПРЕПАРАТЫ	Разовая доля, в гр.	Кратность применения в сутки	Средняя суточная доза	Продолжительность применения, в днях
Тетрациклин	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Доксициклин	0,1	1-2	0,1	4
Левомицитин	0,5	4	2,0	4
Эритромицин	0,5	4	2,0	4
Ципрофлоксацин	0,5	2	1,6	4
Фуразолидон	0,1	4	0,4	4

Санитарно – гигиенические мероприятия:

Санитарно – гигиенические мероприятия в очаге направлены на ликвидацию и предотвращение возникновения условий, способствующих распространению возбудителей инфекции, а также на нейтрализацию выявленных и предполагаемых факторов передачи возбудителя.

В очаге обеспечивается постоянный контроль:

- соблюдение санитарного состояния и выполнения профилактической дезинфекции на предприятиях коммунального хозяйства (гостиницы, бани), в местах массового скопления людей (театры) и на транспорте;

- полнота и своевременность санитарной очистки населённых пунктов;

- санитарное состояние рынков, предприятий торговли продовольственными товарами, общественного питания и др.;

- содержание и правильная эксплуатация свалок, борьба с мухами.
Проведение первичных мероприятий в очаге особо опасных инфекций:

В случае выявления больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обязан на основании данных клинической картины заболевания позволяет предполагать случай геморрагической лихорадки, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза и др., необходимо прежде всего установить достоверность его связи с естественным очагом инфекции.

Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза:

- прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течении времени, равному сроку инкубационного периода;

- обращения выявленного больного с аналогичным больным в пути следования, по месту жительства, учебы или работы, а также наличие там каких – либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии;

- пребывание в районах, пограничных со сторонами, неблагополучных по указанным инфекциям или на экзотичной по чуме территории.

В период начальных проявлений заболевания, ООИ могут давать картины, сходные с рядом других инфекций и неинфекционных болезней:

- при холере с острыми кишечными заболеваниями, токсикоинфекциями различной природы, отравления ядохимикатами;

- при чуме с различными пневмониями лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой;

- при оспе обезьян с ветреной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках;

- при лихорадке Ласа, Эбола, болезни ни Марбург с брюшным тифом, малярией. При наличии геморрагий необходимо дифференцировать от желтой лихорадки, лихорадки Денге (смотри клинико-эпидемиологическую характеристику этих заболеваний).

При подозрении у больного одной из карантинных инфекций медицинский работник обязан:

Принять меры к изоляции больного по месту выявления:

- запретить вход из очага, общение с больным лицом членов семьи изолировать в другом помещении, а при отсутствии возможности принять другие меры – к изоляции больного;

- до госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции запретить выливать в канализацию или выгребную яму выделений больного, воду после мытья рук, посуды и предметов ухода, вынос вещей и различных предметов из помещения, где находился больной;

Больному оказывается необходимая медицинская помощь:

- при подозрении на чуму при тяжелой форме заболевания стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно;

- при тяжелой форме заболевания холерой проводится только регидратационная терапия(Приложение 2). Сердечно-сосудистые средства не вводятся;

- при проведении симптоматической терапии больному ГВЛ рекомендуется использование шприцев одноразового пользования;

- в зависимости от тяжести заболевания все транспортабельные больные направляются санитарным транспортом в специально отведенные для этих больных стационары;

- нетранспортабельным больным помощь на месте с вызовом консультантов и оснащенном всем необходимым машины СМП.

По телефону или через нарочного известить глав врача амбулаторно-поклинического учреждения о выявленном больном и его состоянии:

- запросить соответствующие медикаменты, укладку защитной одежды, средства личной профилактики, укладку для забора материала;

- до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, ГВЛ, оспу обезьян должен временно закрыть рот и нос полотенцем или маской, сделанной из подручного материала. На холеру должны строго соблюдаться меры личной профилактики желудочно-кишечных инфекций;

- при получении защитной одежды ее одевают, не снимая собственной (кроме сильно загрязненной выделениями больного)

- перед оказанием СИЗ провести экстренную профилактику:

А) при чуме – слизистую носа, глаз обрабатывать раствором стрептомицина (1 ЮО дистиллированной воды на 250 тыс.), рот прополоскать 70 гр. Спиртом или 1% хлорамина. Ввести в/м 500 тыс. ед. стрептомицина-2 раза в день, в течение 5 дней;

Б) при оспе обезьян, ГВЛ при чуме. Противооспенный гаммаглобулин метисазон в изоляторе;

В) при холере одно из средств экстренной профилактики (антибиотик тетрациклинового ряда);

4. При выявлении больного чумой, ГВЛ, оспой обезьян медицинский работник не выходит из кабинета, квартиры (при холере, при необходимости, может выйти из помещения, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и оставаться до прибытия эпид дез. эвакобригады.

5. Выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди:

- лиц по месту жительства больного, посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного;

- больных, находившихся в данном учреждении, больных, переведенных или направленных в другие лечебные учреждения, выписанных;

- медицинского и обслуживающего персонала.

6. Произвести забор материала на бактериологическое исследование (до начала лечения), заполнить простым карандашом направление в лабораторию.

7. Проводить текущую дезинфекцию в очаге.

8. После убытия больного на госпитализацию осуществлять комплекс в очаге до прибытия дез. Эпидбригады.

9. Дальнейшее использование медработника из очага чумы, ГВЛ, оспы обезьян не разрешается (санобработка и в изолятор). При холере, после санитарной обработки, медработник продолжает работать, но за ним проводится медицинское наблюдение по месту работы на срок инкубационного периода.

1 2 3 4 5 6 7

	Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности Понятие инфекционной безопасности и виды внутрибольничных инфекций		Электронагревательными приборами и газовым оборудованием меры безопасности Обеспечение личной безопасности и сохранение здоровья – одна из важнейших сторон практических интересов человечества с древнейших...
	Инструкция Лица, в установленном порядке назначенные ответственными за обеспечение пожарной безопасности Общества, несут ответственность за		О мерах по организации защиты информационных систем персональных данных ООО «нпо «скат» Целью настоящего Положения является обеспечение безопасности испдн Общества от всех видов угроз, внешних и внутренних, умышленных...
	Годовой отчет открытого акционерного общества «Открытие Холдинг» по итогам работы за 2013 год Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности и перспективы развития...		Решением внеочередного Организационно-правовое обеспечение образовательной деятельности закрытого акционерного общества «тур»
	Годовым собранием акционеров общества Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности		Инструкция по работе ответственного за обеспечение безопасности персональных... Настоящая инструкция определяет задачи, функции, обязанности, права и ответственность лица, назначенного ответственным за обеспечение...
	О ревизионной комиссии открытого акционерного общества «краснодаркрайгаз» ...		Стандарт компании Заместитель руководителя общества (управляющего/ главного инженера) по безопасности движения (промышленной безопасности, охране труда...
	Инструкция лица, ответственного за обеспечение безопасности персональных данных общие положения Настоящая Инструкция определяет обязанности должностного лица, ответственным за обеспечение безопасности обработки персональных данных...		Информационной безопасности Целью настоящей Политики является обеспечение безопасности объектов защиты Министерства от всех видов угроз, внешних и внутренних,...
	Методические рекомендации по организации противоэпидемических и санитарно-гигиенических... Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, кабинетов, оказывающих стоматологическую...		Годовой отчет Открытого акционерного общества «Северо-западные магистральные нефтепроводы» Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности
	Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы... Мдк. 01. 02. Эксплуатация подвижного состава и обеспечение безопасности движения поездов		Положение. Обеспечение безопасности производственного оборудования пот ро-14000-002-98 Соглашением Департамента экономики машиностроения Министерства экономики Российской Федерации с тоо "Инженерный Центр обеспечения...

Обеспечение инфекционной безопасности общества

Похожие: