Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи




Скачать 5.34 Mb.
Название Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи
страница 3/85
Тип Задача
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Задача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   85


Эталоны ответов


1. Бронхиальная астма атопическая, средней степени тяжести, ст. обострения. Эмфизема легких. ДН.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

  • ежедневные приступы удушья, экспираторная одышка, выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты;

  • связь возникновения приступов с периодом цветения;

  • связь начала заболевания с психоэмоциональным потрясением;

  • наследственная предрасположенность (приступы удушья у ближайших родственников);

  • наличие аллергии на пищевые продукты и лекарственные препараты;

2) объективные данные:

  • при осмотре: вынужденное положение, занимаемое для облегчения дыхания, цианотичный оттенок кожи, бочкообразная форма грудной клетки, сглаженность над- и подключичных ямок, расширение межреберных промежутков, втяжение межреберий, набухание шейных вен, ЧДД - 26 в мин.;

  • при перкуссии легких   коробочный звук, опущение нижней границы легких, снижение экскурсии легких;

  • при аускультации   сухие свистящие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания, удлинение выдоха.

2. Общий анализ крови: на фоне воспаления может быть лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение количества эозинофилов. Биохимический анализ крови: повышение уровня иммуноглобулинов. Микроскопическое исследование мокроты: эозинофилы, разрушающиеся эозинофилы (кристаллы Шарко-Лейдена), слепки мелких бронхов (спирали Куршмана). Исследование функции внешнего дыхания   спирография (снижение показателя Тиффно), пневмотахометрия (низкая мощность выдоха), пневмотахография (бронхиальная обструкция на уровне мелких или средних бронхов). Рентгенография органов грудной клетки: при эмфиземе определяется повышенная прозрачность легочных полей, расширение межреберных промежутков, низкое стояние и ограничение подвижности диафрагмы.

3. Астматический статус. Дыхательная недостаточность. Хроническое легочное сердце.

4. Пациентка является временно нетрудоспособной. Нуждается в назначении базового лечения бронхиальной астмы, консультации аллерголога.

Принципы лечения:

  • Режим полупостельный.

  • Диета гипоаллергенная.

  • Симпатомиметики короткого и пролонгированного действия: беротек, сальбутамол, теопек.

  • Комбинированные препараты: беродуал.

  • Теофиллины: теопек.

  • Стабилизаторы мембран тучных клеток: интал, тайлед.

  • Ингаляционные глюкокортикостероиды: бекотид, бекламет.

  • Дыхательная гимнастика.

  • Массаж.

  • Психотерапия.

  • Санаторно-курортное лечение.

Прогноз в отношении жизни благоприятный в случае проведения противорецидивного лечения.

Профилактика обострений:

  • устранить действие аллергенов (по возможности). В период цветения трав следует занавешивать форточки на окнах мокрой марлей, ежедневно проводить влажную уборку комнат, убрать ковры;

  • проводить пикфлоуметрию с целью мониторинга бронхиальной проходимости. При ухудшении показателей пиковой скорости выдоха следует откорректировать лечение;

  • диспансерное наблюдение, обучение пациента в астма-школах;

  • проведение специфической гипосенсибилизации.

5. Техника использования карманного ингалятора   согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 4


Больная Е., 50 лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день.

Объективно: температура 39,40С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания. ЧДД - 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования .

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   85

Похожие:

Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Программа итоговой государственной атттестации выпускников по специальности...
Основной целью Итоговой Государственной аттестации по специальности «Лечебное дело» является определение уровня теоретической и практической...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Методические рекомендации для студентов 6 курса по организации и...
Целью государственной итоговой аттестации является определение соответствия результатов освоения обучающимися основных образовательных...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Сборник задач составлен в соответствии с учебной программой по специальности «Педиатрия»
Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттестации /. Под общ ред. Гаймоленко И. Н., Гаймоленко...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Программа государственной итоговой аттестации студентов VI курса...
Минобрнауки России «Об утверждении Порядка проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам высшего образования...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Вопросы для подготовки к государственной итоговой аттестации ординаторов...

Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Сборник лекций для студентов, обучающихся по специальности спо «Лечебное дело» Шадринск 2016
Организационно-аналитическая деятельность. Сборник лекций для студентов, обучающихся по специальности спо «Лечебное дело» / авт сост....
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Пояснительная записка федеральный Государственный образовательный...
Составитель: преподавательПМ. 01. Проведение профилактических мероприятиймдк 01. 03. Сестринское дело в первичной медико-санитарной...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Учебное пособие «деменция при болезни альцгеймера»
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060101 лечебное дело, 060105 медико-профилактическое дело,...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Комплект оценочных средств для проведения квалификационного экзамена...
ПМ. 05. «Медико-социальная деятельность» по специальности 31. 02. 01 «Лечебное дело»
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным пароксизмальной ночной гемоглобинурией поддерживающая терапия
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 9 ноября 2012 г. N 761н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1200н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при других нарушениях накопления липидов (болезни Гоше)
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 9 ноября 2012 г. N 797н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при коклюше легкой степени тяжести
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1206н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кистозном фиброзе
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1205н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Рабочая программа учебной дисциплины оп. 04Фармакология по специальности...
Лечебное дело и программы «Фармакология», разработанной преподавателем высшей квалификационной категории Государственного автономного...

Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск