Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи

Эталоны ответов

• 
  синдром интоксикации, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты;
  
• 
  постепенное начало заболевания;
  
• 
  вредные привычки (курение);
  

• 
  при осмотре: бледность кожи, дефицит массы тела;
  
• 
  при пальпации: увеличение лимфатических узлов;
  
• 
  при перкуссии: локальное притупление звука;
  
• 
  при аускультации: дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы.
  

• 
  Режим полупостельный.
  
• 
  Диета № 15.
  
• 
  Оперативное лечение проводится в том случае, если опухоль не распространена на другие доли легкого, нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  
• 
  Химиотерапия проводится после проведенной операции.
  
• 
  Антибактериальная терапия при наличии сопутствующих воспалительных явлений.
  
• 
  Противокашлевые препараты (наркотического действия).
  
• 
  При невозможности проведения оперативного лечения проводится лучевая терапия или химиотерапия.
  
• 
  Наркотические анальгетики.
  
• 
  Сердечно-сосудистые средства.
  
• 
  Оксигенотерапия.
  
• 
  Прогноз зависит от стадии заболевания. При ранней диагностике, проведении комплекса лечебных мероприятий прогноз для жизни благоприятный. При поздней диагностике заболевания прогноз для жизни неблагоприятный.
  

• 
  борьба с курением;
  
• 
  соблюдение техники безопасности на производстве: устранение воздействия пыли (использование респираторов), ядовитых газов и профессиональных вредностей;
  
• 
  использование новых видов топлива (применение газовых двигателей в автомобилях);
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, которым проведено оперативное лечение по поводу онкологического заболевания.
  

ЗАДАЧА 10

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Назовите необходимые дополнительные исследования.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения.
   
4. 
   Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику п/к инъекций.
   

Эталоны ответов

• 
  синдром интоксикации;
  
• 
  боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе;
  
• 
  уменьшение боли в положении лежа на больной стороне .
  

• 
  при осмотре: вынужденное положение пациента на больной стороне, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании;
  
• 
  при аускультации: дыхание ослабленное с пораженной стороны, шум трения плевры.
  

• 
  Терапия основного заболевания: при пневмонии   антибактериальные препараты, при туберкулезе   туберкулостатики, при раке легкого   цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани   противовоспалительные препараты.
  
• 
  Симптоматическое лечение: противовоспалительные препараты, противокашлевые препараты, банки, горчичники, согревающий компресс на грудную клетку, смазывание грудной клетки раствором йода.
  

ЗАДАЧА 11

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Назовите необходимые дополнительные исследования.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения.
   
4. 
   Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику п/к инъекций.