Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи




Скачать 5.34 Mb.
Название Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи
страница 9/85
Тип Задача
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Задача
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   85


Эталоны ответов


1. Ревматическая болезнь, ревматический полиартрит.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

  • синдром интоксикации, боли в крупных суставах, летучесть боли;

  • молодой возраст;

  • наличие очагов хронической инфекции, частые ангины;

  • связь заболевания с предыдущей ангиной;

2) объективные данные:

  • при осмотре: лихорадка, припухлость и покраснение кожи над пораженными суставами, ограничение движения в них, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;

  • при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия.

2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом лейкоформулы влево, биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, 2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография: возможны аритмии, изменения зубца Т.

3. При повторных ревматических атаках   формирование порока сердца, острая сердечная недостаточность.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Принципы лечения:

  • Режим постельный.

  • Диета № 10.

  • Антибактериальная терапия: антибиотики — пеницилинового ряда.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, вольтарен.

  • Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

первичная:

  • повышение защитных сил организма (рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий);

  • санация очагов хронической инфекции;

  • своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии;

вторичная:

  • бициллинопрофилактика;

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

5. Техника забора крови на биохимическое исследование   согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 14


На ФАП обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад болела ревматизмом.

Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется во втором межреберье. При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациентки, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.


Эталоны ответов


1.Ревматическая болезнь. Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия в стадии декомпенсации.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, сухой кашель, кровохарканье;

  • перенесенный ревматизм;

2) объективные данные:

  • при осмотре: субфебрильная температура тела, цианоз, одышка ;

  • при пальпации: симптом «кошачьего мурлыканья» в области верхушки сердца

  • при перкуссии: расширение границ сердца вверх;

  • при аускультации: на верхушке сердца   хлопающий 1-й тон и диастолический шум, акцент второго тона на аорте, влажные хрипы в нижних отделах легких.

2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, 2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое исследование сердца, электрокардиография.

3. Острая сердечная недостаточность, формирование комбинированных и сочетанных пороков сердца.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Консультация кардиохирурга.

Принципы лечения:

  • Режим полупостельный

  • Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

  • Лечение основного заболевания – ревматической болезни.

  • Витамины (вит.В1)

  • Сердечные гликозиды: коргликон, строфантин, дигоксин (по показаниям)

  • Диуретики: верошпирон, триампур

  • Оксигенотерапия

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, по мере прогрессирования порока следует решить вопрос о хирургической его коррекции.

Профилактика:

  • раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, исходом которых может быть формирование порока сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис и др.);

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

  • круглогодичная бициллинопрофилактика при ревматизме;

  • длительное поддержание порока сердца в состоянии компенсации (рациональное трудоустройство, запрещение тяжелого физического труда, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, запрещение курения и приема алкоголя);

5. Техника исследования пульса   согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 15


Фельдшер вызван на дом к больной Г., 18 лет, которая жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Больна ревматизмом с 6-летнего возраста, состоит на диспансерном учете. Аккуратно получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 дней, связывает это с переохлаждением.

Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, умеренной влажности. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы. ЧДД 30 в мин. Левая граница сердца определяется по левой средне-ключичной линии. Над верхушкой грубый систолический шум, 1-й тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин., ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   85

Похожие:

Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Программа итоговой государственной атттестации выпускников по специальности...
Основной целью Итоговой Государственной аттестации по специальности «Лечебное дело» является определение уровня теоретической и практической...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Методические рекомендации для студентов 6 курса по организации и...
Целью государственной итоговой аттестации является определение соответствия результатов освоения обучающимися основных образовательных...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Сборник задач составлен в соответствии с учебной программой по специальности «Педиатрия»
Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттестации /. Под общ ред. Гаймоленко И. Н., Гаймоленко...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Программа государственной итоговой аттестации студентов VI курса...
Минобрнауки России «Об утверждении Порядка проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам высшего образования...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Вопросы для подготовки к государственной итоговой аттестации ординаторов...

Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Сборник лекций для студентов, обучающихся по специальности спо «Лечебное дело» Шадринск 2016
Организационно-аналитическая деятельность. Сборник лекций для студентов, обучающихся по специальности спо «Лечебное дело» / авт сост....
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Пояснительная записка федеральный Государственный образовательный...
Составитель: преподавательПМ. 01. Проведение профилактических мероприятиймдк 01. 03. Сестринское дело в первичной медико-санитарной...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Учебное пособие «деменция при болезни альцгеймера»
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060101 лечебное дело, 060105 медико-профилактическое дело,...
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Комплект оценочных средств для проведения квалификационного экзамена...
ПМ. 05. «Медико-социальная деятельность» по специальности 31. 02. 01 «Лечебное дело»
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным пароксизмальной ночной гемоглобинурией поддерживающая терапия
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 9 ноября 2012 г. N 761н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1200н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при других нарушениях накопления липидов (болезни Гоше)
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 9 ноября 2012 г. N 797н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при коклюше легкой степени тяжести
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1206н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кистозном фиброзе
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1205н об утверждении стандарта первичной...
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело» г. Александровск-Сахалинский, 2016 г. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи icon Рабочая программа учебной дисциплины оп. 04Фармакология по специальности...
Лечебное дело и программы «Фармакология», разработанной преподавателем высшей квалификационной категории Государственного автономного...

Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск