Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• 
  классификацию ангин;
  
• 
  критерии дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом ангины;
  
• 
  тактику ведения больных ангиной, показания к госпитализации;
  
• 
  принципы терапии ангин.
  

• 
  осмотреть зев ребенка;
  
• 
  произвести мазок из носа и зева на BL;
  
• 
  оценить анализ периферической крови;
  
• 
  назначить адекватную терапию при ангине;
  
• 
  провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся синдромом ангины.
  

1. 
   Ангины у детей: определение, этиология, понятие о первичных, вторичных (симптоматических) и специфических ангинах;
   
2. 
   Классификация ангин;
   
3. 
   Клинико-лабораторные критерии диагностики первичных ангин у детей; принципы терапии и профилактики;
   
4. 
   Симптоматические ангины при инфекционных заболеваниях у детей (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, энтеро- и аденовирусные инфекции, туляремия, сифилис), клинико-лабораторная и дифференциальная диагностика, принципы терапии;
   
5. 
   Вторичные ангины при гематологических заболеваниях у детей (острый лейкоз, агранулоцитоз), диагностика, врачебная тактика.
   

1. 
   В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей», М., 2002г.
   
2. 
   «Детские болезни»: учебник + CD/ под редакцией А.А. Баранова – 2-е изд., испр. и доп. - М., 2007. – 1008 с.
   
3. 
   2. «Педиатрия»: учебник + CD/ под редакцией Н.А. Геппе – М., 2009. – 352 с.
   

1. 
   «Инфекционные болезни у детей» под ред. В.Н. Тимченко, СтП, 2001г.
   

6. 
   Аннотация
   

• 
  непрогрессирующая перинатальная энцефалопатия;
  
• 
  стабильные органические поражения нервной системы различного генеза;
  
• 
  умеренная анемия, рахит;
  
• 
  увеличение тимуса;
  
• 
  аллергические заболевания и проявления вне выраженного обострения;
  
• 
  врожденные пороки развития в состоянии компенсации;
  
• 
  дисбактериоз по лабораторным данным, без клинических проявлений;
  
• 
  поддерживающая терапия хронических заболеваний;
  
• 
  местное применение стероидов (мази, ингаляции);
  

• 
  недоношенность;
  
• 
  заболевания периода новорожденности;
  
• 
  осложнения после вакцинации у членов семьи;
  
• 
  аллергические заболевания в семье.
  

• 
  при остром заболевании или обострении хронического до выздоровления или наступления ремиссии хронического заболевания (в таких случаях следует строго соблюдать своевременность включения в график прививок после выздоровления для сведения к минимуму нарушений прививочного календаря).
  
• 
  при массе тела новорожденного менее 2000 г вакцинацию БЦЖ откладывают до получения стойкой прибавки массы тела (в последующем, после стабилизации состояния, все прививки проводят по возрасту согласно Национальному календарю прививок).
  
• 
  к прививке против клещевого энцефалита допускают не ранее, чем через 6 мес. после выздоровления от вирусного гепатита и менингококковой инфекции.
  
• 
  прививку против кори, паротита, краснухи проводят не ранее, чем через 3 мес. после ведения иммуноглобулинов или препаратов крови.
  
• 
  после проведения иммуносупрессивной терапии химиопрепаратами, лучевой терапии живые вакцины вводят не ранее, чем через 6-12 мес. после окончания курса в зависимости от характера заболевания, дозы и длительности применения препаратов.
  

• 
  сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу вакцины (сильной реакцией считается наличие температуры выше 40⁰ С, отек и гиперемия более 8 см в диаметре в месте инъекции, реакция анафилактического типа);
  
• 
  первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (включая лиц, находящихся на длительном лечении кортикостероидными гормонами, цитостатиками или получающих радиационную терапию); вакцину можно вводить спустя 3 месяца после отмены иммуносупрессивной терапии);
  
• 
  тяжелая форма СПИДа;
  
• 
  иммуносупрессия;
  
• 
  злокачественные заболевания крови и новообразования;
  
• 
  для вакцинации живыми вакцинами – беременность (также нежелательно зачатие в течение 3 месяцев после вакцинации);
  
• 
  острое инфекционное или неинфекционное заболевание и обострение хронического (прививку проводят через 1 мес. после выздоровления или наступления ремиссии).
  

• 
  подкожные холодные абсцессы;
  
• 
  язвы величиной 10 мм и более на месте введения вакцины;
  
• 
  регионарные лимфадениты – увеличение лимфатического узла от 0,1 см и более (подмышечные, шейные, над- и подключичные) в фазе инфильтрации, абсцедирования и кальцинации;
  
• 
  келлоидные рубцы (развиваются в основном у девочек в препубертатном и пубертатном возрасте, а также в случаях введения вакцины в область плечевого сустава).
  

• 
  недоношенность – масса тела при рождении менее 2500 г (к БЦЖ) и масса тела при рождении менее 2000 г (к БЦЖ-М);
  
• 
  острые заболевания и обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. (прививку проводят через 1 мес после выздоровления или наступления ремиссии);
  
• 
  иммунодефицитное состояние (первичное);
  
• 
  злокачественные заболевания крови и новообразования (при назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят через 6 мес. после окончания лечения);
  
• 
  генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье;
  
• 
  инфицирование микобактериями туберкулеза (больные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез; лица, инфицированные микобактериями);
  
• 
  положительная или сомнительная реакция на пробу Манту;
  
• 
  келоидный рубец после предыдущей дозы;
  
• 
  осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ.