Методические указания для студентов к практическому занятию на тему: «Дифференциальная диагностика и лечение диффузных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов»
|
Скачать 429.53 Kb.
|
|
Задача № 9 Больной Д,, 29 лет. С октября 2009 года появилась боль в икроножных мышцах, к врачам не обращался. С декабря повысилась температура тела до 39°С, усилилась миалгия. Лечение противовоспалительными препаратами давало временный эффект, назначение пенициллина не улучшило состояние больного. В феврале впервые зарегистрированы высокие цифры АД -260/170 мм рт. ст. В клинику поступил в марте 2010 г. Через 5 месяцев от начала заболевания. Состояние средней тяжести, резко истощен. Выраженная атрофия мышц конечностей. По ходу плечевых артерий пальпируются мелкие узелки, температура тела 38,3°С, пульс 120 в минуту, ритмичный. Сердце расширено влево на 2 см., систолический шум над верхушкой. АД 250/150 - 260/180 мм рт.ст. Анализ крови: Нв -125г/л., Л- 16,5х109/л., СОЭ- 42-56 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес 1010 - 1014, белок- 0,05-0,12 г/л. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, изменения миокарда очагового характера в передней септальной области. Вопросы. 1. Ваш диагноз. 2. Тактика лечения. Задача № 10 В стационар поступила женщина 35 лет с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в мелких суставах, субфебрильную температуру, похудание, выпадение волос. Онемение и зябкость в пальцах кистей и стоп в течение 2 лет. СОЭ 28 мм/час. Затем появились боли в грудной клетке, сухой кашель, одышка. В последние месяцы нарастает похудание, выпадают волосы, появилось уплотнение кожи лица. При осмотре: сгибательная контрактура проксимальных межфаланговых суставов, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке. АД 150/100 мм. рт. ст. При рентгеноскопии легких – плевро- диафрагмальные спайки, утолщение междолевой плевры, увеличение левого желудочка. Анализ крови: Эр. - 3,2х10|2/л, Нв - 106 г/л., Л- 4,Зх109/л., СОЭ- 40мм/ч. Анализ мочи: уд. вес 1016. белок- 1,65%о, эритроциты- 8-10-15 в поле зрения. Вопросы.
Приложение 4 ЛИТЕРАТУРА: Основная
Дополнительная : 1. Стрюк Р.И., Ермолина JI.M. Ревматические болезни. Руководство для врачей. — М.: Издательство БИНОМ, 2014. - 592 с. 2. Сигидин Я.А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — 3-е изд., доп. — М.: Практическая медицина, 2015. — 336 с. 3. Под общей редакцией С.Г. Щербака. Клиническая интерпретация лабораторных исследований для практикую щего врача. — СПб.: Издательство «Корона.Век», М.: Издательство БИНОМ, 2015.— 464 с. 4. Системная патология соединительной ткани: Руководство для врачей / Под ред. Ю. И. Строева, Л. П. Чурилова. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2014. — 368 с. 5. Арсентьев В. Г., Баранов В. С., Шабалов Н. П. А85 Наследственные заболевания соединительной ткани как кон ституциональная причина полиорганных нарушений у детей / В. Г. Арсентьев, В. С. Баранов, Н. П. Шабалов. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. - 231 с. 6. ИнзельТ.Н. Дифференциальная диагностика заболеваний опор но-двигательного аппарата: Практическое руководство / Т.Н. Инзель. — М.: ООО «Издательство «Медицинское ин формационное агентство», 2014. — 272 с. Электронные ресурсы 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс]: учебник в 2-х томах Н.А.Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414217.html. 500 доступов 2. Внутренние болезни [Электронный ресурс]: учебник Фомина И.Г. М.: Медицина, 2008 Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225039774.html 500 доступов 3. Внутренние болезни: руководство к практическим занятиям по госпитальной терапии [Электронный ресурс]: учеб. пособие/В.Г. Ананченко [и др.];/ под ред. Л. И. Дворецкого. М.:ГЭОТАР-Медиа,2010Режимдоступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413975.html. 500 доступов 
|
Похожие:
 |
Методические указания по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования |
 |
Методические указания для студентов к практическому занятию на тему:... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования |
|
Методические указания для студентов к практическому занятию на тему... Тема: ««Дифференциальная диагностика нарушений ритма и проводимости. Экг интерпретация»» |
|
Методические указания для студентов к практическому занятию на тему... Тема: ««Дифференциальная диагностика нарушений ритма и проводимости. Экг интерпретация»» |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов V... Занятие №8 часть 2 «Инфекционно – воспалительные заболевания органов мочевой системы у детей. Пиелонефрит первичный и вторичный.... |
|
Методические рекомендации для студентов при подготовке к практическому... Занятие №8 «Заболевания органов мочевой системы у детей в условиях поликлиники. Структура, ранняя диагностика и дифференциальная... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI... Этиология вирусных диарей. Патогенез, клиническая характеристика. Диагноз и дифференциальная диагностика (холера). Принципы терапии.... |
|
Методические указания для студентов к практическому занятию на тему... Тема: Дифференциальное лечение нарушений ритма и проводимости. Показания и противопоказания к имплантации электрокардиостимулятора,... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема 22. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности у детей |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема 23. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой сердечной, сосудистой недостаточности и нарушения... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых... |
|
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема 22 Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности у детей |
|
Методические указания му 2… Лабораторная диагностика, лечение и профилактика особо опасных микозов. Методические указания. 2009. 66 с |
|
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета... «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Клиника. Диагностика и дифференциальная... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |