Учебное пособие тема: «профилактика пролежней»

|массаж кожи около участков риска | Ежедневно 4 р

Проблемы	Цель	Сестринские вмешательства
1.Пролежень в области…….. (указать)	1.Способствовать заживлению пролежней	1. См. стандартный план профилактики пролежней.
2.(п) Риск развития пролежней в области	2. Новых пролежней не будит	2.1 степень тяжести: -биооклюзионные повязки -солькосерил -мазь(по назначению врача) 2 степень тяжести: перед обработкой пролежня: -дезодорирование раны при помощисалфеток с активированным углем; -дезодорирование помещения с помощью дезодоранта, содержащего хлорофилл (или цветочный запах); -воздушные фильтры для освежения воздуха. Промывание пролежня большим количеством физиологического раствора или дистиллированной воды. 3 и 4 степень тяжести: -лечение хирургическое: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удаление омертвевших тканей. Для удаления отслоившейся некротической массы-ферментные препараты (например, ируксол). Солькосерил ( по назначения врача) в/м или в/в, местно(гель) для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей
3.(п) Риск инфицирования пролежня. 4.Неприятных запах от пролежней, вызывающий дискомфорт	3. Инфици-рования не будит. 4. Пациент и окружающие не будут ощущать неприятного запаха и связанного с этим дискомфорта	Повязка на рану (для предупреждения инфекции неприятного запаха) - в последние слои повязки можно помещать пластины с активированным древесным углем; -можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл; -по возможности закреплять повязку бумажной липкой лентой (она не очень стягивает и сдвигает слои тканей, легче снимается, позволяет кожи дышать)
5. Боль в области пролежня, нарушающая сон и настроение 6. Угнетенное настроение в связи с длительным лечением пролежней.	5. Пациент подтвердит, что он не чувствует боли 6. Пациент и окружающие отметят улучшение настроения.	Оценка эффективности обезболивания и (или) боли по шкале………(указать шкалу) при неэффективном обезболивании консультация с врачом. Психологическая поддержка пациента и его близких при длительном лечении пролежней.

• 
  созданы ли пациенту все условия, обеспечивающие профилактику пролежней;
  
• 
  имеется ли прогресс в достижении поставленных целей
  
• 
  ухудшение состояния;
  
• 
  необходимость коррекции плана;
  
• 
  осложнения, возникающие при проведении лечебных процедур;
  
• 
  качество осуществления всех профилактических и лечебных процедур.