План Кратко об анатомии и физиологии кожи. Опрелости, места образования, профилактика, лечение

ИСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ

1. 
   Кратко об анатомии и физиологии кожи.
   
2. 
   Опрелости, места образования, профилактика, лечение.
   
3. 
   Пролежни, места образования.
   
4. 
   Факторы риска развития пролежней.
   
5. 
   Стадии пролежней.
   
6. 
   Профилактика пролежней.
   
7. 
   Соблюдение принципов профессиональной этики при определении степени риска развития пролежней.
   
8. 
   Использование терапевтических средств, правил эффективного общения при обучении пациента и/или его окружением профилактики пролежней.
   
9. 
   Приготовление постели тяжелобольному.
   
10. 
    Смена белья у тяжелобольного пациента.
    

1. 
   Кратко об анатомии и физиологии кожи
   

• 
  защитная - предохраняет тело от внешних воздействий : физических (прикосновение, удары, уколы, охлаждение и др.) , химических (хим. вещества), биологических (микроорганизмы), ультрафиолетового излучения.
  
• 
  терморегуляторная - благодаря ей организм сохраняет постоянную температуру.
  
• 
  выделительная - пот и сальная секреция.
  
• 
  дыхательная и газообменная - поглощение кислорода воздуха и выделение углекислоты.
  
• 
  орган чувств
  
• 
  обменная - участвует в водном, солевом, витаминном, азотистом и углеводном обмене.
  
• 
  защитно-иммунная
  

2. 
   Опрелости, места образования, профилактика, лечение
   

• 
  в межпальцевых складках на ногах и руках;
  
• 
  в складках ладоней у пациентов, у которых, в силу заболевания, ладонь сжата в кулак;
  
• 
  в пахово-бедренных и межъягодичных складках;
  
• 
  в подмышечных впадинах;
  
• 
  под молочными железами у женщин;
  
• 
  в складках живота и шеи у тучных людей;
  
• 
  в любых других складках кожи;
  
• 
  у грудных детей при кожных заболеваниях и плохом уходе.
  

• 
  при легкой степени опрелости рекомендуется уменьшить или совсем устранить причины, способствующие развитию опрелостей, прежде всего, влагу и трение;
  

• 
  часто мыть кожные складки тела водой с мылом или антисептическими растворами: фурацилином (1:5000), слабым раствором марганцовки, после чего складки высушиваются тканью, хорошо впитывающей влагу (промокательными осторожными движениями) или, что лучше, феном (струя воздуха должна быть прохладная);
  
• 
  прокладывать кожные складки х/б материалом (мягкой ветошью), хорошо впитывающим влагу (можно использовать кусочки обычного х/б бинта);
  
• 
  применять тальк или другие подсушивающие мази, например, содержащие цинк (линин, пасту Лассара, цинковую пасту, пасту Теймурова и т.п.);
  
• 
  хороший эффект оказывают детские кремы - крем Bubchen, Деситин
  
• 
  многим больным хорошо помогает местное применение картофельного крахмала;
  
• 
  при выраженных опрелостях можно применять примочки и влажновысыхающие повязки с растворами сульфата меди (0,1%) или цинка (0,4%), или 1% раствором резорцина;
  

• 
  после прекращения мокнутия используются мази (лоринден С, локакортен-виоформ);
  
• 
  затем используют 1% раствор клотримазола или декаминовую мазь;
  
• 
  заканчивают лечение наложением 2-5% дегтярных паст и мазей;
  
• 
  для заживления раневой поверхности можно также использовать мазь "Солкосерил", "Левосил", "Левомиколь", "Метилурацил", "Эдас 201", "Пантенол", облепиховое масло, лучше в аэрозоли;
  
• 
  затем зажившую поверхность складок кожи протирают 2% спиртовым раствором салициловой кислоты и припудривают тальком, содержащим 1% сульфата меди.
  

• 
  ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена;
  
• 
  туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий;
  
• 
  воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты;
  
• 
  исключение обработки складок вазелиновым, оливковым и др. маслами, поскольку они способствует истончению кожи складок;
  
• 
  использование для лежачих больных чистого и сухого постельного и нательного белья;
  
• 
  борьба с недержанием мочи;
  
• 
  отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии;
  
• 
  устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения);
  
• 
  ношение рациональной одежды и обуви;
  
• 
  при недержании мочи и кала - использование памперсов и их частая смена;
  
• 
  частые гигиенические ванны.
  

3. 
   Пролежни, места образования
   

• 
  затылок;
  
• 
  лопатки;
  
• 
  крестец;
  
• 
  пятки.
  

• 
  лобные бугры;
  
• 
  локти;
  
• 
  грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела);
  
• 
  гребни подвздошной кости;
  
• 
  колени;
  
• 
  пальцы стоп.
  

• 
  ушная раковина;
  
• 
  плечевой сустав;
  
• 
  локтевой сустав;
  
• 
  большого вертела бедренной кости;
  
• 
  коленный сустав;
  
• 
  мыщелок.
  

• 
  затылок;
  
• 
  лопатки;
  
• 
  седалищные бугры№
  
• 
  копчик;
  
• 
  пятки
  

4. 
   Факторы риска развития пролежней
   

• 
  обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч.