Профилактика профессионального заражения вич – инфекцией медицинских работников (учебное пособие)
|
Скачать 387.22 Kb.
|
|
ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России Профилактика профессионального заражения ВИЧ – инфекцией медицинских работников (учебное пособие) Екатеринбург, 2010 УДК 616.9 613.62 Профилактика профессионального заражения ВИЧ – инфекцией медицинских работников. - Екатеринбург: УГМА, 2010, - 30 с. Учебное пособие разработано на кафедре эпидемиологии УГМА содержит сведения о возможных факторах риска профессионального заражения ВИЧ – инфекцией медицинских работников лечебно – профилактических организаций. Особое внимание в пособии уделено алгоритму мероприятий при аварийных ситуациях, связанных с оказанием медицинской помощи ВИЧ – инфицированным пациентам, а также вопросам профилактики профессионально заражения ВИЧ – инфекций. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов, врачей-интернов, ординаторов. Составители: профессор А.А. Голубкова доцент В.И. Ковалева Рецензенты: А.С. Подымова, к.м.н., главный врач Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями В.М. Борзунов, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней ГОУ ВПО УГМА Содержание Введение ………………………………………………………………..4 Факторы риска профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников ……………………………………………..5 Мероприятия, проводимые при АС, связанной с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту.................9 Мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала…………………………..14 Тесты для самоконтроля ……………………………………………..18 Ответы к тестам ………………………………………………….........20 Задачи …………………………………………………………….........21 Список сокращений и отдельных понятий…………………………..22 Список литературы…………………………………………………....24 Приложение 1. Состав аптечки для оказания первой помощи медработнику при аварийной ситуации……………………………………………26 Приложение 2. Журнал учета травм………………………………....27 Приложение 3. Акт об аварии, связанной с риском профессии- онального заражения ВИЧ-инфекцией при оказании помощи ВИЧ-инфицированным ………………...……………………………...28 Приложение 4. Оперативное донесение на медработника, пострадавшего в аварийной ситуации при оказании помощи ВИЧ-инфицированному пациенту…………………………………….29 Введение Эпидемия ВИЧ-инфекции в России и в том числе в Свердловской области продолжает развиваться. По мере роста числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом увеличивается обращаемость и госпитализация их в лечебно-профилактические организации (ЛПО) разного профиля. В связи с этим медицинским работникам все чаще приходится встречаться с ВИЧ-инфицированными пациентами, которым необходимо оказывать медицинскую помощь. При проведении лечебных или диагностических процедур возможно попадание крови и других биологических жидкостей ВИЧ – инфицированного пациента на кожные покровы, слизистые оболочки медицинского работника, или же нарушение их целостности при выполнении медицинских манипуляций. К тому же, наличие большого количества скрытых источников ВИЧ- инфекции, растущая агрессия инвазивных лечебно-диагностических процедур, достаточно высокий травматизм медицинских работников в ЛПО позволяют отнести их в особую группу риска по возможному заражению ВИЧ. Риску профессионального инфицирования ВИЧ подвержены все категории медицинских работников: врачи, средний, младший медицинский персонал. В первую очередь это касается тех, которые соприкасаются с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов: врачи-хирурги, травматологи, акушеры-гинекологи, сотрудники РАО, медицинские сестры процедурных кабинетов, лаборанты клинических лабораторий и др. В учебно-методической литературе вопросы профилактики профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией освещены недостаточно и представленное учебное пособие позволит вооружить студентов необходимыми знаниями по данному вопросу. Факторы риска профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников Риск профессионального заражения ВИЧ – инфекцией медработников напрямую связан с возникновением аварийной ситуации (АС).  Аварийная ситуация – это попадание крови и других биологических жидкостей на кожу, слизистые оболочки медицинского работника, а также при травматизации их при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез и др.) К потенциально опасным биологическим жидкостям при ВИЧ-инфекции относятся:
(мокрота, моча, рвотные массы). Вирус иммунодефицита может находиться почти во всех биологических жидкостях, но в различных концентрациях, в связи с чем их эпидемиологическая опасность как факторов передачи не однозначна. Наибольшее значение имеют кровь, сперма и спинномозговая жидкость, содержащие достаточную для заражения дозу вируса. Низкая концентрация ВИЧ в других биологических жидкостях (пот, слезы) определяет его быструю инактивацию. Риск инфицирования медицинского работника ВИЧ при АС зависит от:
Основным фактором риска заражения ВИЧ – инфекцией у медработника являются уколы кистей рук полыми иглами, контаминированными кровью, при проведении инъекций, лечебных, диагностических процедур. Доля таких травматических повреждений составляет более 70%. По данным экспертов ВОЗ вероятность заражения ВИЧ от одного укола инфицированной кровью иглой оценивается при ВИЧ-инфекции в 0,3%, что значительно ниже, чем при вирусных гепатитах B и С (Схема 1). Это связано с невысокой концентрацией вируса в крови (102 – 103 против 109 – 1012 в 1 мл. при ГВ), вследствие чего для заражения ВИЧ необходима значительно большая, чем при парентеральных вирусных гепатитах, доза инфицированной крови. Схема 1 Риск заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами при контакте с инфицированным биоматериалом
       Уколы кистей рук иглами и другими острыми инструментами (скальпелем, спицами, борами, ножницами и др.) происходят при различных обстоятельствах:
катетеров
Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при уколе:
Вероятность передачи ВИЧ при парентеральных вмешательствах зависит от их характера: при открытых ранах и порезах инфекционный материал вымывается естественным током крови, при подкожных и внутримышечных инъекциях может происходить его депонирование в тканях, при внутривенных – ВИЧ сразу попадает в центральный кровоток, в связи с чем создаются наиболее благоприятные условия для его диссеминации. Необходимо учитывать, что инъекционные иглы с наличием внутреннего канала более опасны, чем шовные, т.к. содержат больший объем крови. Причинами АС, связанных с уколами кистей рук медицинских работников острыми инструментами являются нарушения стандарта технологии проведения различных лечебно – диагностических манипуляций, а также правил утилизации острых инструментов (Схема 2). Попадание крови и других биологических жидкостей на кожный покров медработника или слизистые оболочки глаз, носа, рта, связано, как правило, с несоблюдением универсальных правил безопасности . Безразличное отношение медицинских работников к своему здоровью и безопасности ведет к тому, что в ряде случаев поврежденная кожа кистей рук (наличие трещин, ссадин, царапин) медработниками предварительно не обрабатывается, имеющиеся микроповреждения не заклеиваются лейкопластырем, что увеличивает степень риска инфицирования при любом контакте с биоматериалом пациента. К тому же, если у пациента отрицательный результат обследования на ВИЧ, или о ВИЧ-статусе пациента ничего не известно, медицинский персонал в некоторых случаях не использует необходимые барьерные средства защиты (перчатки, маска, щитки, защитные очки), не учитывая возможного нахождения пациента в «серонегативном окне» (хотя и в этот период он может быть источником инфекции). Схема 2 Основные причины аварийных ситуаций у медработников
Попадание крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу медработника большой опасности не представляет, однако если площадь контаминации значительная, а время контакта с кровью продолжительное, не исключается возможность инфицирования. |
Похожие:
 |
Высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный... Психологические особенности женщин с различной самооценкой риска заражения вич-инфекцией |
 |
Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний Методические рекомендации предназначены для специалистов медицинских организаций, осуществляющих лечебную помощь больным вич-инфекцией,... |
|
Приказ от 10 мая 2011 г. N 545 о профилактике профессионального заражения... России наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка по гемоконтактным инфекциям. В группе риска по данным заболеваниям находятся,... |
|
Дипломная работа «Оценка эффективности первичной профилактики риска... Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными... |
|
Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального... |
|
Учебное пособие тема: «профилактика пролежней» Учебное пособие пм 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
|
Методические рекомендации. Предупреждение заражения, в том числе... Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта "Профилактика,... |
|
Оcновы антикоррупционной деятельности в образовании и здравоохранении Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов и медицинских работников и может использоваться ими для использования... |
|
Профилактика заражения вич Ебнадзора, Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со спидом (В. В. Покровский, Н. Н. Ладная В. В. Беляева,... |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных... Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], появляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней |
|
Учебное пособие пенза 2015 пензенский государственный университет Учебное пособие предназначено для студентов 4-6 курсов медицинских вузов, могут быть использованы неврологами, нейрохирургами и врачами... |
|
Методические рекомендации и материалы по обучению работников организаций... Учебное пособие предназначено для руководителей и работников органов государственной власти и управления, работников, специально... |
|
Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений... И. С. Гельберг, С. Б. Вольф, С. Э. Савицкий, Е. Н. Пигалкова, Д. В. Шевчук Фтизиатрия: Учебное пособие для студентов высших медицинских... |
|
Учебное пособие Учебное пособие составлено с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования... |
|
Учебное пособие разработано в соответствии с требованиями фгос спо,... Учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования |
|
Учебное пособие для студентов педиатрических факультетов медицинских вузов Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская... |