Учебное пособие
|
Скачать 2.18 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ МОРСКОГО ТРАНСПОРТА ГОСУДАРСТВЕННАЯ МОРСКАЯ АКАДЕМИЯ имени АДМИРАЛА С.О.МАКАРОВА МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА КОМАНДНОГО СОСТАВА СУДОВ Учебное пособие Москва Мортехинформреклама 1993 Медицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. - М.: Мортехинформреклама, 1993.- 152с. В пособии приводится описание наиболее часто встречающихся заболеваний на судах (симптоматика, диагностика и методы лечения с учетом отсутствия на судне медицинского работника), а также освещаются вопросы ведения медицинской документации и укомплектования аптечек. Пособие рассчитано на командный состав судов. Рекомендовано в качестве учебного пособия ученым советом ГМА (протокол № 3 от 28 декабря 1992 г.). Составители: канд.мед.наук В.В.Буров. Н.Н.Орехов, ЛЛ.Бузутова. Г.И.Бурова, канд.мед.наук Б.Л.Кузьмин, А.М.Сибикеев, А.И.Вашкевич, В.М.Козодой. Под общей редакцией заслуженного врача РФ канд. мед. наук, доцента кафедры "Безопасность жизнедеятельности" В.В.Бурова. Рецензенты: эксперт Комитета здравоохранения мэрии Санкт-Петербурга, член Комиссии море, океан АМН, д-р мед. наук, проф. И.В.Поляков; начальник ГМА им. адм. С.О. Макарова акад. А.В.Яловенко. Мортехинформреклама, 1993. Введение Медицинское обслуживание и оказание неотложной медицинской помощи морякам носят специфический характер в силу необычных условий их работы. На многих морских судах имеются медицинские работники, на которых возлагается медико-санитарное обслуживание экипажа и пассажиров. Однако есть суда, на которых медицинские работники отсутствуют и оказание первой помощи при заболевании или травмировании кого-либо из членов экипажа возложено на капитана и старшего штурмана. При этом следует иметь в виду, что от правильного и своевременного оказания первой помощи нередко зависит не только здоровье и трудоспособность, но и жизнь больного. В соответствии с Международной конвенцией о подготовке и дип-ломировании моряков каждый моряк должен уметь оказать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, а при заболевании -правильно определить характер болезни и, получив медицинскую консультацию по радио, грамотно лечить больного до прибытия в ближайший порт или до встречи с другим судном, имеющим на борту врача. Авторы данного пособия поставили перед собой задачу в краткой и доступной форме изложить сведения о наиболее часто встречающихся в рейсах заболеваниях и травмах, их распознании и оказании необходимой помощи. В пособии даны рекомендации по психопрофилактике и гигиене половой жизни моряков, описаны новые способы проведения искусственного дыхания, освещен ряд других вопросов, связанных с условиями жизни моряков. Авторы полагают, что данное пособие поможет морякам спасти жизнь и сохранить здоровье человека в море. Оно также может быть использовано для самоподготовки курсантов морских, речных и рыболовецких учебных заведений по курсу "Морская подготовка". При составлении данного пособия использованы материалы из "Медицинского пособия для капитанов судов" под общей редакцией профессора Ю.М.Стенько (гл.2, 6, 14), "Международного руководства по оказанию медицинской помощи на судах" (гл. 1, 8-10,12), "Морской медицины" под общей редакцией профессора Н.Н.Гурина и "Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты". Авторы выражают глубокую благодарность сотрудникам кафедры "Охрана труда" ГМА им. адм. С.О.Макарова, Главкадров Департамента морского транспорта, Балтийской центральной бассейновой больницы имени Г.И.Чудновского, Балтийской бассейновой СЭС, кафедры "Морская медицина" при ГИДУВе им. С.М.Кирова, а также судовым врачам, капитанам и штурманам за помощь, оказанную при работе над пособием. Все пожелания и замечания просим направлять по адресу: 199026, Санкт-Петербург, В.О., Косая линия, д.15-а. Государственная морская академия имени адмирала С.О.Макарова, Учебно-методическое объединение водного транспорта. Глава 1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ (краткие сведения) Знание анатомии и физиологии необходимо для того, чтобы успешно оказать первую помощь пострадавшим и больным, находящимся на борту судна. КОСТНАЯ СИСТЕМА Черепная коробка (рис.1), в которую заключен головной мозг, служит для его защиты. Она состоит из многочисленных неподвижно соединенных друг с другом костей, за исключением нижней челюсти, которая соединена с черепом суставами. Черепная коробка опирается на верхний конец позвоночника, который состоит из небольших костей, лежащих друг на друге. Эти кости, называемые позвонками, образуют позвоночный столб, внутри которого находится спинной мозг. Нижний конец позвоночника соединен с тазом, состоящим из двух симметрично расположенных подвздошных костей, образующих подобие чаши, на которую опираются органы брюшной полости. На наружной поверхности подвздошных костей имеются вертлужные впадины, в которые входят головки бедренных костей. Головка бедренной кости вместе с вертлужной впадиной составляют тазобедренный сусак. Нижний конец бедренной кости соединяется с верхним концом мощной большеберцовой кости блоковидным коленным суставом. Больше-берцовая кость легко прощупывается под кожей. На передней поверхности коленного сустава имеется коленная чашечка. С наружной стороны голени находится тонкая малоберцовая кость. Нижние концы больше- и малоберцовой костей соединяются со стопой при помощи го леностопного сустава, на наружной и внутренней поверхностях которого находятся лодыжки. Стопа состоит из нескольких небольших костей различной формы. Большой палец стопы имеет две кости, все остальные пальцы - три. К грудному отделу позвоночника прикреплены ребра (по 12 ребер с каждой стороны). Все ребра имеют дугообразную форму и прик репляются спереди к грудине, кроме двух пар нижних ребер. Ребра составляют каркас грудной клетки и служат для защиты сердца, легких и других внутренних органов. При глубоком вдохе ребра несколько приподнимаются вверх и расходятся в стороны, что приводит к увеличению объема грудной клетки. Грудина представляет собой плоскую кость в форме меча. К верхнему ее концу прикреплены ключицы. Они расходятся в стороны до конца плеч и играют роль аутригера для сохранения их положения. Наружные концы ключиц прикреплены к лопаткам. Лопатки имеют форму треугольников и расположены на задней поверхности грудной клетки. На каждой лопатке имеется неглубокая впадина, в которую входит головка плечевой кости. Плечевая кость соединена с костями предплечья при помощи блоковидного локтевого сустава. В лучезапястном суставе кости предплечья соединяются с кистью. Кисть, так же как и стопа, состоит из нескольких небольших костей. Большой палец состоит из двух, а все остальные - из трех костей.  МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Произвольные мышцы расположены на голове, шее, конечностях, спине и животе. Они прикрепляются к костям при помощи соединительной ткани в виде связок и сухожилий. В ответ на импульс, передаваемый нервам, мышца сокращается, становясь короче и толще, а кости, к которым она прикреплена, приближаются друг к другу. Такие движения регулируются головным мозгом. Непроизвольная мускулатура находится в стенках желудка, кишечника, кровеносных сосудов, сердца и других внутренних органов тела. Как видно из названия, сокращения этих мышц невозможно регулировать, они сокращаются и расслабляются самостоятельно. СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ (СЕРДЦЕ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ) В теле человека циркулирует около 5 л крови. Ее движение поддерживается постоянными сокращениями сердца. Сердце представляет собой мышечный насос величиной со сжатый кулак. Оно расположено в грудной клетке позади грудины и смещено влево, с обеих сторон от сердца находятся легкие. Сердце состоят из двух половин - правой и левой. Венозная кровь поступает в правую половину сердца, откуда она перекачивается в легкие, где, проходя по чрезвычайно тонким сосудам, освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь поступает в левую половину сердца, откуда по артериям переносится во все части тела. Кровь доставляет в ткани кислород, питательные вещества, жидкости и соли. Кроме того, циркуляция крови способствует поддержанию постоянной температуры во всех частях тела. Артериальная кровь имеет ярко-красный цвет. Артерии имеют вид толстостенных трубок. Их диаметр уменьшается по мере удаления от сердца. В тканях кровь протекает по мельчайшим сосудам, носящим название капилляров. По мере движения кровь отдает кислород и насыщается углекислым газом, вследствие чего ее цвет становится темно-красным. Капилляры впадают в вены, представляющие собой тонкостенные трубки, по которым кровь поступает в правую половину сердца. Часть крови протекает через сосуды желудка и кишечника, обогащаясь питательными веществами, и далее проходит через капилляры печени. Через особую артерию кровь поступает в почки, где освобождается от шлаков, которые выводятся из организма с мочой. Кровь проходит по артериям толчками, частота которых равна сокращениям сердца. В среднем нормальная частота пульса равна 70 ударам в минуту. Частота пульса может увеличиваться при значительной физической нагрузке, волнении, страхе, лихорадке и различных заболеваниях. Частоту пульса обычно определяют на ладонной поверхности, несколько выше головки большого пальца. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА При вдохе воздух через нос или рот поступает в гортань и далее в трахею. Трахея делится на две трубки меньшего, чем она, диаметра, получившие название бронхов, которые, в свою очередь, разделяются на трубки еще меньшего диаметра, разветвляющиеся и идущие в легочные ткани. Далее воздух попадает в мельчайшие ячейки - альвеолы. Каждая альвеола окружена сетью кровеносных капилляров. Кровь, проходя по альвеолярным капиллярам, отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Из легких воздух проходит тем же путем и выдыхается через нос или рот. Каждое лёгкое покрыто гладкой пленкой - плеврой. Внутренняя поверхность грудной клетки также выстлана плеврой. Оба листка плевры при дыхании скользят один по другому. Легкие по своему виду несколько напоминают эластичную губку. Они увеличиваются при вдохе и уменьшаются при выдохе. Многие думают, что акт дыхания связан только с движением ребер. Движение ребер действительно играет определенную роль, однако в основном дыхание осуществляется за счет движения диафрагмы. Диафрагма -тонкая, имеющая форму купола мышца - разделяет грудную и брюшную полости. При сокращении диафрагмы купол ее уплощается, вследствие чего увеличивается объем грудной клетки и воздух поступает в расширившиеся легкие. При расслаблении диафрагмы она поднимается, легкие уменьшаются в размерах и происходит выдох. Мышцы живота также принимают участие в акте дыхания. При сокращении мышц живота органы брюшной полости надавливают на диафрагму, которая поднимается в грудную полость, сжимает легкие и вытесняет из них воздух. При расслаблении мышц живота диафрагма опускается, легкие расширяются и происходит вдох.  В спокойном состоянии нормальное количество дыханий составляет 16-28 в минуту. При физическом напряжении, а также при некоторых заболеваниях, особенно сердца или легких, частота дыханий значительно увеличивается. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Процесс пищеварения начинается с момента разжевывания пищи и смачивания ее слюной. После размельчения пищи во рту она попадает в глотку, откуда вследствие сильного сокращения мышц проталкивается в пищевод, представляющий собой мышечную трубку. Пищевод начинается позади трахеи, затем идет вдоль задней стенки грудной клетки между легкими, проходит через диафрагму и впадает в желудок. Из рис.2,а видно, что большая часть желудка расположена в верхней левой части брюшной полости, меньшая - позади левой реберной дуги, несколько ниже сердца. В желудке пища тщательно перемешивается благодаря сокращению его мышц и воздействию пищеварительных соков. Емкость желудка взрослого человека равна приблизительно 1л. После частичного переваривания в желудке пища поступает в тонкий кишечник, где вновь на нее воздействуют различные соки, и в первую очередь соки печени и поджелудочной железы. Питательные вещества и жидкости всасываются в тонком кишечнике, длина которого достигает 6 м. Тонкий кишечник располагается в брюшной полости наподобие бухты каната. Остатки непереваренной пищи поступают в толстый кишечник, который начинается в нижней половине живота справа. В самом начале толстой кишки находится червеобразный отросток, называемый аппендиксом. В толстом кишечнике из пищевой массы всасывается большая часть жидкости. Толстый кишечник заканчивается прямой кишкой, в которой скапливаются остатки пищи, не подвергшиеся перевариванию. Эти остатки выводятся из организма через заднепроходное отверстие. Выделяемый печенью сок, называемый желчью (зеленоватая или коричневатая жидкость), обладает выраженным переваривающим свойством. Желчь накапливается в небольшом резервуаре - желчном пузыре, находящемся под печенью. Печень служит хранилищем питательных веществ, которые расходуются организмом по мере необходимости. Селезенка - плотное, овальной формы образование, располагающееся в верхней части левой половины брюшной полости, в непосредственной близости от левой почки (рис.2,6 ). Функция селезенки главным образом связана с кроветворением. Селезенка может увеличиваться при некоторых заболеваниях. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Почки расположены сзади в верхней части брюшной полости, по обеим сторонам позвоночника. Они всасывают из крови вместе с водой вредные вещества и выделяют их в виде жидкости, называемой мочой. От каждой почки моча оттекает по тонким трубочкам - мочеточникам в мочевой пузырь, который представляет собой полый мышечный орган, расположенный в передней части тела. Моча накапливается в пузыре и выделяется наружу через мочеиспускательный канал, начинающийся в нижней части мочевого пузыря. НЕРВНАЯ СИСТЕМА Нервную систему представляют головной и спинной мозг, а также отходящие от них нервы. Головной мозг находится в черепной коробке. Он состоит из очень сложной по структуре ткани и является центром, координирующим всю деятельность человеческого организма. По приводящим (чувствительным) нервам, а также по специальным нервам, идущим от органов зрения, слуха, обоняния и т.д., в мозг поступают сигналы, которые суммируются, соответствующим образом преобразуются, и затем по отводящим (моторным) нервам посылаются определенные команды в различные части тела. Спинной мозг состоит из такой же по строению ткани, как и головной мозг. Он отходит от нижней поверхности головного мозга, проходит через отверстие в основании черепа и спускается в спинномозговой канал позвоночника. Его работа основана на том же принципе, что и работа головного мозга. От спинного мозга отходят нервные стволы, содержащие как моторные, так и чувствительные волокна. По этим стволам передаются сигналы к головному и спинному мозгу. Автономная нервная система представляет собой тончайшую сеть нервных волокон. Она осуществляет контроль за работой различных органов тела. Несмотря на то что автономная нервная система связана с определенными участками головного мозга, последний не контролирует ее работу. Автономная нервная система регулирует сокращения сердца в зависимости от потребностей отдельных органов и интенсивности их работы. Кроме того, она осуществляет контроль за деятельностью желудка и кишечника, а также регулирует частоту и глубину дыхания. КОЖА Кожа покрывает тело и служит для его защиты. Она состоит из двух слоев. Верхний твердый слой не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний и прикрывает внутренний слой, в котором располагаются многочисленные нервные окончания. В коже находятся потовые железы, корни волос и специальные (сальные) железы. Пот состоит из воды, солей и других веществ. При потоотделении происходит охлаждение тела, что способствует поддержанию его постоянной температуры. |
Похожие:
 |
Учебное пособие по дисциплине «медицина катастроф» Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В |
|
Учебное пособие по дисциплине «медицина катастроф» Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В |
|
Учебное пособие Учебное пособие составлено с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования... |
 |
Учебное пособие тема: «профилактика пролежней» Учебное пособие пм 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
|
Учебное пособие Оренбург 2013 Учебное пособие предназначено для додипломного образования по специальностям 060101 Лечебное дело; 060103 Педиатрия |
|
Учебное пособие Иркутск 2006 Учебное пособие предназначено для студентов III v курсов специальности «Технология художественной обработки материалов» |
|
Учебное пособие ... |
|
Компьютерные коммуникации в культуре учебное пособие по английскому языку Учебное пособие предназначено для развития навыков и умений устной речи. Пособие включает 8 тем, 21 текст, словарь. Текстовый материал... |
|
Компьютерные коммуникации в культуре учебное пособие по английскому языку Учебное пособие предназначено для развития навыков и умений устной речи. Пособие включает 8 тем, 21 текст, словарь. Текстовый материал... |
|
Учебное пособие соответствует примерной учебной программе по дисциплине... Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия» |
|
Учебное пособие Викторова Т. С., Парфенов С. Д. Системы компьютерной графики. Учебное пособие, том 13 Вязьма: филиал фгбоу впо «мгиу» в г. Вязьме,... |
|
Учебное пособие Г82 Противодействие организованной преступности: Учебное пособие для вузов / Под ред. А. И. Гурова, B. C. Овчинского. М.: Инфра-м,... |
|
Учебное пособие «Гражданско-правовое положение несовершеннолетних» Учебное пособие предназначено для магистрантов юридического факультета. Направление подготовки 030900 Юриспруденция (квалификация... |
|
Авиационный учебный центр «Северный Ветер» система управления безопасностью... Учебное пособие рассмотрено и одобрено Учебно-методическим советом Ассоциации ауц |
|
Учебное пособие для бакалавров Безопасность жизнедеятельности / Под редакцией д-ра экон наук, проф. С. Г. Плещица. Часть 1: Учебное пособие.– Спб.: Изд-во Спбгэу,... |
|
Учебное пособие (Краткий курс) Москва Издательство Российского университета дружбы народов Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся в магистратуре и специализирующихся по защите растений |