Моя шпаргалка

Скачать 0.8 Mb.

Название	Моя шпаргалка
страница	5/6
Тип	Шпаргалка

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Шпаргалка

1 2 3 4 5 6

При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

Медицинские работники проходят следующие обследования:

рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год);
исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год);
исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям);
исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям);
исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год).

Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.

1.10 К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

1.11 Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

1.12 Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

1.13 В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

1.14 Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

1.15 Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

Профилактика внутрибольничных инфекций
в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи).

5.7 Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки.

Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера.

5.9 После того как кожа была очищена кожным антисептиком, место постановки катетера не пальпируют.

5.10 В истории болезни записывают место и дату постановки катетера и дату его удаления.

5.11 Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки.

12 Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки или прозрачную повязку.

5.13 Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.

5.14 При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование.

5.15 Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70 %-м раствором спирта перед введением иглы во флакон.

5.16 Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, использованием асептической технологии.

5.17 Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности.

5.18 Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком.

5.19 Для введения растворов через катетер используют только стерильные одноразовые шприцы.

5.20 Назначение катетеризации мочевого пузыря должно производиться только по строгим клиническим показаниям.

5.21 Следует использовать только стерильные катетеры.

5.22 Перед постановкой катетера тщательно обрабатывают антисептиком периуретральную область.

5.23 Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках.

5.24 Необходимо закрепить катетер для ограничения его подвижности в уретре.

5.25 Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные системы.

5.26 При отсутствии закрытых дренажных систем применяется прерывистая катетеризация.

5.27 Для предотвращения нарушения целости дренажной системы используют дренажные системы со специальным выходом для взятия анализов; при их отсутствии мочу берут стерильным шприцем, не отсоединяя сумки; промывают катетер с соблюдением принципа асептики в случаях удаления сгустков крови; не проводят рутинного промывания мочевого пузыря.

5.28 Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо использовать индивидуальные контейнеры.

5.29 Замену катетера производят только по строгим показаниям (например, обструкция катетера).

5.30 Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.

5.31 Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки.

5.32 При использовании дыхательной аппаратуры следует удалять эндотрахеальные, трахеостомические и/или энтеральные (назо-, оро-, гастральные, интестинальные) трубки немедленно по устранении клинических показаний.

5.33 Следует обеспечивать постоянное удаление секрета из надманжеточного пространства.

5.34 Для профилактики орофарингеальной колонизации следует проводить адекватный туалет ротоглотки.

5.35 Если возможно загрязнение респираторными секретами от пациента, следует надевать халат, который необходимо сменить при переходе к другому пациенту.

5.36 Замену трахеостомической трубки следует выполнять в асептических условиях, трахеостомические трубки необходимо подвергать стерилизации.

5.37 При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые перчатки.

5.38 При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять стерильные отсосные катетеры однократного применения.

5.39 Следует использовать стерильные расходные материалы, соприкасающиеся с дыхательными путями больного (эндотрахеальные трубки, трахеостомические канюли, катетеры для аспирации секрета трахеобронхиального дерева).

5.40 Не следует без особых показаний (явное загрязнение, нарушение функционирования и т. п.) производить замену дыхательного контура, исходя только из продолжительности его применения, при использовании контура у того же самого пациента.

5.41 Следует своевременно удалять любой конденсат в контуре.

6.6 При подготовке к использованию наркозно-дыхательной аппаратуры с целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через наркозно-дыхательную аппаратуру используют специальные бактериальные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры. Установку и замену фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра. Для заполнения резервуаров увлажнителей следует использовать стерильную дистиллированную воду. Рекомендуется использование тепловлагообменников. Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов.

6.16 Предметы ухода за пациентами (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором ДС; кислородные маски, рожки от кислородной подушки, шланги электро/вакуум отсосов, судна, мочеприемники, тазики эмалированные, наконечники для клизм, резиновые клизмы и др. – способом погружения в раствор ДС с последующим промыванием водой. Этим же способом обеззараживают медицинские термометры. Для обработки предметов ухода (без их маркировки) за пациентами возможно использование моюще-дезинфицирующих установок, разрешенных для применения в установленном порядке.

. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)

При поступлении на работу в акушерские стационары (отделения) медицинские работники проходят осмотр врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога, дерматовенеролога и гинеколога (в дальнейшем 1 раз в год). Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

Все медицинские работники, непосредственно оказывающие медицинскую помощь и осуществляющие уход за пациентами, проходят следующие обследования:

рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – один раз в год);
исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);
исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем 1 раз в год), привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год).
исследования крови на сифилис (в дальнейшем 1 раз в год);
исследование мазков на гонорею (в дальнейшем 1 раз в год).

Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии у медицинского персонала. Результаты обследования вносятся в личную медицинскую книжку.

1.8 Персонал акушерских стационаров (отделений) должен быть привит в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

1.9 Обследование персонала на условно-патогенную и патогенную флору осуществляется по эпидемиологическим показаниям. Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка в плановом порядке не проводится.

1.10 Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой, острыми воспалительными и гнойными процессами или обострением хронических гнойно-воспалительных заболеваний к работе не допускается.

1.11 Данные периодических осмотров, результаты лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в медицинскую карту и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

Акушерский стационар (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости – для текущего ремонта (но не менее чем на 14 календарных дней). Открытие стационара, закрывавшегося по эпидемиологическим показаниям, допускается по согласованию с органами, осуществляющими Государственный санитарный надзор.

7 Дезинфекцию поверхностей кувезов проводят способом протирания, различных приспособлений - погружением в растворы дезинфицирующих средств по режимам (концентрация раствора, время дезинфекционной выдержки), рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, выбирая из них наиболее жесткий для данного средства (более высокие концентрации рабочих растворов и более длительное время обеззараживания) с последующим промыванием водой в соответствии с режимами отмыва, рекомендованными для изделий медицинского назначения.

4.3.8 После дезинфекции кувеза остатки дезинфицирующего раствора следует удалить многократным протиранием (смыванием) стерильными салфетками или стерильной пеленкой, обильно смоченными стерильной водой (100-150 мл). После каждого смывания необходимо поверхности вытирать насухо. По окончании обработки кувезы следует проветривать в течение времени, рекомендованном для конкретного используемого средства.

Закончив обработку, кувез закрывают крышкой и включают аппарат. Перед тем, как поместить ребенка, увлажняющую систему кувеза заливают стерильной дистиллированной водой.

4.4. Дезинфекция объектов больничной среды.

4.4.1 В помещениях различных структурных подразделений акушерского стационара проводят текущие и генеральные уборки.

4.4.1.1 При проведении текущих уборок с применением растворов дезинфицирующего средства (профилактическая дезинфекция при отсутствии ВБИ или текущая дезинфекция при наличии ВБИ) поверхности в помещениях, приборов, оборудования и др. дезинфицируют способом протирания. Для этих целей целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими свойствами, что позволяет объединить обеззараживание объекта с его мойкой. При необходимости экстренной обработки небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение дезинфицирующих средств в готовой форме, например, на основе спиртов с коротким временем обеззараживания (способом орошения с помощью ручных распылителей) или способом протирания растворами дезинфицирующих средств, или готовыми к применению дезинфицирующими салфетками.

4.4.1.2 Текущие уборки в помещениях проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры, при появлении в стационаре ВБИ – по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции. При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму.

4.4.1.3 Генеральные уборки в операционных блоках, родильных залах, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов рода Кандида.

4.4.1.4 Генеральные уборки в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии и функциональной диагностики и др. проводят дезинфицирующими средствами по режимам, рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными инфекциями.

4.4.2 В присутствии пациентов запрещается обеззараживание поверхностей растворами дезинфицирующих средств способом орошения, а также применение способом протирания дезинфицирующих средств, обладающих раздражающим действием, сенсибилизирующими свойствами.

4.4.3 При проведении заключительной дезинфекции следует применять средства с широким спектром антимикробного действия. Обработку поверхностей осуществляют способами протирания или орошения (с помощью распылителей, гидропульта и других распыливающих устройств).

4.4.4 Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов, при этом персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты, рекомендуемые в инструкциях по применению каждого конкретного средства.

4.4.5 Воздух в помещениях обеззараживают:

фильтрацией с помощью антимикробных фильтров;
ультрафиолетовым облучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей;
аэрозолями дезинфектантов (в отсутствие людей) с помощью специальной распыливающей аппаратуры и использованием ДС, имеющих разрешение на такой способ применения при проведении дезинфекции по типу заключительной и проведении генеральных уборок;
озоном с помощью установок-генераторов озона в отсутствие людей при проведении дезинфекции по типу заключительной.
. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

8.3.14 Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:

стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др.), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, пылесосы;
ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;
хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы;
лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.

8.3.15 Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный, применение среды нагретых стеклянных шариков) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

При стерилизации воздушным методом запрещается использование оборудования, относящегося к лабораторному (шкафы типа ШСС).

8.3.16 Наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом.

8.3.17 В гласперленовых стерилизаторах допускается стерилизовать боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации более крупных стоматологических инструментов с целью стерилизации их рабочих частей.

8.3.18 Инфракрасным методом стерилизуют изделия из металлов: стоматологические щипцы, стоматологические микрохирургические инструменты, боры твердосплавные, головки и диски алмазные, дрильборы, каналонаполнители и другие.

8.3.19 Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств допускается применять для стерилизации только тех изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации.

Для химической стерилизации применяют растворы альдегид- или кислородсодержащих средств, или некоторых хлорсодержащих компонентов, обладающие спороцидным действием.

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства.

8.3.20 При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя стерилизационные упаковочные одноразовые материалы или многоразовые контейнеры (стерилизационные коробки с фильтрами), разрешенные применительно к конкретному методу стерилизации в установленном порядке.

Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала и инструкцией по его применению.

8.3.21 Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:

при использовании растворов химических средств для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы;

при стерилизации стоматологических металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 ч. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 ч после их вскрытия.

8.3.22 Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации инструментов.

8.3.23 При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.

8.3.24 При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

8.3.25 Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней. Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 ч. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.

8.3.26 Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации.

8.3.27 Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале.

VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий

Все действующие ФАПы, амбулатории должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным правилам согласно заявленным на лицензирование видам медицинской деятельности, работ и услуг в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
САНПИН 2.1.7.2790-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ

С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ"
Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО).

Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.

Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г - токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности.

Класс Д - радиоактивные отходы.
Таблица 1

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико- диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.
	Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 - 4 <*> классов опасности)	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Требования к организации системы обращения

с медицинскими отходами

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

- сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

- перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

- обеззараживание/обезвреживание;

- транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

- захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.

3.7. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:

- качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;

- нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;

- потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции;

- порядок сбора медицинских отходов;

- порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;

- применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;

- порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

- организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

4.17. При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.

При этом организация, осуществляющая медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.

4.19. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:

- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

- утрамбовывать отходы классов Б и В;

- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

5.7. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

6.4. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

7.3. Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю, для отходов класса Б - после каждого опорожнения.

8.2. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:

- технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;

- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;

- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

МЕТОДИКА КОНТРОЛЯ РАБОТЫ СТЕРИЛИЗАТОРОВ ИНДИКАТОРАМИ ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180.

Контролю подлежат все паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, При этом контролируется каждый цикл стерилизации. Количество полосок индикатора, которые закладываются для контроля одного цикла стерилизации, зависит от размеров камеры стерилизатора.

Емкость камеры воздушного стерилизатора а литрах до 80 80-250 250-500 500-1000

Количество зон, в которые закладываются индикаторы 5 15 15 30

Емкость камеры парового стерилизатора в литраж до 100 100-750 свыше 750

Количество зон, в которые закладываются индикаторы 5 11 13

За зонами контроля закрепляются номера. В каждую зону помещается не менее одной контрольной упаковки с индикаторной полоской. В качестве контрольной упаковки используются пакеты, свертки, стерилизационные коробки с инструментами, материалами. Более удобны индикаторы с адгезионным слоем, которые наклеиваются на поверхность упаковок.

По окончании цикла стерилизации индикаторы из контрольных упаковок извлекаются для сравнения с эталоном. Если цвет полосок в одной или нескольких контрольных упаковках светлее эталона, вся партия считается не стерильной.

Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учёта стерилизации, в выделенные для этого дополнительные колонки. Документирование индикаторов позволяет предоставить накопленную информацию контролирующим органам и использовать для ретроспективного анализа при неудовлетворительном бактериологическом контроле.

Индикаторы, заложенные в упаковки с инструментами, материалами, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделия запрещается использовать, если цвет индикатора светлее эталона.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОБРАБОТКЕ БРОНХОСКОПА.

Бронхоскоп подвергается стерилизации.
Предварительная очистка бронхоскопа:

- видимые загрязнения удалить салфеткой смоченной в дезинфицирующем растворе;

- каналы эндоскопа промыть моющим раствором. Отключить от источника света и отсоса.

- погрузить в емкость с дез.раствором обеспечивая полный контакт раствора с ним. Поверхность обрабатывать при помощи марлевых салфеток, не допуская разбрызгивания.

- провести визуальный осмотр эндоскопа и тест на герметичность.

3. Окончательная или предстерилизационная очистка:

- эндоскоп погрузить в дезинфицирующий раствор полностью, удалить

воздух из каналов и заполнить их дез.раствором при помощи

шприца.

- для механической очистки каналов использовать специальные щетки,

которые затем подвергать дезинфекции.

- после механической очистки бронхоскоп перенести в емкость с

питьевой водой и отмыть от остатков средства.

- бронхоскоп перенести на чистую простынь для удаления влаги (влагу

из канала удалить при помощи шприца).

4. Стерилизация:

- бронхоскоп погружают в стерилянт, обеспечивая полный контакт с

поверхностью изделия.

- медицинский персонал проводит гигиеническую обработку рук,

одевает стерильные перчатки, маску и переносит эндоскоп в

стерильную емкость с (прокипяченной водой или стерильной)

последовательно в двух емкостях.

- после отмыва, влагу с эндоскопа удаляют при помощи стерильных

салфеток или простыней; воду путем активной аспирации

(присоединив стерильную трубку к вакуумному отсосу).

Бронхоскоп хранятся в стерильных простынях (биксы) не более 3 суток или бязевых «кармашках».
СП 3.1.1275-03 СП 3.1.2675-10

ИНСТРУКЦИЯ

по обработке педикулезного больного

Подготовить рабочее место для обработки пациента.
Одеть спец.одежду (халат, колпак, резиновые перчатки и галоши, маску, резиновый фартук).
На пациента одеть пелерину, усадить на стул.

Вымыть голову моющим средством (не содержащим спирты), затем нанести инсектицид, распределить по всей волосистой части головы. Голову обвязать клеенчатым мешком, затем полотенцем. Оставляем на время указанное в инструкции по применению препарата. С согласия больного допускается стрижка или сбривание волос. Для сбора волос подкладывают бумагу или клеенку.

Голову ополоснуть сначала водопроводной водой, затем в 5% - 10% водном растворе столового уксуса. Волосы расчесать частым гребнем (предварительно сквозь зубцы гребня пропустить ватный жгутик или нитку, обильно смоченную уксусом)
После обработки волосы просмотреть под лупой и проверить качество обработки.
Обработку можно повторить через 7-10 дней.
Завшивленное белье подвергают камерной обработке или замачивают в мыле «Витар» (30,0 грамм на 1 литр воды) на 20 минут с последующей стиркой
Одноразовая спец.одежда перед утилизации подлежит дезинфекции (многоразовая камерной обработке). Используемые предметы подлежат дезинфекции путем погружения в 2 % мыльно-содовый раствор при температуре 50 градусов на 30 минут. Емкости моют горячей водой с содой и мылом.
Помещение обрабатывается препаратами для дезинсекции (карбофос, карбозоль, медифокс и т.д.)

Приказ № 342 от 26.11.1998г «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОБРАБОТКЕ ГАСТРОСКОПА.

Эндоскоп подвергается дезинфекции высокого уровня.
Предварительная очистка эндоскопа:

- видимые загрязнения удалить салфеткой смоченной в дезинфицирующем растворе;

- каналы эндоскопа промыть моющим раствором. Отключить от источника света и отсоса.

- эндоскоп погрузить в емкость с дез.раствором обеспечивая полный контакт раствора с ним. Поверхность обрабатывать при помощи марлевых салфеток, не допуская разбрызгивания.

- провести визуальный осмотр эндоскопа и тест на герметичность.

3. Окончательная или предстерилизационная очистка:

- эндоскоп погрузить в дезинфицирующий раствор полностью, удалить

воздух из каналов и заполнить их дез.раствором при помощи

шприца.

- для механической очистки каналов использовать специальные щетки,

которые затем подвергать дезинфекции.

- после механической очистки эндоскоп и инструменты перенести в

емкость с питьевой водой и отмыть от остатков средства.

- эндоскоп перенести на чистую простынь для удаления влаги (влагу

из канала удалить при помощи шприца).

4. дезинфекция высокого уровня:

- эндоскоп погружают в раствор, обеспечивая полный контакт с

поверхностью изделия.

- медицинский персонал проводит гигиеническую обработку рук,

одевает стерильные перчатки и маску и переносит эндоскоп в

емкость с питьевой водой.

- после отмыва, влагу с эндоскопа удаляют при помощи стерильных

салфеток или простыней; воду путем активной аспирации

(присоединив стерильную трубку к вакуумному отсосу).

Эндоскопы хранятся в стерильных простынях (биксы) не более 3 суток или бязевых «кармашках».
СП 3.1.1275-03

СП 3.1.2675-10
утилизация ампул и остатков медицинских иммунологических бактериологических препаратов.

Остатки (инактивированных и рекомбинантных вакцин, иммуноглобулины, гетерологичные сыворотки) сливать в отходы класса «Г» с последующей утилизацией.
Ампулы и флаконы из-под вакцин, сывороток и т.д., утилизировать как отходы класса «А» без предварительной дезинфекции.
Ампулы, флаконы с остатками живых вакцин (грипп, краснуха, корь) подлежат стерилизации. Вскрытые ампулы сбрасывают в емкости с раствором стерилянта, в которой ампулу сразу раздавливают.

После экспозиции остатки стекла утилизировать.
МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»

СП 3.3.2342-08 «обеспечение безопасности иммунизации»

Обработка тонометра по Маклакову.

Остатки краски убираются сухим ватным тампоном.
Дезинфекция с предстерилизационной очисткой в любом разрешённом к применению растворе дезсредства на 30 минут.
Ершевание тонометров.
Ополаскивание дистиллированной водой.
Стерилизация. Химическим методом, любым разрешенным стерилянтом.
Ополаскивание в стерильной емкости, в двух стерильных водах.
Хранить в стерильной упаковке.

И Н С Т Р У К Ц И Я

По правилам сбора и удаления отходов «Класс Б»

Место первичного сбора: лаборатория.

Скарификаторы, иглы

. а) после использования заложить в непрокалываемый контейнер с ДС .желтого цвета

в) сбор и временное хранение в одноразовой твердой пластиковой упаковке с маркировкой желтого цвета «отходы класса Б» не более 72 часов. Счет времени дезинфекции от последней иглы. Проставлять дату дезинфекции.

Материал загрязненный биологическими выделениями.

а)химический метод обеззараживания в ДС по соответствующему режиму данного средства б) сбор и временное хранение в мягкой пластиковой упаковке (одноразовый пакет желтого цвета). После заполнения пакета примерно на ¾ объема из него удалить излишки воздуха и герметично упаковать. Проставлять дату дезинфекции. Работу проводить в маске и резиновых перчатках. Емкость, в котором хранится пакет, должна иметь крышку, желтую маркировку «Отходы класса Б»; после опорожнения подвергаться дезинфекции.

Кровь. Обеззараживание в закрывающемся контейнере дезинфицирующим средством в соответствии инструкции. Слив в канализацию. Емкость обеззараживается.

Моча. При отсутствии крови в моче допускается сливать в канализационную систему без предварительного обеззараживания.

Класс А

а) Сбор и временное хранение в многоразовых емкостях с белым (темным) пластиковым пакетом. Маркировка «Класс А».

б) перегрузка в бытовой контейнер

Примечание:. Не допускается: смешение отходов различных классов, утрамбовывать отходы, осуществлять сбор отходов руками.

1 2 3 4 5 6

	Ежедневный мониторинг сми 16 января 2018 Ведомство приглашает принять участие в Пятнадцатом юбилейном Всероссийском конкурсе молодежных авторских проектов и проектов в сфере...		Шпаргалка по уходу за молочными Нормальная температура тела козы 39-40 градусов. Пульс 70-80 ударов в минуту, число дыханий 15-20
	«Моя безопасность в Интернете». Ответ Очень важно уметь их избегать и остерегаться, особенно детям. Какие опасности могут подстерегать человека, оказавшегося в Интернете....		Техническое задание 1Наименование Информационная система «Моя фильмотека» Информационная система «Моя фильмотека» это отличный способ всегда быть в курсе своих предпочтений в кинематографе. Имея всегда под...
	Положение о муниципальном фестивале творчества учащихся 1-4-х классов... Настоящее положение определяет цели, задачи, порядок организации и условия проведения муниципального фестиваля творчества учащихся...		Виктория Евгеньевна Резепова Шпаргалка по праву интеллектуальной... Интеллектуальная деятельность значительно влияет на развитие науки, техники, литературы и искусства и художественного конструирования...
	Как не допустить кражу, угон, хищение автомобиля Подготовлен он был специалистами консалтинговой фирмы для автомобильного отдела одной страховой компании. По сути, это шпаргалка,...		«Так что на счет рецепта зелья маны?» я продолжил спрашивать,... Я продолжил спрашивать, но все же был раздосадован, тем что моя «оригинальная» идея уже давно была воплощена в реальность....
	Урок №10 Упражнение «Моя память» Графический диктант, состоящий из ломаной линии и замкнутых фигур. Повторение пройденного		Рабочая программа элективного курса я и моя профессия Учебно – методическое и материально – техническое обеспечение образовательного процесса
	Шпаргалка по тестам Базарбекова по буквам « Вслед за Россией мы можем... «Вслед за Россией мы можем войти в ситуацию «демографического креста»-предостерегает Президент в Послании народу 2030. Что эта ситуация...		Условия проведения смены «Молодёжный туризм» Федерального проекта «Моя Страна», в рамках Всероссийского молодежного образовательного форума «Селигер-2013»
	Программа тренинга «Взаимоотношения полов. Моя семья» Цель: формирование у студентов сознательной и ответственной позиции относительно взаимоотношений с противоположным полом		Г творческая работа коллаж «Моя семья» Формировать у подростков жизненную позицию, основанную на равных возможностях, правах и обязанностях женщин и мужчин
	Ушакова Владлена Сергеевича «Моя Вода», разлитую в поликарбонатные бутыли емкостью 19 литров (далее по тексту «вода»)		Я и моя профессия программа по формированию профессионального самоопределения... Автор – составитель Г. В. Никифорова, воспитатель мкоу детский дом «Ласточкино гнездышко»

Моя шпаргалка

Похожие: