ВЫВОДЫ
При идиопатическом ПМК выявляются клинико-функциональные изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся разнообразными нарушениями сердечного ритма (преимущественно в виде наджелудочковой экстрасистолии) и проводимости (довольно частой неполной блокады правой ножки пучка Гиса), дисбалансом вегетативной нервной системы с преобладанием гиперсимпатикотонии, изменениями внутрисердечной гемодинамики в виде нарастания массы миокарда левого желудочка и объемных параметров левого желудочка и левого предсердия сердца.
У больных при ПМК отмечается частая встречаемость ОРВИ и хронической инфекционной патологии ЛОР-органов и верхних дыхательных путей, которая связана с имеющимся у них иммунным дисбалансом.
У больных с ПМК при дисплазии соединительной ткани (ДСТ) выявляются изменения в системе гуморального иммунитета, характеризующиеся существенным снижением содержания в сыворотке крови IgA и IgM, что ассоциировалось с нарастанием числа случаев инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
При первичном ПМК, особенно при сочетании с иными МАС, обнаруживается повышение уровеня противовоспалительного цитокина ИЛ-10, являющегося одним из медиаторов межклеточных взаимодействий.
У больных с ПМК интенсивность эндогенного ауторозеткообразования (АРО) в периферической крови существенно превышает нормальные значения. При этом, среди общего количества ауторозеткообразующих лейкоцитов преобладают нейтрофильные ауторозетки с экзоцитарным лизисом, что свидетельствует о высокой активности АРО.
Между интенсивностью эндогенного АРО и степенью пролабирования створок митрального клапана выявляется прямая существенная взаимосвязь, которая оказалась наиболее выраженной при сочетаниях ПМК с другими МАС, что позволяет рассматривать феномен АРО в качестве дополнительного неспецифического признака диспластических изменений сердца.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При расспросе больных с ПМК при соединительнотканной дисплазии необходимо уделять должное внимание анамнестическим сведениям о частоте респираторных инфекционных заболеваний и наличии очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, являющихся проявлением весьма часто встречающегося иммунного дисбаланса у этой категории лиц.
У больных с первичным ПМК целесообразно оценивать эндогенный процесс АРО в периферической крови, который может быть рекомендован в качестве дополнительного диагностического критерия ПМК и лабораторного маркера иммунологических нарушений при соединительнотканной дисплазии.
Больным с идиопатическим ПМК, ассоциирующимся с частыми острыми и хроническими рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, особенно в случаях повышенного АРО в периферической крови, показано комплексное клинико-иммунологическое обследование с целью своевременного выявления и адекватной коррекции иммунологических нарушений.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААТ – аутоантитела
АР – ауторозетки
АРО – ауторозеткообразование
АРХЛЖ – аномально расположенная хорда левого желудочка
ВСР – вариабельность сердечного ритма
ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа
ДСТ – дисплазия соединительной ткани
ЖЭС – желудочковые экстрасистолы
ИЛ – интерлейкин
ИФН-γ – интерферон-γ
КДО ЛЖ – конечный диастолический объем левого желудочка
КДР ЛЖ – конечный диастолический размер левого желудочка
КДР ЛП – конечный диастолический размер левого предсердия
КИГ – кардиоинтервалограмма
КСО ЛЖ – конечный систолический объем левого желудочка
КСР ЛЖ – конечный систолический размер левого желудочка
МАР – моноцитарные ауторозетки
МАС – малые аномалии сердца
ММЛЖ – масса миокарда левого желудочка
НАР – нейтрофильные ауторозетки
НДСТ – недифференцированная дисплазия соединительной ткани
ННСТ – наследственные нарушения соединительной ткани
ОМЛЖ – объем массы миокарда левого желудочка
ООО – открытое овальное окно
ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции
ОРЗ – острые респираторные заболевания
ПМК – пролапс митрального клапана
ПТК – пролапс трикуспидального клапана
РОК – розеткообразующие клетки
ТЗСЛЖ – толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП – толщина межжелудочковой перегородки
ТФР-β1 – трансформирующий фактор роста-β1
УО – ударный объем
ФВ – фракция выброса
ФНО-α – фактор некроза опухоли-α
ФРФ-b – фактор роста фибробластов основной
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиограмма
Эхо-КГ – эхокардиография
Ig – иммуноглобулин
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Абашеева, Е.В. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у призывников. Клинико-функциональные особенности / Е.В. Абашеева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика (материалы Российского Национального конгресса кардиологов «От исследований к стандартам лечения»). – 2003. - №2. (прил. 3). – С. 4.
Абдуллаев, Р.Ф. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала Q-T при синдроме пролабирования митрального клапана / Р.Ф. Абдуллаев, Е.Б. Гельфгат, З.М. Бабаев, Т.М. Ахмедов, Г.А. Таривердиева // Кардиология. – 1991. - №12. – С. 74-76.
Автандилов, А.Г. Особенности центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана / А.Г. Автандилов, Е.Д. Манизер // Кардиология. – 2001. – №9(41). – С. 56-59.
Автандилов, А.Г. Магний и пролапс митрального клапана. Эффективность и точки приложения / А.Г. Автандилов, В.А. Ахмедов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2010. - №28. – С. 677-684.
Акатова, Е.В. Идиопатический пролапс митрального клапана – результаты 15-летнего наблюдения: автореф. дис. … док. мед наук: 14.00.05 / Акатова Евгения Владимировна // Тверь, 2010. – 50 с.
Акатова, Е.В. Влияние терапии алпразоламом на качество жизни и синдром вегетативной дисфункции у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана / Е.В. Акатова, Е.Д. Суханова, О.П. Николин, А.И. Мартынов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010. - №9 (1). – С. 64-68.
Акатова, Е.В. Результаты длительного наблюдения и фармакотерапии у пациентов с идиопатическим пролапсом митрального клапана / Е.В. Акатова, О.П. Николин, А.И. Мартынов // Сибирский медицинский журнал. – 2011. - №3-2. – С. 27-30.
Аль-Хасан Уасфи Хосни. Качество жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана в зависимости от уровня артериального давления / Уасфи Хосни Аль-Хасан, А.В. Бурсиков, О.Ю. Скрицкая, Т.С. Полятыкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. - №6 (4). – С. 52-56.
Аникин, В.В. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролабирования митрального клапана / В.В. Аникин, А.Г. Плюхин, В.Ф. Егоршин // Кардиология. – 1989. - №7. – С. 106-108.
Аникин, В.В. Опыт применения сочетаний холтеровского мониторирования ЭКГ и чрезпищеводной кардиостимуляции у больных с пролапсом митрального клапана / В.В. Аникин, И.А. Невзорова // Вестник аритмологии. – 2000. - №17. – С. 13-14.
Аникин, В.В. Возможности холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике аритмий у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана / В.В. Аникин, И.А. Невзорова, Л.Г. Иванова // Вестник аритмологии. – 2003. - №32. – С. 31-31.
Аникин, В.В. Значение холтеровского мониторирования для оценки эффективности лечения аритмий у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана / В.В. Аникин // Вестник аритмологии. – 2004. - №35. – С.2.
Байдурин, С.А. Клинико-функциональные особенности первичного пролапса митрального клапана у подростков / С.А. Байдурин, Ф.К. Бекенова // Клиническая медицина. – 2003. – Т.81, №6. – С.32-35.
Баркаган, З.С. Геморрагические мезенхимальные дисплазии: новая классификация нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, Г.А. Суханова // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2004. - №1. – С. 14-16.
Барт, Б.Я. Пролабирование митрального клапана в практике терапевта и кардиолога (лекция) / Б.Я. Барт, Ф.В. Беневская // Терапевтический архив. – 2003. - №1. – С. 10-15.
Белозеров, Ю.М. Пролапс митрального клапана [Электронный ресурс] / Ю.М. Белозеров // Режим доступа: http://www.mks.ru/library/books/bum/kniga02/kn_oglav.html.
Белозеров, Ю.М. Пролапс митрального клапана у детей и подростков / Ю.М. Белозеров, И.М. Османов, Ш.М. Магомедова. – Москва: Медпрактика-М, 2009. – 131 с.
Белозеров, Ю.М. Синдром Х-сцепленной миксоматозной клапанной дистрофии сердца / Ю.М. Белозеров, Ш.М. Магомедова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2010. - №4. – С. 37-39.
Белозеров, Ю.М. Диагностика и лечение пролапса митрального клапана при соединительнотканных дисплазиях / Ю.М. Белозеров, Ш.М. Магомедова, И.М. Османов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2011. - №1. – С. 234-238.
Бельгов, А.Ю. Соединительнотканные дисплазии сердечно-сосудистой системы / А.Ю. Бельгов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. – 47 с.
Бельченко, Д.И. Внутрисосудистое ауторозеткообразование при гемолитических анемиях / Д.И.Бельченко // Гематология и трансфузиология. – 1992. - №4. – С. 23-25.
Бельченко, Д.И. Ауторозеткообразование в периферической крови людей при длительном ограничении двигательной активности / Д.И.Бельченко, А.М.Тебеньков // Авиакосмическая и экологическая медицина. – 1992. - №4. – С. 72-75.
Бельченко, Д.И. Эндогенное внутрисосудистое ауторозеткообразование / Д.И.Бельченко // Иммунология. – 1992. - №2. – С. 61.
Бельченко, Д.И. Исследование ауторозеткообразования в циркулирующей крови / Д.И.Бельченко // Клиническая лабораторная диагностика. – 1993. - №3. – С. 58-62.
Бельченко, Д.И. Соотношение интенсивности экзоцитарного лизиса эритроцитов в ауторозеткообразовании периферической крови и характере течения острого лимфобластного лейкоза / Д.И.Бельченко, Е.Л.Кривошеина // Гематология и трансфузиология. – 1999. - №3. – С. 13-15.
Бельченко, Д.И. Влияние полихимиотерапии различной интенсивности на состав и характер костно-мозговых эритроклазических кластеров и ауторозеткообразование в периферической крови при остром лимфобластном лейкозе / Д.И.Бельченко, Е.Л.Кривошеина // Педиатрия. – 2001. - №2. – С. 22-25.
Бельченко, Д.И. Внутрисосудистое эндогенное ауторозеткообразование: доказательства существования и возможности применения / Д.И.Бельченко, А.М. Шинкин, О.В. Волкова // Успехи современного естествознания. – 2003. - №1. – С. 36-41.
Бельченко, Д.И. Патогенетическое значение интенсификации образования ауторозеток и тромбоцитарных агрегатов в циркулирующей крови / Д.И.Бельченко, А.В.Есипова, Е.Л.Кривошеина // Успехи современного естествознания. – 2006. - №1. – С. 13-17.
Бобров, В.А.. Пролапс митрального клапана (диагностика, клиника и тактика лечения) / В.А. Бобров, Н.А. Шлыкова, И.В. Давыдова, В.И. Зайцева // Клиническая медицина. – 1996. – Т.74, №6. – С. 14-17.
Бова, А.А. Пролапс митрального клапана: ошибки диагностики, экспертные подходы / А.А. Бова, А.С. Рудой, Ю.С. Лысый // Медицинские новости. – 2011. - №11. – С. 17-21.
Богомолова, И.К. Дисплазия соединительной ткани / И.К. Богомолова, Н.В. Левченко // Забайкальский медицинский вестник. – 2010. - №2. – С. 46-50.
Богослав, Т.В. Вариабельность ритма сердца у больных первичным пролапсом митрального клапана / Т.В. Богослав, В.Н. Медведева, В.В. Медведев // Вестник аритмологии. – 2002. - №26. – С. 67-70.
Брыксина, Е.Ю. Бронхолегочная дисплазия в аспекте соединительнотканного дисгенеза у детей / Е.Ю. Брыксина, А.В. Почивалов // Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: Российский сборник научных трудов с международным участием / Под ред. С.Ф.Гнусаева, Т.И.Кадуриной, А.Н.Семячкиной. – Москва – Тверь – Санкт-Петербург: ООО РГ «ПРЕ100», 2010. – С. 176-184.
Васнева, С.А. Клинико-рентгенологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких, ассоциированного с дисплазией соединительной ткани / С.А. Васнева, Г.И. Нечаева, А.В. Лысов // Юбилейный сборник научных статей «Актуальные вопросы висцеральной патологии в Западной Сибири». – Омск. – 2003. – С. 120-126.
Васнева, С.А. Особенности инфильтративного туберкулеза легких у больных с дисплазией соединительной ткани: автореф. дис….канд.мед.наук: 14.00.05, 14.00.26 / Васнева Светлана Александровна. – Омск, 2005. – 21 с.
Вейн, А.М. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана / А.М. Вейн, А.Д. Соловьева, А.В. Недоступ, В.И. Федорова, Н.С. Морозова, Л.Ю. Чурганова // Кардиология. – 1995. – Т.35, №2. – С. 55-59.
Вейн, А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / А.М. Вейн. – М., 2000. – 270 с.
Вейн, А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей / А.М. Вейн. – М.: Медицина, 2003. – 624 с.
Верещагина, Г.Н. Сердечно-сосудистый синдром при системной дисплазии соединительной ткани у мужчин молодого возраста / Г.Н. Верещагина, О.В. Лисиченко // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2008. - №2. – С. 64-67.
Вершинина, М.В. Затяжное течение пневмонии у пациентов с дисплазией соединительной ткани / М.В. Вершинина, Г.И. Нечаева // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов. – СПб, 2003. – С. 159.
Вершинина, М.В. Спонтанный пневмоторакс и дисплазия соединительной ткани: молекулярно-генетические исследования / М.В. Вершинина, Г.И. Нечаева, Л.М. Гринберг, С.Е. Говорова // Пульмонология. – 2012. – №2. – С. 34-39.
Викторов, С.И. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных туберкулезом легких по секционным данным / С.И. Викторов, А.В. Лысов, Г.И. Нечаева // Сборник статей, освященных 80-летию фтизиатрической службы Омской области. – Омск, 2003. – С. 45-49.
Викторова, И.А. Клинико-функциональные способности кардиогемодинамики при врожденной дисплазии соединительной ткани / И.А. Викторова, В.В. Потапов, А.В. Глотов // Здоровье человека в Сибири. – Красноярск, 1990. – С. 25-26.
Волкова, О.В. Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови при экспериментальных острых постгеморрагической и гемолитической анемии / О.В.Волкова, Д.И.Бельченко // Патологическая физиология экспериментальной терапии. – 1994. - №2. – С. 10-12.
Вторушина, В.В. Иммунитет и болезни: от теории к терапии / В.В. Вторушина, Н.Ю. Сотникова, Т.З. Горожанина // Материалы Международного конгресса, Москва, 2005. – С. 17.
Герасимова, О.Н. Изменения в системе гемостаза и особенности межклеточных взаимодействий у детей с ювенильным ревматоидным артритом / О.Н. Герасимова, О.В. Иванова // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – Т. XVII, №3. – С. 99-101.
Герасимова, О.Н. Особенности эндогенного ауторозеткообразования у детей с ювенильным ревматоидным артритом / О.Н. Герасимова, Е.В. Курашова // Вестник РГМУ. – 2011. – Спец.вып.№3. – С. 347.
Герасимова, О.Н. Клинико-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы, ее вегетативной регуляции, особенности гемостаза и межклеточных взаимодействий у детей с иммунокомплексными заболеваниями: автореф. дис. … канд.мед.наук: 14.01.05, 14.01.08 / Герасимова Ольга Николаевна. – Тверь, 2011. – 26 с.
Гизатулина, Т.П. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и пролапса митрального клапана / Т.П. Гизатулина, В.А. Кузнецов, Н.И. Кузнецова, Ю.М. Кляшева, Т.Н. Енина // Кардиология. – 1995. - №2. – С. 25-27.
|
