Шкала Rancho Los Amigos для оценки уровня сознания
1 уровень – ответная реакция отсутствует, требует полного ухода медицинского персонала
Полное отсутствие реакций в ответ на зрительные, тактильные, слуховые, проприоцептивные, вестибулярные и болевые раздражители.
2 уровень – недифференцированная ответная реакция, требует полного ухода со стороны медицинского персонала
Генерализованная рефлекторная реакция в ответ на болевые раздражители
Повышенная / пониженная двигательная реакция в ответ на слуховые раздражители
Ответ на внешние стимулы может сопровождаться генерализованной двигательной реакцией и/ или вокализацией
Вышеперечисленные ответные реакции могут быть одинаковыми и не зависеть от места и силы воздействующего раздражителя
Вышеперечисленные ответные реакции могут быть значительно отсроченными по времени
3 уровень – локальный ответ, требует полного ухода со стороны медицинского персонала
Отдергивание конечности и/или вокализация в ответ на болевой раздражитель
Поворот к (от) звуковому сигналу
Моргание в ответ на яркий свет
Следит за движущимся перед глазами предметом
Вследствие дискомфортных ощущений, пытается вырвать дренажи или фиксаторы
Нечетко выполняет простые команды
Ответная реакция соответствует виду внешнего раздражителя
Может отвечать избранным людям (членам семьи, друзьям), но никому более
4 уровень − спутанное сознание, ажитация; требует ухода медицинского персонала
Возбужденное состояние с повышенной двигательной активностью
Повторные попытки вырвать дренажи / катетеры или встать с постели
Возможна самопроизвольная бесцельная двигательная активность (садится, встает с постели, ходит), команды не выполняет.
Очень короткие периоды, как правило, бесцельной двигательной активности и рассеянного внимания
Кратковременная память отсутствует
Возможен плач / крик в ответ на раздражитель вне зависимости от его силы и даже после окончания его действия
Возможно агрессивное / неадекватное поведение
Эмоциональный фон может варьировать от эйфоричности до подавленности вне зависимости от внешних событий
Отсутствие взаимодействия между пациентом и медицинского персоналом
Вербализация зачастую не соответствует внешним событиям
5 уровень – спутанное сознание без ажитации, поведение не соответствует ситуации; требует ухода медицинского персонала
В сознании, без ажитации, однако может периодически вставать и бесцельно ходить
Может приходить в возбуждение при воздействии внешних стимулов
Не ориентирован во времени, месте и собственной личности
Частые короткие периоды отключения внимания
Выраженное снижение памяти на текущие события, смешение событий прошлого и настоящего
Отсутствуют навыки самоконтроля поведения, решения поставленных задач
Зачастую не может использовать обыденные предметы по назначению без подсказки
Может повторять выученные ранее задания поэтапно и с подсказками
Не способен к восприятию новой информации
Способен выполнять простые команды поэтапно и с подсказками
Самостоятельное выполнение без подсказок простых команд происходит редко и не зависит от типа команды
На короткие периоды времени способен к социальной активности с использованием подсказок
Без подсказок описание текущих событий носит характер конфабуляций
6 уровень – спутанное сознание, поведение соответствует ситуации; требует значительной помощи медицинского персонала
Частично ориентирован во времени, пространстве и собственной личности
Способен выполнять хорошо знакомые простые задания со значительными подсказками в течение 30 мин при условии отсутствия отвлекающих моментов
Память на отдаленные события более детальная, чем на текущие события
Смутно узнает часть медицинского персонала
Способен использовать ассоциативную память с условием значительных подсказок
Не уверен в правильности своей ответной реакции. Нет уверенности в точности действий, направленных на удовлетворение собственных потребностей
Требует значительной помощи в случае возникновения препятствий в ходе выполнения знакомых заданий
Требует контроля за выполнением ранее изученных заданий
Может выполнять простые задания по аналогии с ранее выученными (в частности, в сфере самообслуживания)
Требует значительной помощи при выполнении новых заданий; не способен/ мало способен к их выполнению по аналогии
Не имеет знаний о возможности травмирующих ситуаций, собственной безопасности
Последовательно выполняет простые инструкции
Словесные изречения логичны при условии нахождения в очень привычной обстановке и простой ситуации
Уровень 7 – способен к машинальному выполнению заданий; поведение соответствует ситуации; мало нуждается в посторонней помощи при выполнении ежедневных навыков самообслуживания
Ориентирован в собственной личности и знакомом для себя пространстве, требует значительной помощи для ориентации во времени
Способен к выполнению простых заданий в течение 30 мин с минимальной сторонней помощью, при условии отсутствия отвлекающих моментов
Нуждается в минимальном контроле при обучении новым навыкам
Способен к выполнению новых заданий по аналогии
Самостоятельно инициирует и последовательно выполняет простые знакомые задания по самообслуживанию и ведению домашних дел, однако сохраняет только поверхностную память о только что выполненном
Способен следить за аккуратностью и последовательностью выполнения простых знакомых заданий по самообслуживанию и ведению домашних дел и усложнять их с минимальной помощью извне
Поверхностно осведомлен о своем состоянии, но не знает о тех ограничениях, которые оно накладывает на ведение рутинных бытовых дел
Требует минимального контроля над безопасным выполнением рутинных бытовых дел
Не способен реалистично планировать свое будущее
Не способен оценить последствия предпринятого действия или принятого решения
Переоценивает свои возможности
Не в состоянии осознать потребности и чувства других людей
Не способен к сотрудничеству
Не способен распознать несоответствующее социальным нормам поведение
Уровень 8 – целеустремленное поведение, соответствующее ситуации; требует незначительной помощи
Ориентирован в месте, времени и собственной личности
Способен самостоятельно начать и закончить простое задание в течение одного часа при условии отсутствия отвлекающих моментов
Способен вспомнить прошедшие события и связать их с настоящим
Использует вспомогательные ассоциативные приемы для запоминания текущих бытовых дел,составляет список текущих дел и записывает важную информацию для оценки ее в последующем с использованием сторонней помощи
Самостоятельно инициирует и последовательно выполняет простые знакомые задания по самообслуживанию и ведению домашних дел, способен самостоятельно изменить рутинный план действий при необходимости; требует незначительной сторонней помощи
После обучения не требует сторонней помощи в выполнении навыка
Осведомлен об ограничении своих возможностей и способен при необходимости скорректировать выполнение задания с учетом этого; требует незначительной сторонней помощи
При незначительных подсказках способен осознать последствия своих действий и принятых решений
Переоценивает / недооценивает свои возможности
Осознает потребности и чувства других людей с незначительной сторонней помощью
Депрессивен
Раздражителен
Легко приходит в состояние агрессии
Стремится спорить
Эгоцентричен
Способен распознать несоответствующее социальным нормам поведение и принять необходимые меры с использованием незначительной сторонней помощи
Уровень 9 − целеустремленное поведение, соответствующее ситуации; требует незначительной помощи
Независимо выполняет и самостоятельно чередует ряд заданий в течение как минимум 2 часов без перерыва
Использует для запоминания вспомогательные ассоциативные приемы: список текущих дел, записывает важную информацию для оценки ее в последующем
Самостоятельно инициирует и последовательно выполняет простые знакомые задания по самообслуживанию и ведению домашних дел, способен самостоятельно изменить рутинный план действий при необходимости; требует незначительной сторонней помощи при выполнении заданий в новой для себя обстановке
Осведомлен об ограничении своих возможностей и способен при необходимости скорректировать выполнение задания с учетом этого, однако требует помощи при принятии решений для предотвращения проблемы
Способен осознать последствия своих действий и принятых решений, требует незначительной помощи
Четко осознает свои возможности, однако требует незначительной помощи для корректировки задания соответственно своим возможностям
Осознает чувства и потребности других людей и реагирует на них адекватно с использованием незначительной сторонней помощи
Может частично сохраняться депрессия
Легко приходит в состояние раздражительности
Способен самостоятельно соблюдать социальные нормы поведения
Уровень 10 − целеустремленное поведение, соответствующее ситуации; в значительной степени независим от помощи
Способен выполнять несколько заданий одновременно в любой обстановке с короткими периодами отдыха
Способен самостоятельно создавать и использовать ассоциативные приемы для запоминания
Самостоятельно инициирует и последовательно выполняет знакомые и не известные ранее задания по самообслуживанию и ведению домашних дел, способен самостоятельно изменить рутинный план действий при необходимости; но на их выполнение может потребоваться больше времени, чем здоровому человеку
Предвидит ограничение своих возможностей и при необходимости корректирует выполнение задания с учетом этого; но на его выполнение может потребоваться больше времени, чем для здорового человека
Способен независимо осознать последствия своих действий и принятых решений, но может потребоваться больше времени для выбора верного для данной ситуации решения
Четко осознает свои возможности и способен независимо корректировать выполнение заданий относительно этого
Осознает чувства и потребности других людей и, не задумываясь, адекватно на них реагирует
Периодически отмечаются периоды депрессии
Повышенная раздражительность отмечается в условиях эмоционального стресса, болезни или чрезмерной усталости
Выполнение социальных взаимодействий последовательное и адекватное
|
