Рекомендательный протокол ведения пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания травматического и нетравматического генеза Авторы: Кондратьева Е. А., Кондратьев А. Н

Скачать 1 Mb.

Название	Рекомендательный протокол ведения пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания травматического и нетравматического генеза Авторы: Кондратьева Е. А., Кондратьев А. Н
страница	4/7
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7

*˗ http://www.coma.ulg.ac.be/images/crs_r.pdf

Оценка функций ствола головного мозга

Пациент	Дата

Реакция зрачка на свет	Зрачки реагируют на свет
	Зрачки одинаковые
	Зрачки сужены
	Зрачки расширены
	Зрачки точечные
	Аккомодация

Корнеальный рефлекс	Отсутствует
	Односторонний
	Двусторонний

Спонтанное движение глаз	Нет
	Несодружественная девиация (с косоглазием)
	Содружественная девиация
	Блуждающий взгляд
	Движение глаз в полном объеме во все стороны

Окулоцефалический рефлекс − симптом «кукольных глаз»	Нет
	Атипичный
	Полный
	Нормальный

Постуральные рефлексы (оценка функции конечностей)	Патологический разгибательный рефлекс (децеребрационная ригидность)
Постуральные рефлексы (оценка функции конечностей)	Патологический сгибательный рефлекс (декортикационная ригидность)

Примечания:

Протокол поддержания состояния бодрствования у пациента с нарушением сознания при оценке его функций по шкале оценки восстановления после комы:

Целью стимулирующего воздействия является продление периода пребывания пациента в состоянии бодрствования (т.е. с открытыми глазами).
Стимулирующее воздействие применяется каждый раз, когда пациент:

постоянно рефлекторно смыкает веки И/ИЛИ
перестает выполнять задания по истечении, по крайней мере, одной минуты.

Повторно применяйте протокол поддержания состояния бодрствования:

повторно проявляется непрерывное рефлекторное смыкание век ИЛИ
поведенческая реакция прекращается, несмотря на постоянно открытые глаза.

Алгоритм стимулирующего воздействия:

Сильно надавите на лицо, шею, плечо, руку, кисть, грудь, спину, голень, стопу и пальцы ног с одной стороны тела. Необходимо крепко сжать мышцу у основания. Крепко сжимая ее, необходимо «покатать» ее вперед-назад кончиками пальцев три-четыре раза. Эту процедуру необходимо проводить последовательно от лицевой мускулатуры до пальцев ног. Перед процедурой врач должен удостовериться, что у пациента нет дренажей, местных повреждений (трещин, синяков, пролежней) или общих осложнений (например, наличие оссифицированных гематом в мышцах).
Проведите ту же процедуру с другой стороны тела.

Оценка слуха

Баллы	Пункт	Метод	Ответная реакция
4	Уверенное выполнение команды	1. Оцените частоту спонтанных движений за 1 мин. *(См. Базовые наблюдения и протокол выполнения заданий)	Отчетливо различимые и точные ответы в течение 10 с в 4-х попытках
		2. Выберите одну объектную и одну не объектную команду из протокола заданий. Тип выбранного задания (глаза, конечности, рот) должен основываться на физических возможностях пациента и проводиться размеренно. Если позволяет время, можно использовать несколько типов заданий из каждой категории. Задания необходимо повторять каждые 10 с	Этот пункт зачитывается, только если все 4 попытки для 2 различных заданий успешно пройдены
		А. Задание для оценки слежения глазами за объектами. Покажите два известных бытовых предмета одновременно на расстоянии около 40 см в поле зрения пациента. Попросите пациента посмотреть на предмет (например, «Посмотрите на часы»). Затем поменяйте предметы местами, и снова попросите пациента посмотреть на тот же предмет (например, «Посмотрите на часы…»). Проведите две дополнительные проверки, используя те же предметы, и повторите вышеуказанную процедуру, но с инструкцией посмотреть на другой предмет в обоих случаях. В итоге необходимо провести 4 проверки: по две на предмет
		Б. Задание для оценки направленной произвольной двигательной активности. Покажите два известных бытовых предмета одновременно (на расстоянии около 40 см от глаз) и попросите пациента дотронуться рукой/ногой до упомянутого предмета. Затем поменяйте местами предметы, и попросите пациента дотронуться до того же предмета. Теперь проведите две дополнительные проверки, используя те же предметы, но с просьбой дотронуться до другого предмета в обоих случаях. В итоге необходимо провести 4 проверки: по две на предмет
		В. Задания без предметов. Выберите минимум 1 задание для глаз, конечностей или рта/голоса и проведите 4 проверки с интервалом 15 с. Для всех 4 проверок необходимо использовать одну и ту же команду. Движения, возникающие между попытками (например, когда истекает время для ответа), отмечаются, но не учитываются при подсчете баллов
3	Повторное выполнение команды	То же	3 ясно различимых ответа из 4 попыток с любым предметом или на задание без предмета
2	Определение источника звука	Встаньте за спиной пациента, используйте слуховые раздражители (шум, речь) с правой стороны в течение 5 с. Затем проделайте то же самое с левой стороны. Повторите в общей сложности 4 раза по две попытки с каждой стороны	Поворот головы и/или глаз к источнику звука в обеих попытках. Данный пункт засчитывается, если есть четкое доказательство движения головы и/или глаз. (не зависит от градуса или родолжительности движения
1	Слуховой стартовый рефлекс	Громкий шум над головой пациента вне поля зрения. Повторите 4 раза.	Появление трепетания век или мигания немедленно после стимуляции, по крайней мере, в двух случаях
0	Нет ответа	То же самое	Нет ответа на все попытки

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Руководство пользователя 6 1 Операция «Запрос сведений о состоянии... Руководство пользователя информирования граждан о состоянии их индивидуальных лицевых счетов в системе опс		Состоянии возлагается на заведующего доу, в оперативном управлении... Целью осмотров является получение информации о фактическом техническом состоянии здания и сооружений, их отдельных конструктивных...
	Доклад о состоянии окружающей природной среды на территории города... ...		О содержании тепло- и электроустановок образовательных учреждений в безопасном состоянии Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (Ростехнадзор) и в соответствии с решениями Правительственной...
	Физический принцип действия холодильников Холодильники обеспечивают хранение пищевых продуктов в охлажденном и замороженном состоянии, а морозильники — замораживание и хранение...		Отчет перед населением об организации работы ууп и пдн обслуживающим... Сход граждан о состоянии оперативной обстановки на территории мо рождественского с/с Купинского района Новосибирской области
	Отчет перед населением об организации работы ууп и пдн обслуживающим... Сход граждан о состоянии оперативной обстановки на территории мо новониколаевского с/с Купинского района Новосибирской области		Доклад подготовлен в соответствии с методическими рекомендациями... Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Лангепасе в 2015 году»
	В исправном состоянии Кция должна содержать: основные указания настоящей Типовой инструкции; дополнительные требования, вытекающие из местных условий эксплуатации...		Кировской области о состоянии окружа ющей среды Кировской обла сти... О 11 о состоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году. (Региональный доклад)
	Правила использования служебного автотранспорта Управления по обеспечению... Управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов,...		Типовая инструкция для инженерно-технических работников, ответственных... На основании настоящей Типовой инструкции каждая организация, эксплуатирующая краны-трубоукладчики, обязана разработать и утвердить...
	Мониторинг сми РФ по пенсионной тематике 2 декабря 2013 года Андрея Исаева о том, что каждый третий нпф находится в «очень сложном состоянии». Накануне Андрей Исаев заявил в прессе о том, что...		Проектинформаци и о состоянии пожарной безопасности на территории... Почти все причины пожаров были связаны с человеческим фактором: нарушение правил ведения огневых работ, неосторожное обращение с...
	Тезисы участников VIII международной Кондратьевской конференции,... Цикличность глобальных процессов, циклы Кондратьева и долгосрочная концепция развития России и глобального мира		Включая день получения наличных денег с банковского счета на указанные... О порядке ведения кассовых операций юридическими лицами и упрощенном порядке ведения кассовых операций индивидуальными предпринимателями...

Руководство, инструкция по применению