Рекомендательный протокол ведения пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания травматического и нетравматического генеза Авторы: Кондратьева Е. А., Кондратьев А. Н

Скачать 1 Mb.

Название	Рекомендательный протокол ведения пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания травматического и нетравматического генеза Авторы: Кондратьева Е. А., Кондратьев А. Н
страница	6/7
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7

Оценка оромоторных/вербальных функций

Баллы	Пункт	Метод	Ответная реакция
3	Четкая речь	1. Скажите пациенту «Я хочу услышать ваш голос». Далее должна последовать попытка напрямую вызвать речь, используя приведенные ниже примеры. Как минимум один пример необходимо выбрать− из «звукового набора» и один из «визуального набора». 2. Максимум 3 попытки на каждый вопрос из «звукового и визуального набора». Вопросы должны следовать с 15 секундным интервалом. Звуковой набор: «Как ваше имя?» «Как вы себя чувствуете сегодня?» «Где вы живете?» Визуальный набор: «Что это за предмет?» (Держите обычный предмет справа, затем слева в поле зрения пациента по 10 с) «Сколько пальцев я сейчас показываю?» (Держите 1 палец справа, затем слева в поле зрения пациента по 10 с) «Какая это часть моего тела?» (укажите на свой нос, находясь прямо перед пациентом)	Следующие критерии оценки должны быть выполнены: 1. Каждая вербализация должна состоять из триады «согласный-гласный-согласный звук». Например, «ма» не учитывается, а «мам» - да. Удостоверьтесь, что в названии выбранного предмета есть такая последовательность. 2. Два различных слова должен услышать врач, причем они должны быть произнесены достаточно внятно 3. Написанные или показанные на алфавитной доске слова учитываются. Вербализация, возникшая спонтанно или в другое время обследования, удовлетворяющая данным критериям засчитывается как 3 балла.
2	Звуки/движение рта	Исследуйте нерефлекторные движения рта, спонтанную речь или речь во время проведения заданий на речевые ответы	Минимум 1 эпизод нерефлекторного движения рта и/или спонтанной речи или речи в ответ на сенсорное воздействие Зевание расценивается как рефлекторное движение рта
1	Рефлекторное движение рта	Положите шпатель между губ и/или зубов пациента	Сжатие челюстей, сосательные движения языком или жевательные движения вслед за помещением шпателя в рот
0	Нет ответа	Смотри выше	Нет ответа

Оценка коммуникативных способностей

Баллы	Пункт	Метод	Ответная реакция
2	Функциональные: четкие	Задайте 6 вопросов на ситуационную ориентацию из «протокола оценки коммуникативных способностей». Врач должен использовать зрительный или слуховой набор или оба набора, если возможно.	Четко различимый и правильный ответ на 6 вопросов «визуальной или слуховой ориентации» из «протокола оценки коммуникативных способностей»
1	Нефункциональные: нечеткие	То же	Четко различимый коммуникативный ответ (например, кивок/покачивание головой, большой палец вверх ) в течении 10 с как минимум на 2 из 6 вопросов (не зависимо от правильности)
0	Нет ответа	Смотри выше	Нет различимых вербальных и невербальных ответов в любое время

Протокол оценки коммуникативной способности

Ситуационнное ориентирование
Визуальное				Слуховое
Я дотрагиваюсь до своего уха? (не трогайте ухо) Я дотрагиваюсь до своего носа? ( трогаете нос) Я дотрагиваюсь до своего носа? (трогаете нос) Я дотрагиваюсь до своего уха? (не трогайте ухо) Я дотрагиваюсь до своего носа? (не трогайте нос) Я дотрагиваюсь до своего уха? (трогаете ухо)				Я хлопаю в ладоши? (не хлопайте) Я хлопаю в ладоши? (хлопайте) Я хлопаю в ладоши? (хлопайте) Я хлопаю в ладоши? (не хлопайте) Я хлопаю в ладоши? (хлопайте) Я хлопаю в ладоши? (не хлопайте)
			Дата
Баллы
… из 6	… из 6	… из 6		… из 6	… из 6	… из 6
			Дата
Баллы
… из 6	… из 6	… из 6		… из 6	… из 6	… из 6

Оценка состояния минимального сознания

Баллы	Пункт	Метод	Ответная реакция
3	Внимание	Исследуйте последовательность поведенческих реакций на вербальные задания или жесты	Не более трех эпизодов на протяжении всего исследования, когда пациент не может ответить на вербальное задание
2	Глаза открыты без стимуляции	Исследуйте статус век на протяжении всего обследования	Глаза остаются открытыми на протяжении всего обследования без надавливания, тактильного или болевого воздействия.
1	Глаза открыты после стимуляции	То же	Надавливание, тактильное или болевое воздействие необходимо применить минимум один раз во время обследования, чтобы пациент продержал глаза открытыми (время, в течение которого глаза остаются открытыми, может варьироваться и не учитываются по баллам)
0	Не просыпается	Смотри выше	Не отмечены открытые глаза вообще

Оценка ситуационного поведения (дополнительный пункт)

Баллы	Пункт	Метод	Ответная реакция
Не оценивается	Внимание	1. Речь, жесты и эмоциональная реакция оцениваются на основании комбинации отчетов от семьи и мед. персонала Необходимо задать семье и врачам вопросы по поводу любых речевых, двигательных или эмоциональных реакций (например, улыбка, смех, нахмуренные брови), возникших спонтанно, а не в ответ на какое-либо воздействие 2. Если указанная реакция основана на отчете, медперсонал должен попытаться напрямую вызвать подобную реакцию с помощью того, кто эту реакцию наблюдал. 3. Если эмоциональная реакция наблюдается во время обследования, врач должен попытаться вызвать такое же поведение, используя те же вызывающие раздражители, на которые была получена реакция. Примеры подходящих вызывающих раздражителей могут включать вербальные вопросы («Как ваше имя?»), движения конечностей (волна), мимика (высунуть язык) и изображения (фото семьи). 4. Врач должен записать: Природу вызывающего раздражителя (например, Вербальная: «Вам грустно?» Движение конечностью: покачивание головой) Специфические характеристики поведенческой реакции (гримаса со слезами, улыбка, стоны) Количество проявлений реакции на вызывающий раздражитель за 10 секунд Количество раз, когда поведенческая реакция была спонтанна Временные рамки для пункта c и d должны быть определены и приблизительно одинаковы	Речевые, двигательные или эмоциональные реакции возникают значительно чаще в ответ на определенный вызывающий раздражитель, чем когда раздражитель отсутствует Случайная реакция не включает эпизоды, появляющиеся после болевого раздражителя

Дата регистрации и описание вышеуказанных стимулов и вызванной реакции

Дата	Раздражитель, вызывающий ответную реакцию	Целевая поведенческая реакция	Спонтанное проявление целевой реакции	Появление ответной реакции в течение 10 с после действия раздражителя

Итоговая таблица динамики оценки восстановления после комы
Пациент:					Диагноз:					Этиология:
Дата начала болезни:								Дата госпитализации:
Дата
Неделя Баллы	Осмотр на момент госпитализации	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Руководство пользователя 6 1 Операция «Запрос сведений о состоянии... Руководство пользователя информирования граждан о состоянии их индивидуальных лицевых счетов в системе опс		Состоянии возлагается на заведующего доу, в оперативном управлении... Целью осмотров является получение информации о фактическом техническом состоянии здания и сооружений, их отдельных конструктивных...
	Доклад о состоянии окружающей природной среды на территории города... ...		О содержании тепло- и электроустановок образовательных учреждений в безопасном состоянии Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (Ростехнадзор) и в соответствии с решениями Правительственной...
	Физический принцип действия холодильников Холодильники обеспечивают хранение пищевых продуктов в охлажденном и замороженном состоянии, а морозильники — замораживание и хранение...		Отчет перед населением об организации работы ууп и пдн обслуживающим... Сход граждан о состоянии оперативной обстановки на территории мо рождественского с/с Купинского района Новосибирской области
	Отчет перед населением об организации работы ууп и пдн обслуживающим... Сход граждан о состоянии оперативной обстановки на территории мо новониколаевского с/с Купинского района Новосибирской области		Доклад подготовлен в соответствии с методическими рекомендациями... Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Лангепасе в 2015 году»
	В исправном состоянии Кция должна содержать: основные указания настоящей Типовой инструкции; дополнительные требования, вытекающие из местных условий эксплуатации...		Кировской области о состоянии окружа ющей среды Кировской обла сти... О 11 о состоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году. (Региональный доклад)
	Правила использования служебного автотранспорта Управления по обеспечению... Управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов,...		Типовая инструкция для инженерно-технических работников, ответственных... На основании настоящей Типовой инструкции каждая организация, эксплуатирующая краны-трубоукладчики, обязана разработать и утвердить...
	Мониторинг сми РФ по пенсионной тематике 2 декабря 2013 года Андрея Исаева о том, что каждый третий нпф находится в «очень сложном состоянии». Накануне Андрей Исаев заявил в прессе о том, что...		Проектинформаци и о состоянии пожарной безопасности на территории... Почти все причины пожаров были связаны с человеческим фактором: нарушение правил ведения огневых работ, неосторожное обращение с...
	Тезисы участников VIII международной Кондратьевской конференции,... Цикличность глобальных процессов, циклы Кондратьева и долгосрочная концепция развития России и глобального мира		Включая день получения наличных денег с банковского счета на указанные... О порядке ведения кассовых операций юридическими лицами и упрощенном порядке ведения кассовых операций индивидуальными предпринимателями...

Руководство, инструкция по применению