Методические рекомендации разработаны на основании методических рекомендаций Научно-исследовательского института пульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации №2002/154 «Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких,

Скачать 1.06 Mb.

Название	Методические рекомендации разработаны на основании методических рекомендаций Научно-исследовательского института пульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации №2002/154 «Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких,
страница	1/10
Тип	Методические рекомендации

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комитет здравоохранения Курской области

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Организация работы кабинетов отказа от курения в лечебных учреждениях Курской области. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением табака.

Для главных врачей лечебно-профилактических учреждений, заместителей главного врача по организационно-методической работе, заведующих отделениями (кабинетами) профилактики, заведующих кабинетами отказа от курения
Методические рекомендации разработаны на основании методических рекомендаций Научно-исследовательского института пульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации № 2002/154 «Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением табака», утвержденных Минздравом РФ 5.12.2003г., методических рекомендаций «Организация проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения», разработанных ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» под руководством главного специалиста по профилактической медицине Минздрава России С.Н. Бойцова в 2013г.

2013г.

В связи со вступлением в силу Федерального Закона от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012г. №543-н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказа комитета здравоохранения Курской области от 22 августа 2012 г. № 345 «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи», в целях совершенствования оказания медицинской помощи жителям Курской области по отказу от курения, комитетом здравоохранения Курской области был издан приказ от 29 июля 2013г. №225 «Об открытии кабинетов медицинской помощи при отказе от курения».

Приказом предписано организовать деятельность кабинетов в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012года №543-н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». Кабинеты отказа от курения организуются в отделениях профилактики поликлинических учреждений ЛПУ области, могут организовываться в Центрах здоровья.

В 2013 году предписывается открыть 5 кабинетов медицинской помощи в отказе от курения. В дальнейшем, до 2016 года, предполагается открытие еще 14 кабинетов в лечебно-профилактических отделениях Курской области.

Данные методические рекомендации предназначены для разъяснения основных организационных вопросов и методики занятия с пациентами.

Рекомендуемые штатные нормативы отделения(кабинета) профилактики поликлиники.

В соответствии с приложением №2 и №27 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012г. №543-н «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в составе отделения профилактики выделяются:

	наименование	количество
1	Заведующий отделением медицинской профилактики	1 должность на 25 тыс. и более обслуживаемого взрослого населения, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики;
2	заведующий кабинетом медицинской помощи при отказе от курения(врач, фельдшер)	1 должность вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики;
3	Заведующий кабинетом медицинской профилактики (врач, фельдшер)	1 на 10 тыс. взрослого населения
4	врач (фельдшер) кабинета медицинской профилактики	0,5 должности на 5 тыс. населения
5	Психотерапевт	1 в отделении профилактики, обслуживающем не менее 40 тыс. населения
6	медицинская сестра	0,5 на 5 тыс. взрослого населения
7	старшая сестра отделения профилактики	1 на 4 и более должности среднего медперсонала
8	санитарка	1 на 3 и более должности среднего медперсонала

1.На 25 тыс. населения предусматривается 2,5 ставки врача кабинета медицинской профилактики. Вместо 0,5 ставки врача кабинета медицинской профилактики вводится 1 ставка заведующего отделением медицинской профилактики (таким образом в поликлинике, обслуживающей 25 тыс. населения будет отделение медицинской профилактики, состоящее из 2 кабинетов во главе с заведующим отделением, в общей сложности 3 ставки).

2. На 35 тыс. населения предусматривается 3,5 должности врача кабинета медицинской профилактики, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики вводится 1 ставка заведующего кабинетом медицинской помощи при отказе от курения (таким образом, в поликлинике, обслуживающей 35 тыс. населения, предусматривается отделение, состоящее из 3 кабинетов медицинской профилактики и 1 кабинета медицинской помощи при отказе от курения, в общей сложности 4 ставки).
Правила организации деятельности кабинета отказа от курения в отделении (кабинете) медицинской профилактики

В соответствии с приложением №7 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012г. №543-н отделение профилактики включает в себя следующие структурные подразделения:

анамнестический кабинет;

кабинет функциональных (инструментальных) исследований;

кабинет пропаганды здорового образа жизни;

кабинет централизованного учета диспансеризации;

кабинет медицинской помощи при отказе от курения.
Правила организации кабинета отказа от курения в деятельности центра здоровья.

В соответствии с приложением №24 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012г. №543-н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», в центре здоровья может организовываться кабинет (отделение) профилактики. В рамках штатного расписания отделения профилактики может быть открыт кабинет отказа от курения.
Обучение медицинских работников для работы в кабинетах отказа от курения.

Согласно распоряжению Комитета здравоохранения Курской области медицинские работники будут направлены на краткосрочное повышение квалификации на факультет повышения квалификации ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России по циклу «Медицинская помощь по отказу от курения табака и лечение курящего человека».
Функции методического руководства кабинетами медицинской помощи при отказе от курения

Приказом Комитета здравоохранения от 29 июля 2013г. № 225 «Об открытии кабинетов медицинской помощи при отказе от курения» функции методического руководства кабинетами медицинской помощи при отказе от курения, включая вопросы тематического усовершенствования специалистов кабинетов по отказу от курения, возлагаются на ОБУЗ «Центр медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской области.
Информирование населения о работе кабинетов отказа от курения
Лечебно-профилактическим учреждениям, на чьих базах будут организованы кабинеты отказа от курения необходимо обеспечить информированность населения, проживающего в зоне обслуживания учреждения здравоохранения, об открытии кабинетов медицинской помощи в отказе от курения и доступности получения данного вида медицинской помощи, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации.
Разделение профилактики и лечения табачной зависимости

Профилактика – это информирование важных целевых групп (подростки, молодежь, женщины) о вреде курения еще до того, как они закурят в первый раз.
Табачная зависимость – это болезнь (рубрика F 17 МКБ-10).
Подобно любой другой болезни ее надо предотвращать и лечить.
Лечение может быть осуществлено только специалистами клинической медицины.
Прекращение курения и лечение табачной зависимости это не одно и то же (подобно различию между диетой и лечением ожирения).
Проведение профилактической работы не должно уменьшать значимости лечения табачной зависимости (у длительно курящих нельзя ограничиваться только проведением бесед и консультаций, необходимо назначать антитабачные препараты).

Роль медицинского персонала в борьбе против табакокурения.

По данным научных исследований, процент положительных решений о необходимости бросить курить после беседы с врачом составляет:

3-х минутная беседа врача – 10,7%.
3-10 минутная беседа –12,1%.
Беседа более 10 минут – 18,7%

Эксперты ВОЗ считают, что 4% положительных решений приводит к спасению 2 млн. жизней ежегодно.

Условия организации работы кабинетов отказа от курения.

Кабинеты отказа от курения организуются в медицинских учреждениях, которым распоряжением комитета здравоохранения Курской области предписано открыть данный кабинет.

Кабинет отказа от курения организуется приказом руководителя медицинского учреждения, в котором утверждаются ответственные лица за выполнение этой медицинской услуги, инструкции, порядок и формы направления пациентов на обучение в Кабинете, статистические формы регистрации и учета, план и график работы закрепленного помещения для проведения занятий, перечень оборудования. Руководитель учреждения обеспечивает подготовку специалистов для выполнения этой работы, рассматривает возможности поощрения за работу, ее объем и качество.

Непосредственно в учреждении, где организуется кабинет отказа от курения, организатором и инициатором должны быть заместители главных врачей по организационно-методической работе и специалисты отделений (кабинетов) медицинской профилактики.

Количество и принципы проведения занятий.

Количество занятий устанавливается произвольно, в зависимости от количества пациентов, графика работы лечебного учреждения, наличия специалистов и др., но основные принципы консультирования и лечения согласно рекомендуемой методике (тестирование, высчитывание ИК, оценку статуса курения, обследование лицам с высоким риском ХБ) должны соблюдаться как при групповых занятиях, так и при индивидуальном консультировании.

Программа обучения пациентов в кабинете отказа от курения.

Программа обучения состоит из цикла структурированных занятий, продолжительностью от 45 до 90 минут каждое. Всего в цикл входит несколько занятий, по заранее разработанной тематике. Занятия проводятся индивидуально или в группе. Численность пациентов в группе не более 10 - 12 человек.

Каждое занятие включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на повышение мотивации к отказу от курения. Все занятия хронометрированы, имеют четкие инструкции по ведению.

Для врачей, проводящих занятия подготовлены и направлены в ЛПУ информационно-методические материалы и пособия, которые помогут им в проведении занятий и являются необходимым инструментом обучения.

Пациенты, обучающиеся в Кабинете, должны иметь Дневник пациента, который является неотъемлемой частью процесса обучения, необходим для записей в процессе обучения и, по окончанию курса, будет содержать справочный материал, необходимый для пациентов в дальнейшем.

Организационные модели проведения занятий в кабинетах отказа от курения

Возможны различные схемы организации обучения пациентов в Кабинетах в зависимости от конкретных условий и возможностей учреждения:

Схема 1: Углубленное индивидуальное консультирование.

Схема 2: Обучение пациентов в Кабинете по всем темам курса обучения проводит врач, прошедший краткосрочное повышение квалификации на факультете повышения квалификации ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России по циклу «Медицинская помощь по отказу от курения табака и лечение курящего человека». После обследования пациенты с ХБ направляются на консультацию и лечение к врачу-пульмонологу или (при отсутствии врача-пульмонолога) лечение хронического бронхита назначается врачом кабинета отказа от курения или врачом терапевтом-участковым.

Схема 3: Обучение пациентов в Кабинете проводится врачом, прошедшим краткосрочное повышение квалификации на факультете повышения квалификации ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России по циклу «Медицинская помощь по отказу от курения табака и лечение курящего человека» с приглашением различных специалистов в зависимости от их наличия, квалификации (уролог, кардиолог, психотерапевт, гинеколог и др.). После обследования пациенты с ХБ направляются на консультацию и лечение к врачу-пульмонологу или (при отсутствии врача-пульмонолога) лечение хронического бронхита назначается врачом кабинета отказа от курения или врачом терапевтом-участковым.

При всех формах обучения в кабинете отказа от курения соблюдаются общие принципы и методики.

Помещение.

Для проведения групповых занятия с лицами, обратившимися в кабинет и решившими бросить курить, кабинет должен представлять собой отдельное помещение с расположенными в нем учебными местами (столами и стульями, креслами, желательно удобной формы, располагающие к полуторачасовым занятиям). Желательно, чтобы во время занятий на столах была питьевая вода. Необходимо на стенах помещения иметь наглядную агитацию (плакаты, стенды, постеры, санитарные бюллетени) о вреде курения. В помещении должен быть демонстрационный материал как для постоянной экспозиции на стенах (справочные, информационные материалы), так и для раздачи пациентам.

Оборудование.

Оборудование помещения, где проводятся занятия должно обеспечить возможность реализации основных целей обучения, а также возможность демонстрации материала. Желательно иметь телевизор и/или другую телекоммуникационную аппаратуру, позволяющую показывать видеоролики, слайды и видеофильмы, соответствующей тематики. Видеоролики и другие информационные материалы по отказу от курения можно получить в ОБУЗ «Центр медицинской профилактики».

Факторы успеха обучения в Кабинете отказа от курения

Деятельность Кабинета должна быть направлена на решение проблем, наиболее значимых для конкретного контингента в текущий период времени и обязательно должна преследовать конкретный, видимый результат за достаточно небольшой отрезок времени. Поэтому очень важно, чтобы первые шаги принесли ощутимый результат, что даст стимул для дальнейшего развития.
Вся наглядная продукция, используемая в Кабинете должна быть:

красочной
демонстративной
запоминающейся
понятной
заинтересовывающей
доступной

Занятия следует проводить в интерактивной форме, избегать больших информационных блоков в структуре занятий.
Занятия должны быть предварительно четко структурированы, хронометрированы. Продолжительность занятий не должна превышать 1-2 академических часов (45-90 мин.).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Методические рекомендации организация работы кабинетов медицинской... Организация работы кабинетов медицинской помощи при отказе от курения в учреждениях здравоохранения Архангельской области. Комплексное...		«Лечение трахеитов, острого и хронического бронхитов, эмфиземы легких,... Тема: «Лечение трахеитов, острого и хронического бронхитов, эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни лёгких»
	Методическое обеспечение темы «Лечение трахеитов, острого и хронического... Перечень общих и профессиональных компетенций, знаний и умений, практического опыта, подлежащих формированию по теме		Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...
	Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...		Плюс Утверждены Министерством сельского хозяйства Российской Федерации... Казань, Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной вирусологии и микробиологии, Дагестанского научно-исследовательского...
	Клинические рекомендации диагностика и лечение хронической обстрктивной... Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября...		И социального развития российской федерации Российской Федерации – Институтом медико-биологических проблем ран с участием 40 Государственного научно-исследовательского института...
	Комплексное лечение и реабилитация больных с трофическими язвами... Та выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический...		Регуляторные механизмы иммунного ответа при внебольничной пневмонии... Диссертация выполнена во Владивостокском филиале гу дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского Отделения...
	Строительные нормы и правила российской федерации складские здания Оао «цниипромзданий») с участием Центрального научно-исследовательского института строительных конструкций им. В. А. Кучеренко (цнииск...		Юссеф Эль-Бадауи Ретенция клыков у детей (диагностика и комплексное лечение) «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации...
	Правила проведения дезинфекции и дезинвазии объектов государственного ветеринарного надзора Казань, Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной вирусологии и микробиологии, Дагестанского научно-исследовательского...		Правила проведения дезинфекции и дезинвазии объектов государственного ветеринарного надзора Казань, Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной вирусологии и микробиологии, Дагестанского научно-исследовательского...
	Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за... Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных...		О введении в действие методических рекомендаций Методические рекомендации предназначены для применения на территории Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Похожие: