ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
Средства, стимулирующие отхаркивание: Рефлекторного и резорбтивного* действия
|
|
Муколитики: Монокомпонентные, комбинированные*
|
|
Противокашлевые средства: Центрального (наркотические и ненаркотические*) И Периферического действия**; комбинированные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Трава термопсиса
2. Корень истода
3. Корень солодки
4. Корень девясила*
5. Трава багульника*
6. Ментоклар*
|
7. Корень алтея* (Алтемикс)
8. Мукалтин*
9. Лист подорожника
10. Пертуссин*
11. Терпингидрат*
12. Натрия бензоат*
|
|
13. Амброксол (Амбробене)
14. Ацетилцисте-
ин (АЦЦ)
15. Бромгексин
16. Карбоцистеин (Мукосол, Бронхокод)
17. Месна (Мистаброн)
|
18. Солутан*
19. Бронхикум*
20. Эвкабал*
21. Кука сироп от кашля*
22. Доктор МОМ*
23. Кофол*
|
|
24. Кодеина фосфат (Кофекс)
25. Кодтерпин
26. Димеморфан (Дастозин)
27. Дименоксадола г/х (Эстоцин)
28. Глауцин (Глаувент)*
29. Бутамират (Синекод)*
|
30. Окселадин (Пакселадин)*
31. Преноксдиазин** (Либексин)
32. Пронилид** (Фалиминт)
33. Пентоксиверин** (Седотуссин)
34. Туссин плюс
|
|
Механизм действия
|
|
Оказывают рефлекторное (1-12) и резорбтивное (4-8, 10-12) раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, затем нервные импульсы передаются к железам и мышцам бронхов, вследствие чего усиливается секреция бронхиальных желез.
|
|
Активируют гидролизирующие ферменты, уменьшают вязкость мокроты, усиливают мукоцилиарный транспорт мокроты (13-23). Стимулируют образование сурфактанта (13, 15).
|
|
Угнетают кашлевой центр (24-30, 34). Блокируют афферентные рецепторы трахеи, бронхов и легочной ткани (25, 31-33). Стимулирует секрецию жидких частей мокроты и повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи (34).
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Отхаркивающий (1-12). Муколитический (4-8, 10-12). Обволакивающий (7). Слабый противовоспалительный (2-4, 6, 7, 9).
|
|
Муколитический, отхаркивающий (13-23). Слабый противокашлевой (13, 21). Бронхолитический, антибактериальный, противовоспалительный (19, 20, 22). Антиаллергический, спазмолитический, жаропонижающий, анальгезирующий (22), сурфактантоподобный (13, 15).
|
|
Противокашлевой (24-34), слабый местноанестезиирующий (31-33), противовоспалительный (29, 31), отхаркивающий (29, 34), бронхолитический (29, 31, 33), анальгезирующий (24, 25, 27), слабый седативный (26), адренолитический (28), дезинфицирующий (32), муколитический (34).
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
В составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей: при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях (1-34). Исследование антитоксической функции печени (11).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приема ацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначение амброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани. Амброксол, бромгексин несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетать бромгексин и амброксол, карбоцистеин и ацетилцистеин. Инъекционный раствор амброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6,3 (осадок). В процессе лечения бромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Таблетки преноксдиазина следует проглатывать, не разжевывая. Больным с БА введение месны проводится только в присутствии врача. Бутамират не следует применять при кашле с мокротой. Ментоклар не рекомендуется грудным и маленьким детям. Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию. Нельзя наносить бальзам бронхикум детям на лицо. До еды: 4. После еды: 7, 18, 28.
|
ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классификация
|
|
Протеолитические
|
|
Фибринолитические
|
|
Улучшающие процессы Пищеварения
|
|
Разные ферментные препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Трипсин
2. Химотрипсин
3. Дезоксирибонуклеаза
4. Ируксол
|
|
5. Фибринолизин
6. Стрептокиназа
|
|
7.Пепсин
8.Сок желудочный
9.Панкреатин
10.Солизим
11.Панзинорм-форте
12.Ферментал
13. Мезим-форте
14. Энзистал
15. Креон
16. Юниэнзим
|
|
17. Гиалуронидаза (Лидаза)
18. Цитохром С (Лекозим)
19. Пенициллиназа (Неуропен)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Разрывают пептидные связи в молекулах белков (1-4). Подавляет синтез вирусной ДНК (3).
|
|
Превращают профибринолизин в активный фибринолизин (5, 6).
|
|
Обеспечивают расщепление жиров, белков и углеводов (7-16).
|
|
Уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты и этим увеличивают проницаемость ткани (17); улучшают тканевое дыхание (17, 18); инактивирует пенициллины (19).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Разжижают вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови, расщепляют некротизированную ткань (1-4). Облегчение отхаркивания мокроты (1-3). Противовирусное (3), противовоспалительное действие (1, 2).
|
|
Растворяют свежие тромбы, сгустки крови (1-3-и сутки) (5, 6).
|
|
Улучшают пищеварение (7-16). Ветрогонное действие (9, 11, 15, 16).
|
|
Размягчение рубцов, устранение контрактур в суставах, рассасывание гематом (17); восстановление окислительных процессов в организме (18); устранение явлений, возникающих при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке, вызванных препаратами группы пенициллина (19).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Ожоги, опрелости, обморожения, пролежни, гнойные раны (1-4); варикозные язвы (4); хронические спаечные процессы (1, 2, 4). Иридоциклиты (1, 2); кератиты, конъюнктивиты, герпес (3); абсцесс легкого, пневмония, туберкулез (1, 3). Экссудативный плеврит, трахеит, бронхит, гнойный синусит, отит, евстахеит, пародонтоз, остеомиелит (1, 2).
|
|
Свежие тромбы; свежий инфаркт миокарда; тромбоэмболия легочной артерии; острый тромбофлебит (5, 6).
|
|
Панкреатит (9-16); расстройства пищеварения: ахилия (8, 9, 10, 13); гипо- и аннацидный гастрит (7-16), диспепсии (7, 8, 11-16). Гепатиты, холециститы (10, 11, 15). Метеоризм (9, 11, 13, 15, 16).
|
|
Контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, гематомы, РА, тендовагинит, кератиты (17); асфиксия новорожденных, хроническая пневмония, сердечная недостаточность, ИБС, гипоксические состояния; интоксикация, дегенеративные изменения сетчатки, БА (18); острые аллергические реакции и анафилактический шок, вызванные препаратами пенициллина (19).
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Антикоагулянты следует применять не ранее, чем через 4 часа после инфузии стрептокиназы. Химотрипсин разрешен только для местного применения. Трипсин в аэрозоле может вызывать раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, ЖКТ. Нельзя вводить трипсин в/в, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса. Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие полости. Перед накладыванием на рану смачивают салфетку дистиллированной водой. Во избежание возможного раздражения ируксолом по краям раны можно нанести цинковую пасту. Не рекомендуется превышать суточную дозу панкреатина, особенно больным муковисцидозом. При приеме мезим-форте следует избегать употребления пищи, богатой клетчаткой. До еды: 15. После еды: 8, 10, 12. Во время еды: 8, 10, 11, 12.
|
|