Астраханский государственный медицинский университет министерства здравоохранения российской федерации
|
Скачать 5.93 Mb.
|
|
Библиографический список
© Гладченко Ю.Л., Парфенов Л.Л., Гладченко К.Ю., Мотин А.А., Терентьев И.С., 2016 Гужвина Е.Н.1, Тризно Н.Н.2, Ильенко Л.И.3, Штепо М.В.4, Нигматуллина Э.Р.5 1доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России; 2зав. кафедрой патологической физиологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России; 3зав. кафедрой госпитальной педиатрии №2 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; 4доцент кафедры перинатологии с курсом сестринского дела ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России; 5студент лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России Оценка эффективности антигомотоксического препарата «Траумель С» в эксперименте Неблагоприятное течение беременности независимо от этиологических факторов, чаще всего приводит к развитию хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Учитывая частоту перинатальных осложнений, среди которых хроническая ФПН и гипоксия плода занимают одно из ведущих мест, безусловный интерес представляет разработка новых методических подходов для изучения патогенеза и применение эффективных фармакологических корректоров. Экспериментальные исследования на животных показали, что пренатальная гипоксия, как и материнский стресс, приводит к нарушениям формирования поведенческих реакций, развитию двигательной активности, ослаблению способности к обучению, снижению массы тела у потомства [1, 2]. Весьма актуальной остается проблема внедрения методов воздействия на мать и плод, снижающих медикаментозную нагрузку. Среди них следует отметить регулирующие методы лечения, такие как антигомотоксическая терапия, представляющие собой синтез современных достижений медицины и гомеопатического подхода к лечению больных. Лечение антигомотоксическими препаратами объединяет в себе лучшие традиции, представляемые как гомеопатией, так и аллопатической медициной. Высокая эффективность этих препаратов, безопасность (отсутствие побочных и аллергических реакций), отсутствие противопоказаний и возрастных ограничений позволяют широко использовать их у беременных женщин и новорожденных детей [3]. К числу наиболее широко используемых препаратов относится комплексный антигомотоксический препарат «Траумель С», который создан на основе натуральных компонентов, с выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным действием. Он улучшает процессы микроциркуляции в любом органе и системе, мягко воздействует на иммунную систему, хорошо сочетается с другими антигомотоксическими препаратами, что повышает общую терапевтическую эффективность клинического применения препарата «Траумель С». Определенный интерес представляет изучение в эксперименте изменений микроциркуляции в тканях матки у беременных крыс под влиянием препарата «Траумель С». В качестве контроля изменений на уровне микроциркуляторного русла, в последние годы часто применяется метод лазерной допплеровской флоуметрии – ЛАКК-01 (НПП «Лазма» г. Москва). Для исследования микроциркуляции крови проводится зондирование ткани лазерным излучением. Обработка отраженного от ткани излучения основана на эффекте Допплера, в ходе исследований осуществляется регистрация изменения потока крови в микроциркуляторном русле – флоуметрия [4]. Методика. Эксперименты выполнены на 40 нелинейных белых крысах-самках Vistar и их потомстве в количестве 294 плодов и 227 крысят, 20 животных составили группу контроля, остальные 20 - беременные крысы подвергшиеся гипоксии с 14 по 22 день беременности разделили на 2 равные группы: 1-я группа получавшие препарат «Траумель С» по 0,2 мл в/м через 1 день; 2-я - группа не получавшие препарат «Траумель С». Гипоксию моделировали в барокамере проточного типа объемом 10 л. Крыс основной группы наблюдения поднимали на высоту 6 тыс. м со скоростью 50 м/с. Скорость подъема оценивали с помощью самолетного альтиметра и высотометра. Экспозиция на высоте составляла 2 ч. Поглотителем СО2 служит 40% КОН. Половине самок под эфирным наркозом проводилось исследование маточного кровотока методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) на 20-22 день беременности. Проводили в динамике измерение массы тела беременных крыс на 12-й,15-й, 18-й и 22-й дни беременности. Использовали общепринятые морфологические тесты подсчета общей эмбриональной гибели, процент выживаемости, массу плодов и плацент. После рождения фиксировали постнатальную гибель, прибавку массы тела на 3-й, 6-й и 11-й день жизни. Перед началом эксперимента животные содержались в карантине (1месяц) с обязательным клиническим обследованием и выбраковкой подозрительных на заболевание особей. Содержание, уход за животными и выведение их из эксперимента осуществляли в соответствии «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных» (Приложение к приказу МЗ СССР от 12.08.1977 г. № 755) [5]. Гипоксию моделировали в барокамере проточного типа. При анализе ЛДФ-грамм определялись: показатель микроциркуляции (ПМ), среднее квадратическое отклонение амплитуды колебаний (СКО), коэффициент вариации (Kv). Для более детального анализа функционирования микроциркуляторного русла исследовался амплитудно-частотный спектр колебаний. С помощью программы вейвлет-анализа вычисляли амплитудно-частотные характеристики колебаний (осцилляции) кровотока в конкретных регуляторных диапазонах (эндотелиальный, нейрогенный, миогенный, дыхательный, сердечный). Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Microsoft Exel 7.0 для Windows 98 и программы Sigma Stat 3.0. Результаты и обсуждение. Проведенные на данной модели исследования показали, что на фоне пренатальной гипоксии отмечалась замедленная прибавка массы тела у самок к 22 дню беременности в 1-й группе на 14,7%, а во 2-й – на 29,6% по сравнению с нормой (р<0, 05) (табл.1). Таблица 1. Показатели пренатального периода под влиянием гипоксии (М +m)
Примечание. Здесь, в табл. 2 и 3: * – данные статистически значимы по отношению к контролю (р<0,05); ** – (р<0,001); *** – (р<0,0001). Отмечена тенденция к увеличению общей эмбриональной гибели под воздействием гипоксии в 1-й группе на 16,6% и 20,5% во 2-й группе наблюдения по сравнению с контролем (р< 0,001) и (р<0, 05). При регистрации соматических показателей установлено, что масса плодов достоверно снижена по сравнению с контролем у животных 2-й группы на 25,8% (р<0, 05), а масса плацент в 1-й группе достоверно выше (р< 0,001) на 13%, чем в контроле и 2-й группе наблюдения (р<0, 05) на 30,3%. Полученные данные согласуются с данными литературы, свидетельствующими, что снижение массы плаценты зависит от степени тяжести и длительности патологического процесса. Увеличение массы плаценты в 1-й группе наблюдения вероятно можно объяснить развитием компенсаторно-приспособительных механизмов под воздействием препарата «Траумель С». В то же время значительное уменьшение массы и объема плаценты чаще отмечается при беременности, осложненной внутриутробной задержкой роста плода, причем степень уменьшения четко коррелирует с выраженностью гипотрофии плода. Подобные нарушения свидетельствуют о нарушении трофической функции плаценты и развитии вторичной плацентарной недостаточности. При изучении показателей постнатального периода отмечается стабильное снижение массы тела беременных крыс к моменту родов в 1-й группе на 7,9%, во 2-й группе на 30,1% (р<0, 05) по сравнению с контролем (табл.2). Таблица 2. Показатели постнатального периода под влиянием гипоксии (М + m)
В то же время на фоне эксперимента наблюдалась гибель крысят 13,6% в 1-й группе, и 34,3% во 2-й группе. Достоверным было уменьшение показателей физического развития потомства при измерении массы тела к 11 дню после рождения: дефицит массы среди животных 1-й группы составил 7,9%, а во 2-й группе – 25,2% по сравнению с контролем (р<0, 05). При сравнении результатов ЛДФ-тестирования крыс контрольной группы и крыс, получивших препарат «Траумель С» (1 группа), установлено, что уровень базального кровотока (ПМ) у крыс исследуемой группы был достоверно выше на 14, 2% (р<0, 05) (табл. 3). Коэффициент вариаций (Kv), характеризующий соотношение между перфузией ткани и величиной её изменчивости (флаксом) также был выше у крыс основной группы на 43, 8% (р<0, 05). Преобладание этого показателя, возможно, свидетельствует о лучшей вазомоторной активности микрососудов. Величина флакса (СКО), являющаяся отклонением амплитуды колебаний от среднего показателя микроциркуляции была сходной в обеих группах. Таблица 3. Показатели ЛДФ под влиянием гипоксии (М + m)
При сравнении результатов ЛДФ-тестирования крыс контрольной группы и крыс, не получивших препарат «Траумель С», но подвергавшихся гипоксии (2 группа), установлено, что уровень базального кровотока (ПМ) у крыс исследуемой группы был достоверно ниже, чем в контроле и в 1 группе наблюдения, 19,9% (31,3%) соответственно (р<0, 05). Коэффициент вариаций (Kv) был выше у крыс 1 группы на 39,5% по сравнению с аналогичным показателем у крыс 2 группы (р<0, 05). Преобладание этого показателя, возможно, свидетельствует о лучшей вазомоторной активности микрососудов под воздействием препарата «Траумель С». Величина флакса (СКО), была ниже во второй группе наблюдения на 30,9% по сравнению с контролем, и на 23% по сравнению с 1 группой наблюдения. При анализе гармонических составляющих флуктуации кровотока у крыс, получивших «Траумель С» выявлено выраженное достоверное однонаправленное увеличение показателей, характеризующих активный механизм регуляции периферического кровотока: эндотелиальных колебаний на 48,1% (р< 0,001), нейрогенных колебаний на 61,3% (р< 0,01), миогенной активности микрососудов на 68,2% (р< 0,001) по сравнению с группой контроля. Ещё более заметные различия выявлены в характеристиках пассивного механизма регуляции микроциркуляторного кровотока: дыхательных и сердечных ритмов. Величины вклада высокочастотных респираторных колебаний русла в модуляцию тканевого кровотока, связанных с экскурсиями грудной клетки, на 74,2% выше в основной группе крыс в сравнении с группой контроля (р< 0,01). Наибольшие различия наблюдались в результатах вклада кардиоколебаний: на 76,9% выше в основной группе, по сравнению с контролем (р< 0,001). Полученные данные свидетельствуют, что применение препарата «Траумель С» значительно усилило вклад всех компонентов в регуляцию периферического звена кровотока и, особенно, пассивного механизма влияния - пульсовых и респираторных волн. В эксперименте на беременных крысах был получен результат, свидетельствующий о достоверном улучшении микроциркуляции в тканях матки под влиянием препарата «Траумель С». Таким образом, проведенные на данной модели исследования показали, что гипоксия пренатального периода оказывает резко отрицательное влияние на плод, следствием чего является снижение выживаемости, внутриутробная задержка роста и развития плода, изменение плацентарных параметров, свидетельствующих о развитии плацентарной недостаточности. Кислородное голодание в период беременности снижает адаптационные возможности в постнатальном периоде, способствуя гибели или рождению физиологически незрелого и отстающего в развитии потомства. В тоже время применение комплексого антигомотоксического препарата во время беременности протекающей на фоне хронической гипоксии способствует улучшению вышеперечисленных показателей. Препарат «Траумель С» оказывает положительное влияние на все компоненты участвующие в регуляции периферического кровообращения. |
Похожие:
 |
Высшего профессионального образования «кубанский государственный... Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;... |
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
 |
Здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «казанский государственный медицинский... |
|
Рабочая программа дисциплины Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова министерства здравоохранения Российской Федерации... |
|
Методические указания для прохождения производственной практики 5... «астраханский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации |
|
Методические указания для прохождения производственной практики 5... «астраханский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации |
|
Рецептура Гбоу впо «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Методические указания для студентов «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Ассоциация травматологов-ортопедов россии (атор) «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Министерства здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский... |
|
Высшего образования первый санкт-петербургский Государственный медицинский университет имени академика и. П. Павлова министерства здравоохранения российской федерации |
|
Программа ординатуры Практическое занятие тема «Адреногенитальный синдром» «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации |
|
Справочник Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский... |
|
Инструкция по делопроизводству москва Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский... |
|
Методические рекомендации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский... |
|
Методические рекомендации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский... |